Сквамозни карцином коже

Карцином сквамозних ћелија (синоним: карцином спиналних ћелија, сквамозни епителијум, спиналомија) је инвазивни тумор са присутношћу диференцијације сквамозних ћелија. Могу се појавити у било ком делу тела, али посебно изложени отворени простори изложени инсолацији; Поред тога, често се јавља на доњој усној. Карцином сквамозних ћелија се јавља и на спољним гениталијама иу перианалном региону. Ово је најмалигентнији тумор свих епителних кожа новоформираних.

Карцином сквамозних ћелија коже се јавља претежно код старијих особа, једнако често код мушкараца и жена.

Према научној литератури, карцином сквамозних ћелија коже најчешће јавља на фоне патолошких промена на кожи: преканцерозних стања, као што преканкренозни Манганотти хелитис), фоцал-ожиљка атрофије о ожиљцима после опекотина, повреда. У класификацији СЗО (1996) наведене следеће варијанте карцином сквамозних ћелија: вретено ћелије, ацантхолитиц, брадавичастих коже са формирањем рога лимфоепителиалного.

Разликовати канцер сквамозних коже који развија на позадини ацтинске кератозе, и карцином сквамозних ћелија настале у озиљак на сајту опекотина, механичког оштећења или хроничним запаљењем (Лупус Лупус, Лате раи дерматитис, итд). Ове разлике се углавном заснивају на склоности тумора на мегастазе.

[1], [2], [3], [4], [5]

Шта узрокује сквамозни карцинома?

Сквамозних рака коже могу јавити у односу на позадини ацтинске кератозе, опекотине ожиљка у места сталног механичког оштећења, хронична инфламаторна дерматоза попут хипертрофичном облику лицхен планус, лупус, Кс-раи дерматитис, ксеродерма пигментозум и других сквамозних ћелија, карцином развија на сунцу оштећења коже. Конкретно, епидемије ацтинске кератозе, ретко метастазира (0.5%), док је учесталост метастаза карцинома сквамозних ћелија настале на ожиљцима, убацује више од 30%, ау фокусу касног рентгенског дерматитиса - око 20%.

Хистопатологија и патоморфологија сквамозних карцинома коже

Хистолошки разликује се између корнеалних и не-коронарних облика сквамозних карцинома. Са кератинизованом формом обележен је раст епитијелних жица, изражен полиморфизмом, дискомплексацијом и дискертозом појединих ћелија ("хорни бисери").

Разликују кератинизујући и не-кератинозни сквамозни карцинома. У оба облика тумора чине насумично распоређене комплекси атипичних сквамозних ћелија са инвазивном раста дубоко лежао слојеве дермиса и поткожног ткива. Степен ћелијског атипије могу бити различити и карактерише променом величине и облик самих ћелија, њихова језгра мења нуцлеоцитопласмиц однос, присуство полиплоидних облика патолошки митоза. Ћелијски диференцијација представља појаву претеране кератинизације, који је праћен такозваних рога бисера - лезија хиперкератозом заобљени карактеристике непотпуног кератинизације у центру, кератохиалин грануле ниским или одсутне.

У неподобним карциномима сквамозних ћелија откривене су епителне ћелије с израженим полиморфизмом, чије је границе тешко одредити. Ћелије имају различит облик и величину и мала хиперхромна језгра. Постоје бледи језгро-сенке и језгри у стању распадања. Митоза, обично патолошка, често се детектује.

А. Бродерс (1932) установио четири разреда канцер сквамозних зависности од односа тумора зрелог (диференцирани) и незрелих ћелија, већ и од степена атипије и дубине инвазије.

На И степену, ћелијски стрес продре у дермис до нивоа знојних жлезда. Базални слој на местима са феноменом дисорганизације се не разликује од околне строме. У линијама тумора, диференциране равно епителне ћелије преовладавају са добро развијеним међуларним мостовима, од којих су неки са знацима атипије. "Хорни бисери" доста, неки од њих у центру са завршеним процесом кератинизације, у дермису око тумора значајна инфламаторна реакција.

ИИ степен малигнитета карактерише смањењем броја диференцираних ћелија, "напаљене перли" мало процес кератинизације у њима није завршен, наћи много атипичних ћелија хиперцхроматиц језгра.

У трећем степену, процес кератинизације је скоро потпуно одсутан, кератинизација се посматра само у одвојеним групама ћелија са слабом еозинофилном цитоплаземом. Већина туморских ћелија је нетипична, многи митози.

За четврти степен малигнитета постоји потпуно одсуство знакова кератинизације, скоро све туморске ћелије су атипичне без интерцелуларних мостова. Упала у строму је веома слаба или одсутна у потпуности. Направити разлику таквих неиздиференцираном, анапластични туморе меланом или сарком неопходно користити панел моноклоналних антитела која садржи цитокератинс, С-100, ХМБ-45 анд лимфоцита маркери (ЛЦА) ћелија.

Проучавање инфламаторног инфилтрата у ПКС хистолошке, хистохемијске и имунолошким методама показало је да у расту и метастазира тумори детектују Т лимфоцита, ћелија природних убица и ткива макрофаготсити Базофили дегранулацију који се јавља иу тумору и строме.

Поред облика сквамозних карцинома који су описани у претходном тексту, разликују се сљедећи хистолошки типи коже: акантотична, кардиоидна, вретенска ћелија. Акантотички тип (син: карцинома спиноцеллуларе сегреганс, псеудогландуларе спиналиом) се чешће развија код старијих на основу актиничне кератозе. Хистолошка студија овог типа показује да су туморски комплекси и праменови деградирани, трансформисани у тубуларне и псеудо-алвеоларне структуре обложене једним или више редова атипичних ћелија; Кератинизација се не посматра увек. Повремено, такве шупљине откривају акантолитичке или дискретне ћелије.

Тип Бовенуид карциномом сквамозних ћелија карактерише изразито полиморфизам језгара и одсуство "рогових бисера" у ћелијама тумора. Дискретоза и поикилоцитоза су изразито изражени.

Вретена целл сквамозних типе карцином окарактерисан тиме што структура састоје вретена елемената може личе сарком, она нема јасне хистолошке знаке кератинизације, има израженији инфилтративног раст, често враћа и метастазира разликује мање повољан прогнозу. Међутим, помоћу електронског микроскопа доказала епителног порекла ове врсте рака на основу откривању ћелија рака у тонофиламентс и дезмозоме.

Хистогенеза сквамозних карцинома коже

Пролиферацију и недостатак диференцијације епителних ћелија у ПКС настају као последица повреде прописа ткива и малигних аутономије својих функција. Значај имунолошки антитуморске надзора за настанак и развој процеса тумора, посебно карцином сквамозних ћелија, показује чињеницу да је инциденца базалног ћелије и карцином сквамозних ћелија у 500 пута виши код болесника са трансплантацијом органа, прима имуносупресивне терапије, у поређењу са људским популацијама сличан зависности од старости. Поред условима патогеног имуносупресивним открива јасну корелацију између појаве карцином сквамозних ћелија, ацтинске фактора и кофактора онкогени ефеката ХПВ 16 и 18 првог типа.

Симптоми сквамозних карцинома коже

Клинички рак сквамозних коже обично представља усамљени јединицу, али може бити у множини. Издвојени су ексо-и ендофитички облици раста. Када екопхитиц облик тумора чвор уздиже "изнад коже, има широку базу, густе текстуре, спорих, често покривена гиперкератотицхеские стратифицатионс. Када ендопхитиц (пептички чир, улцерозни инфилтрирају) чине оригинални пакет брзо пролази улцерације са формирањем неправилног облика чирева кратер на дну. Од њена периферија може бити формирана дете елементе, пропадање од којих повећава чир величина. Тумор постаје фиксна, може уништити околна ткива, укључујући кости, са судови. Дубока облик карцином сквамозних ћелија може јавити са тешком упалом, што јој даје сличност пиогених процесу. Јавља верукозни форму у којој се тумор прекривен Варти израслина, полако расте, ретко метастазира. У старости, чешће код мушкараца, карцином сквамозних ћелија може манифестовати у облику кожног рога.

Важна улога у онкогенези карцинома сквамозних ћелија коже, нарочито када је процес локализован у аногениталној регији, је људски папилома вирус од 16. И 18. Врсте.

Разликовање између неопластичног и улцерозног карцинома коже. Почетком болести појављује папуле окружена Умутити хиперемија, која неколико месеци претвара у густо (хрскавичавим конзистенције) завареним поткожног масног ткива, неактивном чвора (или плака) црвенкасто-розе боје са пречником од 1,5 цм и више, са скалама или брадавичаста израслине на површини (верруцоса врста), крварење лако на најмањи додир, и нецротизинг Улцерате.

Са папиломатозном сортом, примећен је бржи раст, појединачни елементи су на широкој бази, који имају облик цвјетача или парадајза.

Тумори често уљују у 4-5 месеци постојања.

Са улцерозним типом формирају се честице нерегуларног облика са различитим ивицама, прекривене смеђом кору. Чир се не протеже дубоко, већ на периферији. Са дубоком формом, процес се шири и на дубину и на периферију. У овом случају, чир је тамно црвене боје, стрме ивице, брдско дно, жућкасто бијеле боје.

Диференцијална дијагноза

Скуамоус целл царцинома на кожи треба разликовати од псеудоепитхелиома хиперплазије, карцинома базалних ћелија, Бовенове болести.

Диференцијална дијагноза рака коже врши преканкрозними државе које су забележена када актинске кератозе, цутанеоус хорн, Варти дискератосис, псевдокартсиноматознои хиперплазију, кератоакантома ет ал.

Са недиференцираном формом преовлађују ћелије са хиперхромским језгром. У овом случају, кератинизација није примећена или је слабо изражена.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Лечење сквамозних карцинома коже

Хируршко уклањање тумора врши се у здравим ткивима. Примијењена је и криодеструкција, фотодинамичка терапија. Избор методе лечења зависи од преваленције и локализације процеса, хистолошке слике, присуства метастаза и старости пацијента. Уклањање тумора често се комбинује са рентгенском терапијом.