Ректални бол

Бол у ректуму је прилично разноврстан, у неким случајевима замућен и нејасан. Нелагодност у аналном каналу често је праћена констипацијом или дијарејом, дистомом у трбуху, осећајем страног тела у анусу, крвавим, гнојним или мукозним исцједком, сврабом у перинеуму, општом слабошћу, симптомима интоксикације, анемијом, лажним потицајима на дефекацију.

Током запаљења и малигних тумора поремећени су метаболички процеси и генитални органи. Да би се разликовали симптоми, врши се клиничка и биохемијска анализа крви и фекалија, рендгенских снимака, аноскопије, ректономаноскопије, фиброцолоноскопије и палпације задњег дела цревног канала.

[1],

Узроци ректалног бола

1. Пукотина у анусу - један од најчешћих узрока бола у ректуму. У овој патологији постоје интензивни болови, грчеви и присуство крвавог исцједка у фецесу. У неким случајевима јавља се затвор, ретко - дијареја. Да би се поставила дијагноза, испитује се анални канал. Оштећење може бити локализовано на задњем или предњем зиду аналног канала. Као терапија у акутној фази болести, терапијска купка се прописује три пута дневно. У случају хроничних пукотина, може се извести операција.
2. Парапроцтитис. Ову болест карактерише запаљенски процес аналних жлезда у ректалним синусима. Главни симптом је болна пулсација у задњем делу цревног канала, често праћена грозницом. У перинеуму или ректалном каналу на додир осећа се густо или променљиво образовање. Лечење се изводи хируршким путем.
3. Оштећење хемороида. Болни осећаји се јављају када изнутра падне унутрашње хемороидно место и када се формира тромбоза спољашњег хемороида. У овом другом случају болни синдром је много јачи. У подручју аналног канала осећа се болна индурација, јавља се дијареја или констипација. Када унутрашњи чвор испадне, приказано је његово преокретање коришћењем локалне анестезије. Лекар ручно поставља чвор, а затим додељује додатне терапијске процедуре.
4. Процталгиа Овај тип бола се може јавити с времена на време без органских оштећења на задњем делу цревног канала. Наводни узрок овог поремећаја је спазам аналних мишића. Патогенеза болести практично није проучавана, што знатно отежава њено лечење. Клиничка слика обољења укључује симптоме као што су јаки болови жмирка или нагли болови у ректуму, праћени контракцијама. Ако пацијент стоји, бол је обично мање изражен. Претходна таква патологија је траума или операција на здјеличним органима. Третман болести у сваком појединачном случају и захтева консултације са специјалистима као што су психотерапеут, терапеут, хирург.

5. Цоццигодиниа. Допринос развоју ове болести може узроковати повреде тртичне кости. Бол се у исто време осећа, по правилу, када пацијент седи, или у току пражњења црева. Третман за овакве услове спроводи се конзервативним методама током шест месеци.
6. Перианални хематом. Код ове болести појављује се неоплазма у анусу, која настаје услијед оштећења аналне вене и болних сензација различитог интензитета. По правилу, болест пролази сама за неколико дана.
7. Улцеративна формација у аналном каналу. Поред бола, ову патологију карактерише и осећај волуметријске формације у задњем делу цревног канала, проблеми са пражњењем црева, као и излучивање крви и мукозе из ректума. Болест погађа претежно младе људе. За лечење, углавном је прописана корекција исхране.
8. Простатитис код мушкараца. Код ове болести, бол се може дати ректуму, праћен болним осећањима при мокрењу, честим нагонима да се испразни бешика и повишеном температуром. Лечење прописује уролог у складу са општом сликом болести.
9. Циста јајника, запаљење карличних органа код жена. Код жена, болести као што су циста јајника или упални процеси у органима мале карлице могу изазвати зрачење бола у ректуму. Уклањање нелагоде и бола врши се након прелиминарног прегледа од стране присутног гинеколога.

[2], [3]

Симптоми ректалног бола

Болови у ректуму и повезани симптоми су прилично разноврсни и могу указивати на различите болести. Уз бол у ректуму, констипацију или дијареју, надутост, надутост, бол у стомаку, осећај страног тела и избацивање из ануса крваве или мукозне конзистенције, итд.

Природа бола је прилично разноврсна - од болног и жестоког до оштрог и интензивног. Ако је бол у ректуму праћен исцрпљењем организма, поремећајима метаболизма, функционисањем гениталних органа, то може бити симптом развоја тумора. Ако се бол у ректуму комбинује са болним грчевима у абдомену, то може указивати на Црохнову болест или улцеративни колитис. Ако је бол у абдомену сталан, можемо говорити о развоју дивертикулозе или дивертикулитиса, синдрома иритабилног црева и улцеративног колитиса. Често се бол у ректуму комбинује са болом у анусу или перинеуму. Такви болови се могу значајно повећати након утробе и бити знак тромбозе хемороида, акутног парапроктитиса или фисура у аналном каналу. Симптом као што је исцједак слузи или гнојне масе из ануса током цријевног покрета може се јавити са проктитисом, фистулама у стражњем дијелу цријевног канала и туморским формацијама. Слуз у измету је присутан у синдрому иритабилног црева. Крварење у фецесу обележено је хемороидима и ректалном фисијом, Кроновом болешћу, колитисом и дивертикулозом. Симптоми као што су редовни лажни нагон да се испразне утроба, праћени ослобађањем мукозних или крвавих нечистоћа, могу довести до стварања пукотина или ерозије и резултат су упалних процеса слузнице.

[4], [5]

Када бол даје ректуму?

У случајевима када бол улази у ректум, то може бити знак различитих патологија. На пример, код циститиса, бол узрокован упалом бешике, често улази у анални канал, док његова тачна локализација није увек јасно дефинисана. Таква болест као што је упала сигмоидног колона такође може изазвати случајеве када бол даје ректуму. Сигмоидна колона је активно укључена у процес варења хране, са њеном упалом има интензивне болове у грчевима у илеалном региону, констипацију, дијареју, надутост, тутњавање, мучнину, а бол може да зрачи ректум. Такође може да изазове бол ректуму када је слепо црево упаљено, због чега се врши ректални преглед када се сумња на апендицитис. Код жена, бол даје ректуму током цисте јајника или упалне болести здјелице. Код мушкараца се може јавити зрачење бола у аналном каналу код простатитиса.

Болови ноћу у ректуму

Болови ноћу у ректуму често се јављају код прокталгије - поремећаја који се манифестује у позадини неповољних емоционалних стања и узрокованих грчевима у ректуму, а болест најчешће погађа мушкарце средњих година. Када се бол прокталгије може појавити ноћу и траје од неколико минута до пола сата, ометајући пацијентов сан и одмор, поновљени напади се могу јавити више пута током ноћи, изазивајући болни синдром различитог интензитета. Као третман, врши се психо-корекција стања пацијента, а могуће је да се лек салбутамол примењује искључиво према индикацијама и препорукама лекара. Болови ноћу у ректуму могу настати када се анални канал спусти и прилично је интензиван. Пратећи симптоми су надимање, зимица, дијареја или констипација, повећано знојење након напада.

[6], [7], [8]

Оштра ректална бол

Оштар бол у ректуму често се јавља када се у њему формира пукотина. Таква болна осећања могу се јавити и ујутро и ноћу, у акутном стадијуму повећавају се са кретањем црева, а развој хроничне форме се повећава након дефекације. Бол у случају пукотине аналног канала узрокује врло оштар и дуготрајан бол, може бити праћен болом у сакруму и перинеуму, неуспјехом мјесечног циклуса, срчаним боловима, потешкоћама у пражњењу бешике. Прогноза исхода болести је обично повољна, симптоми болести нестају, али потпуни опоравак се не дешава често. Напади јаког бола у ректуму могу се јавити и са прокталгијом. Обично се болни синдром јавља спонтано и прати осећај грчења. Бол у прокталгији није везан за процес дефекације, он даје кожи, анусу, перинеуму итд. Сматра се да снажно емоционално оптерећење и стрес могу изазвати напад погоршања болести. Понекад се јављају оштри болни осјећаји код хемороида, када се болест погорша. Током овог периода долази до повећања хемороида, њиховог отицања и црвенила. Оштра бол у ректуму је такође карактеристична за такве болести као проктитис, парапроктитис, а губитак аналног канала доводи до шока. Оштар бол у ректуму јавља се са многим његовим патологијама, у зависности од тежине болести. Дакле, оштар бол у ректуму може бити поремећен аналном пукотином, тромбозом хемороида, развојем апсцеса, спуштањем или пролапсом аналног канала, итд.

Ако имате оштар бол у ректуму, то је добар разлог да се консултујете са лекаром. Само квалифицирани проктолог уз помоћ дигиталног прегледа и помоћних дијагностичких метода моћи ће одредити узроке болести и прописати потребне терапијске процедуре.

[9], [10], [11]

Пулсирајућа бол у ректуму

Пулсирајућа бол у ректуму је карактеристична за парапроктитис, који може бити акутан или хроничан. У акутној фази болести долази до упале у близини ректалних влакана, праћено формирањем гноја. Температура тела пацијента расте, има отицање и црвенило у анусу. Констипација, дијареја, физички напор, нездрава исхрана, злоупотреба алкохола, хипотермија могу изазвати продирање инфекције у влакна. На локацијама аналних крипти формира се мала рупа кроз коју инфекција продире, и као резултат тога развија се упални процес. Пулсирајућа бол је такође забележена код околоректалног апсцеса. Код ове болести, пацијенту је тешко да седи у седећем положају због стварања тешке дистензије. Упални процес који доводи до развоја апсцеса, обично због оштећења слузокоже аналног канала, који се касније инфицира. За лечење параоректалног апсцеса, отвара се и дренира употребом анестетичких и антибактеријских средстава.

Бол у дебелом цреву

Тупи бол у ректуму је узрокован развојем апсцеса - едематозног формирања црвене боје у близини ануса. Бол се повећава када пацијент седи, кија или кашља. Бол бола у ректуму може бити праћен ослобађањем гнојних маса, констипацијом или дијарејом. Тумор ректума такође може изазвати тупу бол у лумбалном подручју. Истовремено се из ануса излучују крв и слуз, јавља се осјећај надутости, пренатрпаности и стискања у анусу, биљежи се задржавање столице или дијареја.

[12], [13], [14]

Јака ректална бол

Озбиљни болови у ректуму могу се појавити у било којој од његових патологија, посебно као што су анална фисура, парапроктитис, тромбоза чвора, проктитис, пролапс или изостављање аналног канала. У таквом патолошком процесу као што је анална фисура, интензивни болни осећаји се комбинују са грчевима сфинктера ануса, крвавим секретима у измету, констипацијом, перианалним екцемом, сврабом. Тежак и болан бол настаје када испадне анални канал. Разлози за развој такве патологије укључују честе напрезање, одложену столицу, трауму аналних мишића, као и њихове промене повезане са старосним факторима, хируршком интервенцијом у подручју карлице. Са развојем болести јавља се спонтано избацивање гасова, течне фекалне масе, мукозни и крвави исцједак, свраб у аналном подручју. Развој проктитиса, који утиче на интестиналну мукозу и изазива јак бол, може бити повезан са злоупотребом алкохола, констипацијом, стагнацијом крви у карлици, хелминтском инвазијом, хипотермијом, болестима здјеличних органа упалне природе, хемороидима.

Бол у ректуму

Ломни бол у ректуму јавља се током тромбозе хемороида, док се у анусу јавља осећај страног тела. Болне сензације праћене су пулсирањем, повећањем наглих покрета, кашљањем, пражњењем црева, као и палпацијом чворова. Бол у стомаку у ректуму може се јавити са развојем малигних тумора. Крв се појављује у фецесу, процес фецеса такође постаје болан, а ванземаљско тело се осећа у аналном каналу. Пратећи симптоми малигних неоплазми укључују и развој анемије, оштар губитак телесне тежине, надутост и затвор. Бол даје бедрима, доњем стомаку, гениталијама. Болест се често развија код старијих особа. Болан осећај личности и болне природе у ректуму код жена може бити симптом цисте јајника. Нелагодност се комбинира са кршењем мјесечног циклуса, повлачењем болова у доњем дијелу трбуха, који постају јачи током односа, крварења из материце, мучнине и повраћања.

[15], [16],

Повлачење бола у ректуму

Болови у повлачењу ректума су најкарактеристичнији за упалу пери-ректалног ткива. Са овом патологијом, постоје лажни пориви за пражњење, општа слабост, бол у перинеуму и региону карлице. У зависности од броја повезаних симптома, болни осећаји могу бити различитог интензитета, од умерене до јаке. Код жена, болови у повлачењу и савијању у ректуму могу се јавити током формирања цисте јајника, различитих упалних болести здјелице. Код мушкараца се при простатитису може јавити бол у ректуму. Поремећај попут прокталгије, повезан са спазамом мишића ануса, такође може изазвати бол у ректуму. Етиологија ове болести остаје необјашњена. Напад од бола траје од неколико минута до пола сата, док бол зрачи до репне кости, перинеума и кукова. Лијекови против болова за ову болест су обично недјелотворни. Нервни напони, стресови и физичка преоптерећења могу изазвати развој прокталгије.

[17]

Бол код рака ректума

Болови у раку ректума праћени су крвљу и гнојним исцједком у фецесу, бол у анусу током пражњења цријева, свраб, лажни нагон за пражњењем, могу изазвати различите интензитете и природу сензације. С прогресијом болести болни синдром покрива доњи абдомен, илијачно подручје. Интензитет бола код рака ректума не зависи од стадијума болести и може бити веома јак у присуству мале неоплазме или, обрнуто, умерен са израженим поремећајима. Бол код рака дебелог црева се обично јавља када тумор расте локално, посебно када се креће у оближња ткива и органе. Међутим, ако је тумор локализован у аноректалном региону, болне сензације настају већ у раној фази болести. Бол код рака ректума је комбинован са стањем импотенције, брзог умора, анемије, губитка телесне тежине, бледе боје коже.

[18], [19], [20], [21],

Лечење ректалног бола

Да би се елиминисао такав симптом као што је бол у ректуму, лечење је прописано првенствено на основу узрока и типа болести. Тако се у лечењу унутрашњег облика хемороида користи метода лигације са латекс прстеновима, којом се блокира доток крви у хемороиде, због чега се исушују и неутралишу. У лечењу спољашњих облика хемороида користите лек "Сургитрон". На зидове хемороида утиче проток топлотне енергије, што доводи до склерозе чвора.

За ректалну фисуру, масти и супозиторије се користе у почетној фази болести. Анузол чепићи се дају ректално један по један два или три пута дневно. Лек олакшава свраб, грчеве и упале, има сушећи и антисептички ефекат. Код пукотина и хемороида користе се хемороиди за супозиторије, пожељно након пражњења црева. Лек се препоручује да се примењује једна супозиторија ноћу, за тешке облике болести - два или три супозиторија током дана. Курс третмана није дужи од седам дана. Маст за коријене за аналне пукотине и унутрашње хемороидне чворове се уноси у анус са специјалним врхом два пута дневно, а такође и након сваког утроба. Трајање лечења је две недеље. Анестезолне супозиторије се дају ректално након чишћења црева природним путем или клистирањем. Лек се користи једном или два пута дневно за једну свећу.

У инфламаторном процесу слузокоже указује се на терапијску исхрану, антибактеријску терапију, клистир са оковратником и камилицом. Са побољшањем стања праве нафтне клистире, преписују седентарне купке калијум перманганатом.

У лечењу прокталгије, болесниково психо-емоционално стање се коригује, прописује се седација, у току погоршања прописују се новокаинске блокаде, уљане микроклизме се праве анестетиком, врши се УХФ терапија, дијатермија, а када је грч аналног канала прописан масажни поступак.

У случају парапроктитиса, изводи се хируршка интервенција, током које се отвара апсцес и неутралише унутрашњи отвор фистуле.

У лијечењу чирева аналног канала прописује се терапијска дијета, лаксативи. У случају неуспеха конзервативног лечења, прописана је операција.

Лечење кокцигодине се врши физиотерапијским методама, прописује се парафинска купка, употребљава терапеутско блато итд. Уз изражен болни синдром, приказују се новокаинске или лидокаинске блокаде, масажа ректалних мишића.