Хепатична колија

Хепатична колија је најчешћи клинички облик холелитијазе (75% пацијената). Појављује се у изненадним и обично понављајућим интензивним болним нападима.

Међу најкарактеристичнијим основним манифестацијама које се јављају у вези са формирањем камена у жучној кеси, припада јетрној колици. Његова појава, према одговарајућој медицинској статистици, примећује се са одређеном периодичношћу код сваког десетог пацијента са холелитиозом, углавном код мушких пацијената. Жене пате од јетре колике много чешће, појављују се са око половине учесталости регистрованих случајева.

Постоји количина јетре због чињенице да камење присутно у жучној кеси ствара препреку процесу нормалног одлива жучи. Овај патолошки феномен у људском тијелу прати акутни болови који настају на подручју на којем се налази жучна кесица, наиме, са десне стране испод обалног лука. У локализацији синдрома бола у хепатичној колици, укључена је и десна лопапула, а поред тога, понекад се може забиљежити и поврат од бола испод десне кључне кости. Бол у хепатичној колици је акутни горући карактер и може се покренути као физичка активност великог интензитета и деловати као последица јаке емоционалне тензије. Као резултат напорног вежбања или узбуђени психо-емотивно стање садржаја хормона адреналина у крв расте, вишак што доводи до грча у мишићном ткиву као васкуларне грчева. Ово проузрокује стагнирајуће процесе жучи у хепатичким каналима, што за узврат изазива бол, особито за хепатичну колику.

[1], [2],

Узроци хепатичне колике

Напад на жучних колика може бити изазван грешке у исхрани или вежбању, али многи пацијенти не могу да идентификују окидача факторе, а бол може почети током ноћи. Механизам јетрне колике је сложен и није потпуно разумљив. Најчешће, напад грчева због повреде одлива жучи из жучне кесе (ДГП) (грча цистичне прогока, ОБТУРАТИОН њен камен грудва слузи) или повредом пражњења жучи на холедохуса (ЦБД) (спазам сфинктера на Одди, обтуратион његов камен комад слузи, пролази камен на ЛЦА).

Различите зоне жучне кесе и жучних канала одликују се различитим одговором на бол на налазу рачунала. Обично се разликују три зоне:

• дно и тело жучне кесе - "мута" зона (присуство камена у њему не даје бол у одсуству запаљења слузокоже);
• зона умјерене осјетљивости - лијевак, врат ХП-а и суседни дио тела ХП-а (креће се у ову зону, камен узрокује кршење одлива жучи, смањење РА-а праћено умереним боловима);
• оштар ареа паин (канали зоне) - проналажење у цевима конкремената изазива њихово спазам пратњи исхемијом повреда зида одлива жучи истежу Повлатне делове канала, гиперперисталтикои, узрокујући јак бол и стичу спазма (Вициоус Цирцле) протеже до пражњења цонцремент, угрушак слузи или увођење антиспазмодика. Није препоручљиво да уведе праве агонисте опијат рецептора (морфијум, фентант, промедол ет ал.), Који могу појачати синдром бола (могући сфинктера спазам).

[3], [4], [5], [6]

Симптоми хепатичне колике

Код хепатичне колике, типични су следећи клинички симптоми: напад се одједном дешава, може трајати сатима, ретко више од једног дана. Болови су оштре, пароксизмални у природи, није јасно локализован у десном горњем квадранту и епигастрични бол - висцерални бол (настаје када спазам, уганућа, оток тијела). Озрачивање бола у леђима или рамену због иритације спинални нерви крајевима грана укључених "нерватура хепатодуоденал лигамент дуж жучних путева. Ови симптоми могу бити повезани са присуством холедохолитиса, холангитиса, дукталне хипертензије - тзв. Холедохијалног колика. Напад може бити праћен рефлексном повраћањем, која не доноси олакшање. Пулс се може повећати, крвни притисак се не мења значајно. Повећања температуре, мрзлица и леукоцитоза се не примећују, јер нема запаљеног процеса (за разлику од напада акутног холециститиса). Бол се обично развија 15-60 минута, а затим остаје скоро константан од 1 до 6 сати. Касније се постепено губи бол, али је могуће и изненадни прекид бола. Напад бола, који траје више од 6 сати, може указивати на могући развој акутног холециститиса. Између напада јетре колике пацијент се осећа прилично задовољавајући, а 30% пацијената нема поновљених напада.

Акутна јетрна колија

Акутна јетрна колија се јавља углавном на позадини чињенице да се јавља болест жучног камења. У нешто мањем степену, она је способна за дискинезију билијарног тракта. Основни фактор у развоју предуслова за појаву акутне јетрне колике је блокада одлива жучи из жучне кесе код камена формираних у њему. Због тога се количина жучи у значајној мјери повећава, што узрокује да се жучни кашик протеже у дијелу који је изнад препреке која ствара немогућност слободног одлива из овог органа.

Поведање акутне јетрне колике може бити употреба превелике количине хране, нарочито ако је превише масна, прекомерна употреба хране у зачини за зачини, зачини, неуморност са алкохолним напицима. Осим тога, појављивање болних симптома ове врсте је способно као резултат превише физичког стреса тела.

Карактеристични за акутну хепатичну колику су следећи симптоми. Претходно то може бити појављивање мучнине, осећај тежине у јами стомака или у десном хипохондријуму. У овим областима тела постоји изненадни појав боли који је акутан. Болне сензације могу се такође десити у десном рамену и раменском оштрицу, и ширити се до врата. У неким случајевима, локализација синдрома бола, која се протеже од хипохондрија, потпуно покрива абдомен.

Бол у акутној хепатичној колици је врло интензиван, може бити трајна или се може манифестовати у облику борби.

Трајање напада може бити једнако на неколико минута или сати, и наставити у времену које прелази цео дан. Код акутне јетрне колике, пацијенти, по правилу, дођу до стања екстремног узбуђења, бледи, постају зноји и врло су немирни покушавајући да пронађу положај тела у коме може доћи олакшање.

Акутна јетрна колија позива на неопходност да одмах предузму одговарајуће медицинске мере како би пацијенту помогли у таквом критичном стању.

[7], [8], [9], [10], [11]

Напад јетрне колике

Напад јетрне колике се јавља на позадини холелитијазе и има и име - ћелијску или колелитску колику. Напади колапса јетре углавном се примећују у тој фази болести, уз формирање жучних каменца, на којима се неоспорне клиничке манифестације ове болести постају јасно изражене. Претходне две фазе су претежно асимптоматичне и немају синдром бола. За камена у жучи, када је она у процесу развоја патолошког напретка достиже свој трећу фазу, карактерише смењивање веома дугих периода у којима се болест скоро не манифестује, развоју повремено нападе жучних грчева. Већ дуже време, сви симптоми могу бити смањен за више од осећаја тежине у десном хипохондријуму, благу нелагодност након јела и појаве горчине у устима. А понекад и такве манифестације не могу се пратити. Али такав засип у току болести - само за сада, а пре или касније, један или други начин, треба очекивати напад хепатичне колике.

Због чињенице да се у току патолошког процеса формирања камена у жучној каши стагнирајући појави постају израженији, симптоми бола карактеришу све већи интензитет. Појављују се у позадини чињенице да се лумен честог канала испупчује као замашени камен или се значајно сужава због спазма. Ово доводи до прекомерне акумулације жучи у жучној кеси, која повећава величину, протеже се и овај процес прати бол. Напади колапса јетре могу се јавити и када се камење померају у жучном каналу.

Напад на жучних грчева од првог тренутка чим се појави, указује да је камена у жучи болести, ако је још увек присутан код људи су без симптома, и ни на који начин се показује, његово присуство није утврђено, да је сада сасвим јасно и недвосмислено се осећа. Код напада колапса јетре почиње развој свих врста компликација ове болести.

[12], [13], [14], [15]

Хепатична колија током трудноће

Хепатична колија током трудноће може се узроковати чињеницом да је жена у ситуацији пре него што је почела сносити било какве хроничне болести или поремећено функционисање унутрашњих органа повезаних са процесима одлива жучи. Међу узроцима хепатичне колике у овом погледу могу се назвати посебно холелитијаза и жучни канали дискинезије. Хепатична колија у овом случају се јавља као посљедица погоршања таквих болести током трудноће.

Да доведе до појаве колапса јетре током трудноће такође је способан непланираног и лоше осмишљеног приступа организацији исхране жене која се припрема да постане мајка. У том случају, морате се консултовати са доктором како бисте оптимизовали исхрану. Избегавајте јести храну и храну која могу негативно утицати на нормално функционисање јетре. Пожељно је да се уздржите од свих оштрих, пржених, да из менија изузмете све димљено месо.

Када жена пати од јетре јетре током трудноће, често је тешко пронаћи положај тела у којем је могуће смањити интензитет бола. Бол у јетри јетре током трудноће је веома акутан бол и може бити праћен порастом телесне температуре, мучнином и потрагом за повраћањем. Да би се носила са хепатичном коликом током трудноће, није препоручљиво узимати фармаколошку анестезију, јер њихова употреба неће имати користи од функције јетре.

Најбољи начин да се порази у јетри колике у трудноћи је могуће, хода бос, у којој је стимулација стопала, а то опет има благотворно дејство за опуштање мишића жучне кесе и жучних путева. За уклањање грчева, такође је оправдана примена антиспазмодичних средстава.

Хитна помоћ за хепатичну колику

Хитна помоћ за хепатичном коликом подразумева, с једне стране, коришћење средстава за смањење тежине синдрома бола, с друге стране, да би се обновила пролазност жучног канала тако што се ослободила напетости његових мишића.

Висок степен ефикасности као антиспазмодни лек показује употребу нитроглицерина у алкохолном раствору или у облику таблета. Пацијент треба да узме једну таблету или раствор у количини од 2 капљице. Понекад ова мера није довољна. У овом случају потребно је унети субкутано платифилин у 0,2% раствор од 2 мл или од 2 до 3 мл раствора папаверина у концентрацији од 2%. Алтернатива може бити субкутана ињекција 0,1% раствора атропина 1 милилитара. Овај лек се може користити у комбинацији са сваким од горе наведених. Добри резултати у смислу уклањања спазма се постижу коришћењем арпена, који се мора примењивати под кожом у 1 мл дозу раствора од 2%.

Да би се ублажио бол, урађена је ињекција 1,0 аспирина или аналгетина у сличној дози. Дозвољено је поновљено коришћење ових лекова са интервалом од 4 сата.

На подручју где се налази жучна кесица, препоручује се држање грејне табле. Требало би да се напуни не превише воде, како не би се излагао перитонеални зид на значајан притисак. Када постоји таква могућност за пацијента са хепатичном коликом, могуће је поставити довољно високу температуру у купатилу са водом 10-15 минута.

Ако је хепатична колија праћена појавом грознице код пацијента, он тресе и грозница траје више од једног дана, антимикробна средства се прописују, на примјер, 500 000 примјена стрептомицина двапут дневно. Алтернативно, може се размотрити и 1,0 сулфадимезин са 4-часовним интервалом.

Као што видите, хитна нега за хепатичко колико има два главна вектора терапијских ефеката. Суштина медицинских дешавања у вези с тим је да елиминише спазам жучних путева спречава нормалан проток жучи и смањити интензитет бола симптома повезаних са вишком његовог садржаја у жучне кесе.

[16], [17]

Прва помоћ за хепатичну колику

Пре узимања било уопште посебне мере да се помогне грчева, потребно је узети у обзир да ако је бол разликује дуготрајну природу, а не престају крајем од 5 и до 6 сати захтева хитну третман лекара специјалисте. Ова ситуација значи да болест аутоматски прелази у категорију хируршких. То значи да постаје такво да хирург мора бити надређен надзору стања, дијагнозе и лечења особе. Пошто често једини ефикасни метод лечења може бити само хируршка интервенција. Стога, ако је хепатична колија не одлази далеко, такав пацијент мора бити хоспитализован.

Што се тиче начина на који је могуће допринијети ублажавању патње у нападу, постоји неколико практичних препорука о томе која врста прве помоћи треба пружити за хепатичку колику.

Минимални програм у овом случају претпоставља пре свега да такав пацијент треба да обезбеди одмор у постељи. Затим, позван је да пије таблете за лекове против болова (1-2), неколико таблета папаверина или не-шпах, под језиком - валидол.

Треба напоменути да употреба грејача није увијек оправдана. Погодно је само у овој ситуацији, ако се дефинитивно и недвосмислено може уверити да постоји хепатична, жучна колија, док нема акутног холециститиса. Надлежни у овом питању је само доктор.

Дакле, пошто сте урадили горе наведено, требало би дефинитивно да позовете хитну медицинску помоћ. Нарочито ако се напад догодио први пут. Ова прва помоћ за количина јетре је исцрпљена, а питање даљег лијечења треба пренијети на лијечнике.

[18], [19],

Отклонити хепатичну колику?

Када је напад акутног бола у јетри и жучи су посебно релевантно питање постаје оно што је потребно у овом случају да се и шта да се уклоне жучи колике? Пошто је овај феномен је директно због појаве конгестивне процеса, како би се олакшао стање пацијента у црниот Чолић је примарни мера низа акција које имају за циљ да обезбеди слободан проток жучних водова у јетри и жучној кеси.

Да би се то постигло, могуће је уз коришћење фармаколошких препарата који имају антиспазмодичне особине. Посебно је оправдана употреба дротаверина, не-схпиа, папаверина, платифилина. У посебно тешким случајевима, можда ће бити неопходно да се дају интрамускуларно, као и интравенски.

Међу активностима које су корисне за хепатичну колику је употреба грејача, која се наноси на десну страну. Међутим, овдје је неопходно узети у обзир чињеницу да је примена такве мере дозвољена само у случају да постоји потпуна сигурност да ово није акутни напад апендицитиса.

Други начин који може помоћи у нормализацији процеса одлива жучи је потпуна апстиненција у исхрани током тог временског периода све док се сва храна у тијелу не разријеже у потпуности.

Корисно, када постоји хепатична колија, може бити пиће минералне воде, од које су сви гасови претходно пуштени.

Поред тога, помоћ у борби са хепатичном коликом такође је могућа за алохолне таблете у количини од 2 до 3 комада.

Стога, иако постоје прилично велики број различитих средстава и метода него да се ипак уклоне жучи колике, ако је резултат њихове примене не може ублажити бол за више од пола сата од почетка напада, који захтева хитне медицинске хитне случајеве. Али чак и у случају успјешног само-уклањања јетрне колике, није неопходно одлагати посете специјалисту који може објаснити опсег могућих узрока који доводе до његовог појављивања и накнадно успоставља тачну дијагнозу.

Анестезија за хепатичну колику

Дакле, која средства могу помоћи да се носите са изненадним акутним горућим болешћу у јетри и шта се може користити као ефикасан аналгетик за хепатичну колику?

У случају напада веома озбиљне озбиљности, употреба анестетика и антиспазмодика се врши путем ињекција, као и интравенским ињекцијама. А именовање и спровођење таквих манипулација може вршити само медицински специјалиста. Што се тиче онога што треба урадити све док амбуланта не стигне, постоји низ специфичних препорука које слиједе, што може помоћи у ублажавању патње пацијента.

Успешно смањивање тежине синдрома бола код јетре је често могуће са нитроглицерином, а таблета мора бити постављена под језик. Као алтернативни начин узимања овог лијека, неколико капи од њега (2-3) може се применити на парчету шећера рафинисаног шећера.

Ако раније имао нападе жучних грчева и поставите је пацијент у том смислу већ је затражило медицинску помоћ за бол има смисла да користе те специфичне анестезије лекове који су међу упутствима лекара.

Без рецепта, доступни за употребу бубрезима су ректалне супозиторије са папаверином, као и са екстрактом беладоне. Међутим, треба напоменути да прибегавање њиховој помоћи не би требало да буде раније него да се консултује са доктором. Будући да су посебно контраиндиковани у случајевима глаукома.

Ако се боли разликују не превише наглашен карактер, приказати узимање атропинског раствора 0,1% од 5 до 10 капи по 1 кашичице хладне воде. Атропин спада у листу лекова на рецепт.

Међу допуштеним мерама, такође није искључена могућност примјене грејача за загријавање или боца са топлом водом која није загрејана у подручју горњег абдомена. Међутим, стављање грејне табле треба да узмете у обзир, ако након 5-10 минута времена од топлоте побољшања не дође, мора се уклонити.

Аналгетик у јетре колика може да донесе одређени степен олакшања пацијента, али не треба заборавити да такав бол - симптом повезан поремећај у функционисању жучне кесе и жучних одлив прекршајних поступака у јетре канала. И то захтева потребу да се првенствено третира основна болест.

[20], [21], [22], [23], [24]

Исхрана за хепатичну колику

Хепатична колија је уско повезана са болестима јетре и билијарног тракта. Исхрана на хепатичну колику треба организовати на овај начин, на основу општих препорука у вези са принципима на којима треба успоставити дијету и одабрати мени за ове болести.

У исхрани, када постоји хепатична колија, мора се ући у довољну количину потпуно сварљивог протеина. Основни фактор на основу ког се израчунава неопходан садржај и квалитет масти је опште стање пацијента у сваком конкретном случају. С обзиром на то да је исхрана добила својства која промовишу активацију холагогних процеса, када постоји таква потреба, потребно је у њега укључити и повећану количину биљних масти.

У односу на степен до којег угљикохидрати треба укључити у исхрану, постоји правило према којем не би требале бити веће од количине регулисане физиолошком нормом. Ако пацијент има вишак телесне тежине, онда угљени хидрати могу бити присутни у исхрани у смањеној количини.

Ни најмања улога у погледу начина на који можете постићи највећу зезање дигестивног тракта игра начин кухања. У том погледу, оптимално је процес кухања уз варење, храна у брушеном или сецкани форми. Боље пробијање варења је у великој мери олакшано једењем у малим количинама у кратким интервалима. Овај принцип фракционе исхране обезбеђује побољшање покретљивости црева, а поред тога ствара изузетан цхолеретиц ефекат.

Нормализација одлива жучи је такође последица садржаја у исхрани производа чији је састав богат влакнима. Због тога, састав столица интензивно искључује холестерол.

Исхрана у хепатичној колици, као што је очигледно главна сврха промовисања нормализације и довести до оптималног стања функције гастроинтестиналног тракта, јетре, жучне кесе и жучних канала. Као резултат тога, вероватноћа карактеристичних акутних напада бола смањује се.

Исхрана с хепатичном коликом

Болести јетре и жучних путева, без дефеката наследства рођењу, ефекти пренетих акутних инфекција, метаболички процеси уз формирање камена у жучи, настају и пролазе у хроничну форму често против позадини прекомерне пијења и нерационално организоване исхране. Изазвати дисфункцију јетре и жучне кесе може да систематски нерегуларна унос хране, унбаланцед мени, који нема довољну количину протеина и есенцијалних витамина.

Исхрана у хепатичној колици након успјешно уклоњених болних симптома требала би се заснивати на принципу што је прије могуће смањити могућност таквих напада у будућности. Током првих неколико недеља након хепатичне колике, морате престати да једете месо и животињске масти, као и јаја. Погодна замена за ове производе јесте стање куване рибе, биљног уља, сира. Можете диверсификовати мени додајући му повећан број кувано поврће.

У будућности, упорно поштујући одређене дијететске рецептуре, постаје могуће минимизирати вероватноћу да ће доћи до хепатичне колике.

По правилу, за болести јетре и жучних канала, узимање исхране бр.5, по правилу. У складу са тим, енергетска вредност посуђа треба израчунати на основу физиолошких норми, препоручује се да се избјегне преједање. Физиолошка норма протеина је 1 грама до једног килограма телесне тежине, што је оптимално. А око половине укупног броја треба да буду представљени протеинима животињског порекла: месом, живином, рибом, млечним производима, јајима.

Дијета се прави у односу две трећине животињских масти до једне трећине укупне дневне стопе биљке 70-80 грама.

Придржавајући се исхране за хепатичну колику, не треба злоупотребити масне и зачињене посуде, уздржавати се од димљених храна и киселина и искључити производе са високим садржајем холестерола. Важан је и разумни приступ употреби алкохолних пића.

Исхрана за хепатичну колику се бира на основу медицинских препорука и рецепта, узимајући у обзир фазу на коју је главна болест дошла у свој курс и на основу општег стања пацијента.

Хепатична колија, према томе, има своје предуслове за присуство одређених фактора патогене својине, а њена појава се јавља искључиво на њиховој основи. У одсуству здравствених поремећаја и нормалног функционисања јетре и жучне мјехурића, он се не појављује.

[25], [26], [27]