Срчана инсуфицијенција код старијих особа

Случај срца код старијих је захваљујући комплексу структурних и функционалних промјена у различитим органима и системима. Ове промене, с једне стране, својствена старење организма су природна појава старења, али с друге стране - изазива болести још увек постојала у зрео и средовечни или додати у каснијим периодима. Ова наслаге старости и патофизиолошких механизама, међу којима главну улогу тумачи атеросклерозе, што доводи до значајних промена у структури и функцији срца и крвних судова, ометање метаболичке процесе у срчани мишић.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Како се срчана инсуфицијенција манифестује код старијих особа?

Срчана инсуфицијенција код старијих особа зависи од степена смањења церебралне циркулације због узраста и склеротичних промена. Важну улогу игра тежина старосне повезаности емфизема, пнеумоскелозе, што доводи до смањења функционалних резерви плућа и повећања васкуларног отпора, промјене циркулације крви у ноћи и функционалних помака у њиховој активности.

Често се знаци погоршања снабдевања крви мозгу услед смањења волумена удара срца (СОС) јављају много раније него појава стагнације у другим органима и системима. Да се смањи ниво моогового проток крви указује на кршење сна, општи замор, вртоглавицу, тинитус. Занемаривање, узбуђење и моторна анксиозност, који се повећавају ноћу и често праћени несаницом, могу бити рани симптоми церебралне циркулаторне инсуфицијенције, повезани са смањењем срчаног излаза.

Рани знак слабости леве коморе и загушења плућа могу бити благи кашаљ који често јавља или погоршава након вежбања или током транзиције из вертикалног у хоризонтални положај. Појава кратког даха током вежбања се генерално сматра једним од првих знакова развоја функционалног срца декомпензацију. Приликом процене треба размотрити овај симптом у геријатријски пракси физиолошки смањује функционалност не само кардиоваскуларних, већ и респираторног система. Краткоћа даха код старих особа може се узроковати истовременим болестима плућа. Не због слабости срца. Како год стара, праг њеног изгледа се смањује физичком активношћу. Диспнеја - резултат иритације респираторног центра са вишак угљен диоксида настале при слабом засићености кисеоником крви у вези са циркулацијом крви у судовима плућа (застој у плућне циркулације). Најчешћи узрок гушења напад код старијих особа са атеросклерозом од срца и крвних судова је нагло повећање крвног притиска (хипертензију кризе), слабе циркулације у коронарних крвних судова (ангина пекторис, инфаркт миокарда), драматично се мења контрактилним својства срчаног мишића. Када гушења срчаног порекла тешко дах, односно има диспнеја тип удисаја разлику издисаја у којем је издах је тежак, на пример у бронхијалне астме.

Пацијент са тешком диспнеја без колапса мора бити претворена у полу-седећем положају са смањеним доњих екстремитета (смањује количина циркулишућих крви падне бленде), да обезбеди приступ кисеоника (интензиван аерације или кисеоника терапију лекар). Ако је напад настао код пацијената који су хоспитализовани, сестри, позовите доктора одмах припрема шприцева и игала за интравенозне манипулације појасевима за примену на своје ноге, неопходни лекови (омнопон, морфин хидрохлорид, строфантин К, аминофилин, глукозу, дибазол, нитроглицерин, Носпанум или Папаверин хидрохлорид, кордиамин, мезатон ет ал.). Медицинска терапија се врши узимајући у обзир ниво артеријског притиска.

Са отказивањем десне коморе, пацијенти се жале на недостатак апетита, мучнина, понекад повраћање, надимање, тежину у десном хипохондријуму због загушења у јетри; паста у зглобовима и стопалима.

Периферни едем, а нарочито едем на доњим удовима, сама по себи не могу бити рани знаци срчане инсуфицијенције; они су често повезани са смањењем садржаја протеина (хипопротеинемија), смањењем тургора коже, смањењем онкотског притиска ткива. Слабост едема се повећава са годинама.

Код објективног истраживања померање граница срчане тупости означено је углавном лево, апикални импулс је дифузио; Срчани звуци су ослабљени. Са синусним ритмом често се чује систолни шум над врхом срца. Значајно чешће него код људи млађе старости, постоје неправилности у ритму - атријална фибрилација. Често се то дешава истовремено са инсуфицијенцијом миокарда. Појава срчане декомпензације атријалне фибрилације је прогностички лош знак.

Како се срчана инсуфицијенција третира код старијих особа?

Треба третирати лечење срчане инсуфицијенције код старијих особа.

Главна упутства патогенетског третмана срчане инсуфицијенције су:

• повећана контрактитета миокарда;
• смањење задржавања натријума и воде у телу;
• смањено оптерећење и постнагрузки на срце. У ове сврхе се користе следеће групе лекова:
• вазодилатори:
  • са доминантним дејством на тон вена (нитрати, кордит, молсидомин);
  • са примарним ефектом на тон артериола (хидралазин, фентоламин, нифедипин, коринфар);
  • са истовременим дејством на тон артериола и вена - мешани ефекат (празозин, каптоприл);
• срчани гликозиди (коргликон, дигоксин);
• диуретици (гипотииазид, триампур, вероспирон, фуросемид, урегите).

Срчана инсуфицијенција код старијих особа: карактеристике неге

Пацијенти са хроничном срчаном инсуфицијенцијом, поред редовног уноса лекова (срчани гликозиди, диуретици, итд.), Такође требају пажљиву негу. Услови струје: емоционални одмор, контрола броја дијете 10, количина пијане и излучене течности. Креветни одмор у старијој доби има већу штету него добар, јер доводи до конгестивне пнеумоније, тромбоемболизма и ранијих тлакова. Стога је неопходно само ограничити физичку активност, провести вјежбе "на умор пацијента". Да би се смањила стагнација у малом кругу циркулације крви, пацијентима треба дати лежај у положају са повишеном главом.

Запремина течности не сме бити већа од 1500-1600 мл / дан. Дијета је ниско-калорична са довољним количинама протеина, масти, угљених хидрата, калијума и магнезијума, ограничавање соли на 6-7 г дневно. Узимајући у обзир да такви пацијенти давати кардијалне гликозиде и диуретици промовишу излучивање калијума у исхрани обухватају производе богате калијумом (кајсије, суво грожђе, печени кромпир и банане ет ал.).

Потребно је редовно пратити динамику едема. Индикатор повећања задржавања течности у телу је преваленција количине течности која се узима током дана, током дневне диурезе. Мора постојати дефинитивна кореспонденција између ограничења соли за стол и количине примењене течности. У циљу борбе са озбиљним отицањем, уношење течности (до 1 литра дневно) и унос салата за стони до 5 г дневно су ограничени. На отпуста из болнице или кућно лечење за пацијента и његова породица је неопходно објаснити потребу да се угради количине уноса течности, укључујући и било течне хране (супе, сок, желе, воће, млеко, чај, воду, итд), као и количину дневног урина производње у циљу одржавања одређена равнотежа у размјени воде. Ови подаци пацијент треба да обавести доктора и медицинске сестре који их посете када их посете.

Продужени постојећи оток води, у неким случајевима, на секундарне промене у кожи, што истовремено мења своју боју, танке и губи еластичност. Због тога је важно брига о кожи и спречавање стварања леће. Добар ефекат се даје млевењем и масажом, што мора бити веома пажљиво обављено, имајући у виду танкоћу и рањивост коже код старијих пацијената. Код старијих особа, често сува кожа, узрокујући јак свраб, појаву калуса, ограничавајући моторичку активност пацијената. Суве површине коже треба подмазати специјалним кремама са хидратантним и бактерицидним дејством; потребно је благовремено уклонити кукуруз.

Ако постоји значајна количина течности у перитонеалне или плеуре шупљини, у супротности са функције органа, производњу пункцију, код старијих људи, ова процедура захтева велики опрез, због значајног реструктурирања циркулације након уклањања механичког компресије крвних судова издата са течношћу и са могућношћу настанка акутног циркулације неуспеха ( колапс). Пре пункције, посебно код људи са нормалним или ниским крвним притиском, неопходно је унети срчани фонд који подржава васкуларни тон (цордиамин, мезатон). Потребно је полако извући едематозну течност из кавитета. Количина испуштене течности треба навести у историји болести. Неопходно лабораторија студија да одреди природу патолошког процеса (срчана декомпензација, бубрежна едем, флуид акумулације у процесу тумора -. Плеурални или абдоминални метастаза канцера, ет ал).

Старији болесници са отказом циркулације су веома осетљиви на недостатак кисеоника, тако да ваздух у просторији у којој се налазе треба да буде свеж, довољно влаге. Ако је потребно, у случајевима тешког смеше диспнеја користи инхалациони кисеоника прошла кроз уклањање пене (40-95 ° алкохол или алкохол антифомсилана 10% раствор).