Страбисмус дијагноза

Евалуација стања очуломоторног апарата подразумева проучавање сензорних (сензорних) и моторних (моторних) функција.

Када се поставља дијагноза страбизма, мора се узети у обзир и историја

1. Време појаве може указати на етиологију страбизма. Што се тада појавио страбизам, већа је вероватноћа потреба за хируршким уклањањем. Касније је постојала крхотина, то је већа вероватноћа компонента смјештаја. Евалуација претходних фотографија може бити корисна за документовање страбизма или непрописног положаја главе.
2. Варијабилност угла је важан критеријум, пошто периодични страбизам указује на одређену сигурност бинокуларног вида. Алтернативни страбизам указује на симетричну оштрину вида у оба ока.
3. Опште стање или развојне абнормалности имају знак (на пример, учесталост страбизма код деце са инфантилном церебралном парализом).
4. Анамнеза порођаја, укључујући период трудноће, тежину при рођењу, патологију пренаталног развоја или током порођаја.
5. Хередитарна анамнеза је важна, јер често страбизам представља наследну патологију, иако не постоји одређена врста наследства. Неопходно је знати који је третман дат другим члановима породице.

Студија обухвата одређивање чулних функција бинокуларни вид и степен стабилности, дееп (ор стереоскопски) вид, његове тежине, присуство или одсуство бифовеалного фузионих фусионал резерви функционална скотом суппрессион цхарацтер диплопија.

У проучавању моторичких функција утврђују се покретљивост очних капака, величина одступања, степен оштећења функција различитих очуломоторних мишића.

Ако је важно историја сазнати узраст у коме није било зрикава, наводно узрок његовог развоја, присуство повреда и болести, постоје увек скуинтинг једно око или манифестује алтернативни одступање од оба ока, природу третмана, трајање носи наочаре.

Истраживање оштрине вида треба изводити са наочарима и без њих, као и са два отворена ока, што је посебно важно код нистагмуса.

Поред општих офталмолошких истраживања, користе се и посебне методе.

Да бисте утврдили природу страбизам (монолатерал, наизменично) узорак фиксација треба држати: Поклопац за фиксирање длан (на пример, десно) око предмета и замолите га да погледа на крају оловке или оловке офталмоскопом. Када одбачено око (лево) почиње да поправља објекат, уклоните длан и оставите отворено десно око. Ако лево око наставља да фиксира крај оловке, онда субјект има измењив страбизам, а ако лево око поново кочи са два отворена ока, онда је крварење монолатерално.

Облик страбизма и магнитуда одступања (угао страбизма) одређују се у правцу отклањања ока (конвергентног, дивергентног, вертикалног).

Угао страбизма може се одредити Хирсцхберговом методом. Доктор, стављајући руку-офталмоскоп на оку, замолите пацијента да гледа у рупу офталмоскопом и надгледа пружање лаких рефлексија о рожњаче оба ока пацијента са удаљености од 35-40 цм. Интензитет угла се суди мешања рожњаче рефлекса центру скуинтинг око у односу на ивицу ученика ирис и лимбус са просјечном ширином зенице од 3 - 3,5 мм. Када конвергентни страбизам вођени уз спољне ивице ученика, док разилазе - унутрашњости.

Мобилност ока се одређује приликом премештања фиксације објекат, који се гледао очима пацијента, у осам праваца вида: лево, десно, горе, доле, горе - десно, горе - лево, доле - десно, доле - на лево. Са пријатељским страбизмом, очи се крећу довољно. Са паралитичким страбизмом, препоручљиво је користити посебне методе - координацију и провокацију диплопије, како би идентификовали погођени мишић.

Уз вертикално одступање, одређује се угао страбизма у бочним позицијама, уз помоћ и отмицу. Повећање угла вертикалног страбизма са аддукцијом указује на лезију косих мишића, уз отмицу - директне мишиће вертикалне акције.

У присуству амблијепије оцјењује се стање визуелне фиксације на монобиноскопу - један од главних инструмената који се користе за проучавање и лијечење страбизма. Уређај је дизајниран према типу сталног офталмоскопа Гулсхтранд, који омогућава приликом фиксирања главе дјетета да врши испитивање фундуса, одреди стање визуелне фиксације и обавља медицинске поступке. Дете гледа на крај фиксирајуће шипке ("игле") монобиноскопа, сенка која се пројектује (на фундусу) на место фиксације.

Методе истраживања у функцији страбизам бинокуларног засноване на принципу поделе области с обзиром на леве и десне Еиес (гаплоскопииа) који открива учешће (или нонпартиципатион) скуинтинг очи у бинокуларни вид. Хаплоскопија може бити механичка, боја, растер, итд.

Један од главних хаплоскопских уређаја је синоптофора. Раздвајање визуелних поља десног и лијевог ока у овом уређају се врши механички, користећи две мобилне оптичке цеви (одвојене за свако око), помоћу којих се субјекту тестирања испоручују упарени тест објекти.

Синоптофора тест објекти се могу померати (хоризонтално, вертикално, увијање, тј. Е. Смеру казаљке на сату и у супротном) и инсталиран у складу са углом од зацкиљис. Они се разликују у контроли за сваку елемената за очи, што омогућава комбиновање пар (лево и десно) фигуре да суде присуство или одсуство бинокуларног фузије, односно спајања, а у његовом одсуству - .. Присуство функционалног скотом (када губи део или целу слику пре косње око). У присуству фузије одређен фусионал резерве за смањивање или разблажење тест објеката (оптицал цеви синоптофора) до објекта који Гхостинг тест. За смањење синоптофора цеви дефинише позитивне фусионал резерве (конвергенција резерви), при разблажењу - негативне фусионал резерве (девергентсии резерви).

Најзначајније су позитивне фусионалне резерве. Приликом тестирања на синоптофору тестом број 2 ("мачка") код здравих особа, они су 16 ± 8 °, негативни - 5 + 2 °, вертикални - 2-4 присм диоптрије (1-2 °). Торзионе резерве су: интсиклорезерви (при нагибом на вертикалну меридијана цртежа носа) - 14 ± 2 °, екстсиклорезерви (при нагибом у храм) - 12 + 2 °.

Фузионалне резерве зависе од истраживачких услова (користећи различите методе - синоптофор или призму), величину тестних предмета, њихову оријентацију (вертикално или хоризонтално) и друге факторе који се узимају у обзир приликом одређивања тактике третмана.

Да би се проучавала бинокуларна визија у природним и блиским условима, кориштене су методе засноване на сепарацији поља вида, полароидним или растерским видовима. У ту сврху, коришћење, на пример, црвене и зелене филтера у боји (црвена - пре једне зелене - пре другог ока), Полароид филтрира хоризонтално и вертикално оријентисане оса, растер филтера међусобно нормалне оријентације за оба ока. Коришћењем ових метода омогућава се одговор на питање природе вида код пацијента: бинокуларног, истовременог (диплопиа) или монокуларног.

Тест боја у четири тачке Биалисток-Фриедман има два зелена (или плава) круга, један црвени и један бели круг. Предмет пролази кроз црвено-зелене наочаре: пре десног ока је црвени филтер, испред леве - зелене (или плаве). Просечан бели круг, видљив кроз црвене и зелене филтере наочала, биће перципиран као зелени или црвени, у зависности од преовлађивања десног или левог ока. Са монокуларним видом десног ока кроз црвено стакло, субјект види само црвене кругове (постоје два), са монокуларним погледом на лево око - само зелено (три од њих). Са истовременим видом, види пет кругова: две црвене и три зелене, са бинокуларним - четири шоље: два црвена и два зелена.

Када користите полароидне или растерске филтере (тзв. Баголини наочаре), као и на уређају за боју, постоји заједнички објекат за спајање и објекте видљиве само на десно или лево око.

Методе проучавања бинокуларни вид разликују у степену који разграђују ( "дисоцијације") деловања: да је израженији у уређају боји, бар - у ПОЛАРОИД-оцењених тест и растера чаше као услова њих ближе природи.

Када користите растера тачке могу видети сав околни простор, и ин виво (за разлику од боје црвено-зелена наочара), а неудвајајући ефекат се манифестује само растера танке, међусобно управна пруге светлости која пролази кроз заједничке колу извор светлости - фиксације мету. Дакле, у истраживању различитих метода за једног истог пацијента може се детектовати у истовремену вида бинокуларног тест четири тачке и - растер Баголино наочарима. Мора се имати у виду приликом процене бинокуларну статус и да се утврди политику лечења.

Постоје различити уређаји за дубински вид и стереоскопи који омогућавају утврђивање оштрине и прагова (у степенима или линеарним величинама) дубоког и стереоскопског приказа. У овом случају, испитаника мора правилно проценити или лоцирати тестне објекте, који су дубоко распрострањени. По степену грешке одређује се оштрина стерео вида у угаоној или линеарној величини.

Различити пријатељски страбизам је повољнији облик очуломоторних поремећаја него конвергентан, мање је често праћен амблизопијом. Поремећаји бинокуларног вида манифестују се са различитим страбизмом у лакшем облику, откривен је углавном недостатак конвергенције.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]