Спхинцтеритис

Сфинктер - упала сфинктера било локализације (Хепато-панкреаса ампуле (Тхе сфинктера од Оди), ректум У овом чланку ћемо говорити о сфинктера ректума, јер болест може бити узрок озбиљних последица ..

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Сфинктеритис се дијагностицира у скоро 80% свих пацијената, због чега се сада сматра најчешћим болестом уместо раније сматраних хемороида.

[4], [5], [6]

Узроци сфинктерит

Патологија се може развити због прилично великог броја различитих узрока:

• заразни процес, који утиче на органе дигестивног тракта;
• интестинална дисбиоза;
• хемориди у акутној или хроничној форми;
• оштећење ректума, аналне пукотине;
• неухрањеност, злоупотреба алкохола, димљена и масна храна;
• хроничне болести дигестивног система: панкреатитиса или цхолециститис (укључујући акутни) и уз додатак холангитис дуоденитисом и дисфункције сфинктера на Одди, у којој желуца секреције и жучи не стиже у 12-дуоденум;
• рак ректума;
• аутоимуне патологије наследне природе.

[7], [8]

Фактори ризика

Међу факторима који такође могу изазвати настанак сфинктеритиса - упале ближњих органа, проблеми са дефекацијом, регуларна хипотермија.

Следеће ситуације се такође сматрају факторима ризика:

• пацијенти који имају гастроинтестиналне болести (колитис, хемориди, панкреатитис, као и холециститис у хроничној форми итд.);
• пацијенти који праве анални секс;
• људи напредног узраста;
• пацијенти који су претходно били подвргнути операцији жучних канала;
• људи који имају слаб анус мускулатуру.

[9], [10], [11], [12], [13]

Патогенеза

Постоји неколико облика упале које се развијају у сфинктеру. Свака од њих је фаза прогресије болести. Почиње са почетком катаралне лезије која траје само неколико дана, а у одсуству потребног третмана, брзо пролазећи у следећи облик - ерозив. Овај облик болести је продужен, а његов развој је због чињенице да упаљена слузокожица почиње механички оштетити гулпирајућим масама које пролазе кроз црев.

[14], [15], [16]

Симптоми сфинктерит

Без обзира на узроке који су узроковали развој сфинктеритиса, његове манифестације су готово идентичне. Главни симптом је бол, настао током процеса дефекације. Овај бол је такође способан зрачити у перинеум, али и сусједним органима. Временом, поред болова, стално се пали заједно са јаким сврабом у анусу.

Осим тога, сфинктеритис се манифестује у облику лажне и врло болне потешкоће пражњења (тенесмус). Поред тога, измет се појављује у пенушајућој слузи или гнојној плочици, а урин постаје таман. Често се у фецесу примећују крваве вене.

Поремећај упале прати повећање температуре на 38 степени, опћа тешка болест. Такође, пацијенти примећују појаву колике - ови напади су слични интензитету на хепатичну колику. Након једења, бол се интензивира, сензибилизирајући на подручју десног хипохондрија. Можда појављивање повраћања са мучнином.

У случају придржавања сфинктеритиса обољења јетре, жутица се може појавити периодично, праћена горким укусом у устима, као и оштри свраб.

Сфинктеритис код деце

Синдикат сфинктеритиса код деце се развија мање учесталији него код одраслих. Уопште, педијатријски облик патологије је последица микротраума у анусу код криптита (запаљеног процеса у криптима ануса) или хроничног застоја. Ако се криптите не излече, може започети запаљење ткива у апарату вентила, као и слузокожом читавог дисталног дела ректума.

Препознати могући развој сфинктерита беба је сасвим једноставан - дете почиње да се жале на свраб и нелагодности у анус, а касније одбија да иде у тоалет, јер страх да осећа бол када пражњења.

Фазе

Све три врсте болести могу да тече од једног до другог или се истовремено развијају на различитим локацијама сфинктера, тако да се ова подела може сматрати произвољним. У основи, прва фаза болести постаје њен цатаррхал облик, након што пролази у ерозив, а затим у ерозивно-улцеративну.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Обрасци

Главне врсте сфинктеритиса су: катархални, ерозивни-улцеративни, ерозивни, улцеративни.

[24], [25], [26]

Катархални сфинктеритис

Са катарним сфинктеритисом, примећен је карактеристичан интензиван образац посуда. Главни симптоми ове врсте патологије су црвенило, оток, бубрега у ткивима мишића и ректална мукоза.

[27], [28], [29]

Ерозивни сфинктеритис

Ерозивног сфинктера мишићи - је манифестација улцерозног колитиса (у развоју ове жучи болести тешко улази у танког црева, због чега поремећен лучење панкреасних ензима - као резултат долази до повећања притиска у билијарног тракта).

[30]

Ерозивно-улцеративни сфинктеритис

Код ове врсте болести на слузници постоје ерозије и чиреви. Осим тога, главни симптоми ове патологије су такве манифестације: појава крварења са различитим степеном озбиљности, као и лучење гнојне секреције.

[31], [32]

Компликације и посљедице

Покретни сфинктеритис може довести до развоја таквих последица:

• појављују се некротичне промене - делови сфинктера почињу да умиру;
• инфламаторни процес пролази до суседних ћелија и ткива;
• процес интоксикације се интензивира;
• због некрозе може се развити сепсе (може постати претња животу пацијента).

Међу могућим компликацијама болести је развој таквих патологија:

• субхепатична жутица;
• холестатски облик хепатитиса;
• панкреатитис у хроничној форми;
• малигни тумор.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Дијагностика сфинктерит

Дијагноза почиње са чињеницом да сакупљају анамнезу, нарочито уочавајући (ако постоји) хроничне патологије различитих ГИТ органа. Када их прегледа проктолог, може доћи до проблема са контракцијом сфинктера (као резултат ректоскопије или прегледа прста).

[39], [40], [41], [42]

Анализе

Потребно је подвргнути следећим лабораторијским тестовима: донирати крв у заједничку анализу - када запаљење повећава број леукоцита. Такође се спроводи и копрограм - фекалне масе се испитују како би се утврдило присуство гнојне фракције, крвних вена, а уз све све друге промене.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Инструментална дијагностика

Постоје и процедуре за инструменталну дијагнозу - дуоденоскопију, као и дуоденално сондирање, које помажу у процени функционисања јетре заједно са жучним каналима. Ректоскопија се врши да би се утврдило стање ректалне мукозе.

Третман сфинктерит

За лечење болести било је ефикасно, потребно је да елиминишете узроке који су изазвали његов развој. Главни циљеви које мора следити лекар који лечи:

• нормализација равнотеже ензима и микрофлора у цревима;
• сузбијање развоја акутних облика панкреатитиса или холециститиса;
• симптоматска терапија ради побољшања стања пацијента;
• отклањање интоксикације и рестаурација функције дефекције.

Методе терапије могу се подијелити у три одвојене категорије: конзервативни, народни, а такође и хируршки третман. Овај други метод се користи ако постоји опасност за живот пацијента - са некрозом сфинктера, опсежним апсцесима са гњишом, сепом.

Лекови

Лекови обично се састоје од антибактеријских лекова и антиспазмодика. Прво морате елиминисати спазме, као и запаљење у подручју сфинктера. Поред тога, ако је потребно, стимулише се процес жучи. У ту сврху, аналгетик и цхолагогуе дроге у облику супозиторија или масти (као што Постерисан и ултра помоц, проктитис-гливенол супозиторије и Белладонна и додатним ултрапрокт).

Постеризан у облику масти прописан је 2 р. / Дан. (ујутру и увече); у облику супозиторија - 1 ком., такође 2 п. / дан. Просјечни курс траје око 5-7 дана.

Међу нежељеним ефектима лека - код пацијената са повећаном осјетљивошћу на његове елементе, могу се јавити алергије (у облику пруритуса, копривница и екзематозног осипа). Локална иритација може такође узроковати супстанцу фенол, која се налази иу мастима и свечама. Лек је контраиндикован код пацијената који имају нетолеранцију за активне састојке, као и децу.

Дозирање Процто-Гливеноле, као и трајање терапије, одређује лекар, сваки пацијент појединачно.

Нежељене реакције - у неким случајевима постоји алергија испод кости свраба, као и пулсирајућа сензација у анусу. Међу контраиндикација - Идиосинцраси лековитог састојака, 1 триместру трудноће, и поред, се не препоручује за децу, јер не постоје поуздани подаци о безбедности и ефикасности Процто-гливенола у педијатрији.

Ултрапротект у облику масти се користи двапут дневно, али првог дана лечења дозвољава се повећати број апликација на 4, како би се брже олакшали симптоми болести. У облику супозиторија довољно је једном дневно, али првог дана може се увести и 2-3 свеће како би се елиминисале непријатне манифестације.

Она нема споредне ефекте, које су карактеристичне за кортикостероида дроге, јер садржи мале дозе флуокортолон (али у случају продужено (више од 1 месец) коришћење локалних нежељених реакција су могуће -. Као што су кожни атрофије). У врло ријетким случајевима развија се алергија - кошнице, свраб, осип на кожи. Контраиндикована у туберкулозној или сифиличном процесу на месту примене, а поред тога и код вирусних патологија (варикулација). Такође, немогуће је примијенити ако је гестацијска старост мања од 14 недјеља.

Физиотерапеутски третман

Метода физиотерапеутског третмана је електростимулација, која помаже у побољшању мишићног трофизма и тона. Осим тога, примењују се и вежбе вежби физиотерапије, које помажу у повећању брзине контракције мишића, као и њиховог радног капацитета.

Вежба доводи до умора мишића, чиме се повећава број регрутованих моторних јединица.

Алтернативни третман

Спхинцтеритис се такође може третирати алтернативним методама (али то треба урадити у раној фази болести). Постоји неколико прилично ефикасних рецепата:

Манганско купатило, које треба узети 15 минута. На крају поступка, морате анус третирати са октенидерм решењем. Потребно је да ове купке потражите 2 седмице.

Примена тампона навлажених у масти из лековитог биља. Прво је потребно припремити саму маст - талити на ватри мали комад масти и мијешати своју масношћу с цветовима лана, храстовом коре, али и воденим бибером. Нанесите ову маст на тампон газе, а затим уђите у анални отвор 3-4 сата. Поновите овај поступак 2 р. / Дан. У року од 2 недеље. Онда направи паузу 10 дана. И поновити курс третмана.

Клистир са тинктром камилице. Потребно је пити једноставну хемичарску круну, а затим га користити заједно са клистирицом која чисти црева. За пуноправно лечење потребно је око 10 таквих клизава.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Биљни третман

Важна фаза лечења је темељна хигијена. Потребно је прање сваког дана, ујутро и вечери, са глатким покретима. У овом случају за цавинг боље не користити сапун и децоцтионс биљака - камилице са невена, који имају анти-инфламаторне и детоксикацију ефекте, као храст, опор ефекат.

Оперативни третман

Постоји неколико врста хируршког третмана ове патологије:

• папилосфинктеротомија;
• холодекотомија (постоји неколико врста поступака - супродуоденал, као и ретродуоденални и трансдуоденални);
• дренажа билијарног тракта;
• сфинктеротомија.

Са холедохотомом се врши дисекција зидова уобичајеног жучног канала - да се уклоне каменчићи. Често се шверц после операције обавља са атриуматичном игло.

Примена холедодуоденоанастомозе, у којој се холедоцх комбинује са дуоденумом. У току обављања такве операције потребно је пажљиво пратити напредак фузије зидова ЗХВП-а, као и ДПЦ-а. Да би се ојачала ћелијска структура повезаних ткива, користи се кимедон. Овај алат убрзава процес зарастања постоперативних шивова, као и зидове дигестивног тракта.

Поступак транспапиларног одводњавања - док се дуоденална папила изводи до лумена дуоденума, почевши од холедохотомског отвора. Даље у овом лумену поставља се дренажа, након чега се уклања папила која служи као проводник.

Исхрана у сфинктеру

Још један важан део терапије са сфинктеритисом је исправна дијета. Пацијенту је потребна дијета - морате јести храну која неће надражавати црева, желуца и других органа за варење.

Због тога, пацијентова дијета мора укључити јаја с воћем, ријечном рибом и месом без масти. Јагоде и воће се могу користити само у облику желе или компоте. Она забрањује употребу зачињена, пржена и масне хране, алкохола, јаке чаја и кафе, засебне сировог воћа и поврћа (посебно шаргарепе и кромпира, а поред тога, јагоде и јабуке са шљивама).

[55], [56], [57]

Превенција

Да би се избјегао развој сфинктеритиса, неопходно је придржавати се таквих превентивних мјера: благовременог лијечења аналних пукотина и хемороида, а поред тога холециститиса са панкреатитисом.

Такође је неопходно јести храну која не надражује цревну слузокожу - да би се смањила употреба превише акутних јела или чак напустила их.

[58], [59], [60]

Прогноза

Сфинктеритис је добро третиран, стога има позитивну прогнозу - правовремена компетентна терапија ће брзо олакшати болесничко стање. Само-лијечење се не препоручује - када се први симптоми болести требају окренути колопроктологу.

[61], [62], [63]