Бол у ректуму

Ректални бол се манифестује на различите начине, а у неким случајевима је нејасан и нејасан. Нелагодност у аналном каналу често је праћена затвором или дијарејом, надимањем, осећајем страног тела у анусу, крвавим, гнојним или мукозним исцедком, сврабом у перинеуму, општом слабошћу, симптомима интоксикације, анемијом и лажним нагонима за дефекацијом.

Упала и малигни тумори узрокују метаболичке поремећаје и дисфункцију гениталних органа. За разликовање симптома, врше се клиничка и биохемијска анализа крви и столице, рендген, аноскопија, ректоскопија, фиброколоноскопија и палпација задњег цревног канала.

[ 1 ]

Узроци бола у ректуму

1. Анална фисура је један од најчешћих узрока бола у ректуму. Ова патологија се карактерише интензивним болом, грчевима и крвавим исцедком у столици. У неким случајевима се јавља затвор, а ређе дијареја. Да би се поставила дијагноза, врши се преглед аналног канала. Оштећење може бити локализовано на задњем или предњем зиду аналног канала. Као терапија у акутној фази болести, прописују се терапијске купке три пута дневно. У случају хроничних фисура, може се извршити хируршка интервенција.
2. Парапроктитис. Ова болест карактерише се запаљенским процесом аналних жлезда које се налазе у ректалним синусима. Главни симптом је болна пулсација у задњем делу цревног канала, често праћена грозницом. У перинеуму или ректалном каналу, на додир се осећа густа или флуктуирајућа формација. Лечење се спроводи хируршки.
3. Оштећење хемороида. Болне сензације се јављају ако унутрашњи хемороид испадне и буде укљештен или ако се спољашњи хемороид тромбозира. У овом другом случају, синдром бола је много јачи. Осећа се болна квржица у аналном каналу, јавља се дијареја или затвор. Ако унутрашњи чвор испадне, индиковано је његово смањење помоћу локалне анестезије. Лекар ручно смањује чвор, након чега се прописују додатне терапијске процедуре.
4. Прокталгија. Ова врста бола може се повремено јавити без органског оштећења задњег дела цревног канала. Претпостављени узрок овог поремећаја је спазам аналних мишића. Патогенеза болести практично није проучена, што значајно компликује њено лечење. Клиничка слика болести укључује симптоме као што су јаки болни осећаји надутости или изненадни бол у ректуму, праћени контракцијама. Ако пацијент стоји, бол је обично мање изражен. Овој патологији претходи траума или хируршка интервенција на карличним органима. Лечење болести у сваком случају је индивидуално и захтева консултације специјалиста као што су психотерапеут, терапеут, хирург.

5. Кокцигодинија. Развој ове болести може бити олакшан траумом тртичне кости. Бол се обично осећа када пацијент седи или током пражњења црева. Лечење таквих стања се спроводи конзервативним методама током шест месеци.
6. Перианални хематом. Ова болест карактерише неоплазма у пределу ануса, која настаје због оштећења аналне вене и праћена је болним сензацијама различитог интензитета. По правилу, болест пролази сама од себе у року од неколико дана.
7. Улцеративна формација у аналном каналу. Поред бола, ову патологију карактерише осећај волуметријске формације у задњем делу цревног канала, проблеми са пражњењем црева, крвави и мукозни исцедак из ректума. Болест углавном погађа младе људе. За лечење се углавном прописује корекција исхране.
8. Простатитис код мушкараца. Код ове болести, бол може зрачити до ректума, праћен болним сензацијама приликом мокрења, честим нагонима за пражњењем бешике, грозницом. Лечење прописује уролог у складу са општом сликом болести.
9. Циста јајника, запаљење карличних органа код жена. Код жена, болести попут цисте јајника или запаљенских процеса у карличним органима могу изазвати бол који се шири у ректум. Отклањање нелагодности и синдрома бола врши се након претходног прегледа од стране лекара гинеколога.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми ректалног бола

Ректални бол и његови пратећи симптоми су прилично разноврсни и могу указивати на различите болести. Ректални бол може изазвати затвор или дијареју, надимање, надимање, бол у стомаку, осећај страног тела и крвави или мукозни исцедак из ануса итд.

Природа бола је прилично разнолика - од тупајућег и притискајућег до оштрог и интензивног. Ако је бол у ректуму праћен исцрпљеношћу организма, метаболичким поремећајима, функционисањем гениталија, то може бити симптом развоја тумора. Ако је бол у ректуму комбинован са болним грчевима у стомаку, то може указивати на Кронову болест или улцерозни колитис. Ако су болни осећаји у стомаку константни, можемо говорити о развоју дивертикулозе или дивертикулитиса, синдрома иритабилног црева, неспецифичног улцерозног колитиса. Често се бол у ректуму комбинује са болом у анусу или перинеуму. Такав бол може значајно да се појача након дефекације и бити знак тромбозе хемороида, акутног парапроктитиса или пукотине у аналном каналу. Симптом као што је ослобађање слузи или гнојних маса из ануса током дефекације може се јавити код проктитиса, фистула задњег дела цревног канала, туморских формација. Слуз у столици је присутан код синдрома иритабилног црева. Крвави исцедак у столици се примећује код хемороида и аналних фисура, Кронове болести, колитиса, дивертикулозе. Симптом као што су редовни лажни нагони за пражњењем црева, праћени ослобађањем слузи или крвавих нечистоћа, може довести до стварања пукотина или ерозије и резултат је запаљенских процеса слузокоже.

[ 4 ], [ 5 ]

Када се бол шири у ректум?

У случајевима када се бол шири у ректум, може бити знак разних патологија. На пример, код циститиса, болни осећаји који настају услед упале бешике често се шире у анални канал, док његова тачна локализација није увек јасно дефинисана. Болест као што је упала сигмоидног дебелог црева такође може изазвати случајеве када се бол шири у ректум. Сигмоидно дебело црево је активно укључено у процес варења хране, када је упаљено, јављају се интензивни грчеви у илијачној регији, затвор, дијареја, надимање, тутњава, мучнина, а бол се може ширити и у ректум. Бол се може ширити и у ректум код упале слепог црева, због чега се ректални преглед врши ако се сумња на апендицитис. Код жена, бол се шири у ректум код циста на јајницима или запаљенских процеса карличних органа. Код мушкараца, бол се шири у анални канал код простатитиса.

Бол у ректуму ноћу

Ноћни бол у ректуму се често јавља код прокталгије - поремећаја који се манифестује на позадини неповољних емоционалних стања и узрокован је грчевима у ректуму, најчешће болест погађа мушкарце средњих година. Код прокталгије, болне сензације могу се јавити ноћу и трајати од неколико минута до пола сата, ометајући пацијентов сан и одмор, поновљени напади се могу јављати више пута током ноћи, изазивајући синдром бола различитог интензитета. Као третман, спроводи се психокорекција пацијентовог стања, такође је могуће прописати лек салбутамол строго према индикацијама и препорукама лекара. Ноћни бол у ректуму може се јавити код пролапса аналног канала и бити прилично интензиван. Пратећи симптоми у овом случају су надимање, грозница, дијареја или затвор, повећано знојење након што напад прође.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Оштар бол у ректуму

Оштар бол у ректуму често се јавља када се у њему формира пукотина. Такве болне сензације могу се јавити и ујутру и ноћу, у акутној фази се појачавају са дефекацијом, са развојем хроничног облика се појачавају након дефекације. Бол код пукотине у аналном каналу изазива веома оштре и дуготрајне болне сензације, може бити праћен болом у сакруму и перинеуму, неуспехом менструалног циклуса, болом у срцу, тешкоћама у пражњењу бешике. Прогноза исхода болести је обично повољна, симптоми болести нестају, али потпуни опоравак се не дешава често. Напади оштрог бола у ректуму могу се јавити и код прокталгије. Обично се синдром бола јавља спонтано и прати га осећај грчева. Бол код прокталгије није повезан са процесом дефекације, зрачи у тртичну косу, анус, перинеум итд. Верује се да напад погоршања болести може бити изазван јаким емоционалним стресом. Понекад се оштри болни осећаји јављају код хемороида када се болест погорша. Током овог периода примећује се повећање хемороидних чворова, њихов оток и црвенило. Оштар бол у ректуму је такође карактеристичан за болести као што су проктитис, парапроктитис, а са пролапсом аналног канала доводи до шока. Оштар бол у ректуму се јавља код многих његових патологија, у зависности од тежине болести. Дакле, оштар бол у ректуму може да се јави код пукотине у анусу, тромбозе хемороидних чворова, развоја апсцеса, пролапса или испадања аналног канала итд.

Ако имате оштар бол у ректуму, ово је добар разлог да посетите лекара. Само квалификовани проктолог може утврдити узроке болести и прописати неопходне терапијске процедуре користећи дигитални преглед и помоћне дијагностичке методе.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Пулсирајући бол у ректуму

Пулсирајући бол у ректуму је типичан за парапроктитис, који може бити акутан или хроничан. У акутној фази болести долази до запаљења периректалног ткива, праћеног стварањем гноја. Телесна температура пацијента расте, примећују се оток и црвенило у анусу. Затвор, дијареја, физичка активност, лоша исхрана, злоупотреба алкохола и хипотермија могу изазвати продор инфекције у ткиво. На местима где се налазе аналне крипте формира се мала рупа, кроз коју продире инфекција, и као резултат тога се развија запаљен процес. Пулсирајући бол се такође примећује код периректалног апсцеса. Код ове болести, пацијенту је тешко да седи због стварања тврдог отока. Запаљен процес који доводи до развоја апсцеса, по правилу, настаје због оштећења слузокоже аналног канала, која се потом инфицира. За лечење периректалног апсцеса, он се отвара и дренира употребом анестетика и антибактеријских средстава.

Туп бол у ректуму

Тупи бол у ректуму узрокован је развојем апсцеса - отечене црвене формације близу ануса. Болне сензације се повећавају када пацијент седи, кија или кашље. Тупи бол у ректуму може бити праћен ослобађањем гнојних маса, затвором или дијарејом. Тумор ректума такође може изазвати тупе болне сензације које зраче у лумбалну регију. У овом случају, из ануса се ослобађа крв и слуз, јавља се осећај надимања, пуноће и компресије у анусу, примећује се задржавање столице или дијареја.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Јак бол у ректуму

Јак бол у ректуму може се јавити код било које његове патологије, посебно код аналне фисуре, парапроктитиса, тромбозе чворова, проктитиса, пролапса или испадања аналног канала. Код патолошког процеса као што је анална фисура, интензивни болни осећаји комбиновани су са грчевима аналног сфинктера, крвавим исцедком у столици, затвором, појавом перианалног екцема, сврабом. Јак и мучан бол се јавља код пролапса аналног канала. Узроци развоја ове патологије укључују често напрезање, задржавање столице, повреде аналних мишића, као и њихове промене повезане са факторима старости, хируршким интервенцијама у карличном подручју. Са развојем болести долази до спонтаног излаза гасова, течног измета, слузавог и крвавог исцедка, појављује се свраб у аналном подручју. Развој проктитиса, који утиче на цревну слузокожу и изазива јак бол, може бити повезан са злоупотребом алкохола, затвором, стагнацијом крви у карлици, хелминтском инвазијом, хипотермијом, инфламаторним болестима карличних органа и хемороидима.

Растежући бол у ректуму

Пуцајући бол у ректуму јавља се код тромбозе хемороида, а осећај страног тела се јавља у анусу. Болне сензације прати пулсирање, повећавају се наглим покретима, током кашљања, пражњења црева, а такође и током палпације чворова. Пуцајући бол у ректуму може се јавити и код развоја малигних тумора. У столици се појављује крв, процес дефекације такође постаје болан, осећа се страно тело у аналном каналу. Пратећи симптоми код малигних неоплазми укључују и развој анемије, нагли губитак тежине, надимање и затвор. Бол се шири у кукове, доњи део стомака, гениталије. Болест се често развија код старијих особа. Пуцајући и болни бол у ректуму код жена може бити симптом цисте јајника. Нелагодност је комбинована са неправилностима у менструалном циклусу, надимајућим болом у доњем делу стомака који се појачава током сексуалног односа, крварењем из материце, мучнином и повраћањем.

[ 15 ], [ 16 ]

Повлачећи бол у ректуму

Вукући болови у ректуму су најтипичнији за упалу периректалних ткива. Код ове патологије јављају се лажни нагони за дефекацијом, општа малаксалост, бол у перинеуму и карличном подручју. У зависности од низа пратећих симптома, болни осећаји могу бити различитог интензитета - од умереног до јаког. Код жена, вукући и пуцајући болови у ректуму могу се јавити код формирања циста јајника, различитих инфламаторних болести карличног подручја. Код мушкараца, вукући болови у ректуму могу се јавити код простатитиса. Поремећај као што је прокталгија, повезан са грчењем мишића ануса, такође може изазвати вукуће болове у ректуму. Етиологија ове болести остаје нејасна. Напад бола траје од неколико минута до пола сата, бол се шири у тртичну кост, перинеум и карлично подручје. Лекови против болова за ову болест су обично неефикасни. Нервна напетост, стрес и физичко преоптерећење могу изазвати развој прокталгије.

[ 17 ]

Бол код рака ректума

Бол код рака ректума прати крвави и гнојни исцедак у столици, бол у анусу приликом пражњења црева, свраб, лажна потреба за дефекацијом, и може изазвати сензације различитог интензитета и природе. Како болест напредује, синдром бола утиче на доњи део стомака и илијачну регију. Интензитет бола код рака ректума не зависи од стадијума болести и може бити веома јак у присуству малог тумора или, обрнуто, умерен у присуству тешких поремећаја. Бол код рака ректума се обично јавља код локалног раста тумора, посебно када се он помера у оближња ткива и органе. Међутим, ако је тумор локализован у аноректалном подручју, бол се јавља већ у раној фази болести. Бол код рака ректума комбинован је са стањем слабости, брзог замора, анемије, губитка тежине, бледе боје коже.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечење ректалног бола

Да би се елиминисао такав симптом као што је бол у ректуму, лечење се прописује, пре свега, на основу узрока и врсте болести. Тако се при лечењу унутрашњих хемороида користи метод лигације латексним прстеновима, уз помоћ којих се блокира проток крви до хемороидних чворова, због чега се они суше и неутралишу. При лечењу спољашњих хемороида користи се лек „Сургитрон“. Зидови хемороидног чвора су под утицајем тока топлотне енергије, што доводи до склерозе чвора.

Код ректалне фисуре у почетној фази болести користе се масти и супозиторије. Анузол супозиторије се примењују ректално, по један комад два или три пута дневно. Лек ублажава свраб, грч и упалу, има исушујуће и антисептичко дејство. Код фисура и хемороида користе се хеморол супозиторије, пожељно након пражњења црева. Препоручује се примена лека по једној супозиторији увече, код тешких облика болести - две или три супозиторије током дана. Ток лечења није дужи од седам дана. Безорнил маст за аналне фисуре и унутрашње хемороиде се примењује у анус помоћу посебног врха два пута дневно, као и после сваке столице. Трајање лечења је две недеље. Анестезол супозиторије се примењују ректално након природног чишћења црева или клистирањем. Лек се користи један или два пута дневно, по једна супозиторија.

У случају упале слузокоже, индикована је терапијска дијета, антибактеријска терапија, клистири са коларголом, камилицом. Када се стање побољша, раде се уљани клистири, прописују се седеће купке са калијум перманганатом.

При лечењу прокталгије, коригује се психоемоционално стање пацијента, прописују се седативи, новокаинске блокаде се прописују током погоршања, раде се уљни микроклистери са анестетицима, изводи се УХФ терапија и дијатермија, а за грчеве аналног канала прописују се масажне процедуре.

У случају парапроктитиса, врши се хируршка интервенција, током које се отвара апсцес и неутралише унутрашњи отвор фистуле.

При лечењу аналног улкуса прописује се терапијска дијета и лаксативи. Ако је конзервативни третман неефикасан, прописује се хируршка интервенција.

Лечење кокцигодиније се спроводи методама физиотерапије, прописују се парафинске апликације, употреба терапеутског блата итд. У случају јаког болног синдрома, индиковане су блокаде новокаином или лидокаином и масажа ректалних мишића.