Страбисмус

Страбизам (хетеротрофија) - одступање једног ока од заједничке тачке фиксације, праћено кршењем бинокуларног вида. Ова болест се манифестује не само формирањем козметичког дефекта, већ и кршењем монокуларних и бинокуларних визуелних функција.

Страбизам је један од најчешћих облика патологије у органу вида. Страбизам је откривен код 1,5-2,5% деце. Поред козметичких недостатака, што је врло психолошки болно, страбизам је праћен озбиљним поремећајима бинокуларних функција. То отежава визуелну активност и ограничава избор професије.

[1], [2],

Узроци страбизма

Страбизам је полиетиолошки. Разлог за његов развој може да буде аметропију (хиперопија, кратковидост, астигматизам) анисометропије (различит преламање два ока), неједнак тон од Оцуломотор мишића, поремећај њихове функције, болести које доводе до слепила или значајног губитка вида на једном оку, урођене механизме бинокуларни вид. Сви ови фактори утичу на више неформираног и недовољно стабилна механизам бинокуларног фиксације код деце и у случају утицаја негативних фактора (инфекција, стрес, око замора) може довести до појаве страбизам.

Врсте и симптоми страбизма

Постоје две врсте страбизма - пријатељски и паралитички, који се разликују како у патогенези, тако иу клиничкој слици.

Када имагинари угао скуинт формиран визуелној линија и оптичком осом ока, већа од нормалне вредности на 2-3 ° (нормалан угао је у опсегу од 3-4 "). Утисак који могу створити епицантхус страбизам, нарочито палпебрални ширину фиссуре, необично мали или велики дистанце мсзхлу ученици оба ока. Недостатак прилагођавања покрета, присуство потврђује дијагнозу разрокости имагинарне бинокуларни вид, где није потребна третман.

Скривени свод (хетерофори) карактерише тачан положај два отворена ока, одсуство бинокуларног вида. Са скривеним страбизмом, око може да се окреће изнутра, споља, горе или надоле.

Идеална мишићна равнотећа оба ока назива се ортопофија. Хетерофорија се јавља много чешће од ортофора. Можете препознати хетерофоре посматрајући покрет покрета и искључујући услове за бинокуларни вид. Ако једно око одступа у једном или другом у зависности од типа Хетеропхориа правцу, а након одбијања руке могу створити покрет у правцу супротном од онога што је одбијен, што указује на присуство страбизам, правилног импулса на бинокуларни вид. На ортофору око остаје у миру. Имагинарни страбизам, већина врста хетерофорије не припада патологији очуломоторног апарата. Патологија је само прави страбизам, који је подељен на пријатељски и паралитички.

Скривена крхотина или хетерофори

Идеална мишићна равнотећа оба ока назива се ортофореза (од грчког ортоса - равна, редовна). У том случају, чак и када су очи одвојене (на примјер, покривањем), очувају се њихова симетрична позиција и бинокуларни вид.

Већина (70-80%) здравих људи има хетерофори (од грчког хетероса - још један) или скривени страбизам. У хетерофори не постоји савршена равнотежа функција очуломоторних мишића, међутим симетрична позиција очију је очувана због бинокуларне фузије визуелних слика оба ока.

Хетерофорија може бити узрокована анатомским или нервним факторима (специфичностима структуре орбите, тону очуломоторних мишића итд.). Дијагноза хетерофорија базира се на искључивању услова за бинокуларни вид.

Једноставан начин одређивања хетерофори је узорак са поклопцем. Предмет фиксира објекат (крај оловке, прст истраживача) са два ока, онда лекар покрива једно око својим руком. У присуству хетерофора, затворено око ће одступити према деловању превладавајућег мишића: унутра (са есофоријом) или споља (ексофорија). Ако се рука уклони, ово око, захваљујући жељама за двоструко спајање (искључено када се покрива руком), помера кретање у почетну позицију. У случају ортофора, симетрична позиција очију ће остати.

Када се не захтева хетерофоро третман, само са његовом значајном озбиљношћу може доћи до бинокуларне декомпензације и астенопије (бол у очима, суплементарни). У овим случајевима поставите наочаре које олакшавају вид (сферно или призматично).

Имагинарни страбизам

Већина људи има мали угао (3-4 °) између оптичке осе која пролази кроз центар рожњаче и чвориште ока и визуелне осе простире од централног јаму макуларне фиксирање објекат, - такозвани угао гама (и). У неким случајевима овај угао достиже 7-8 ° или више. Испитивање пацијената са офталмоскоп светлости рефлекса на рожњачи је офсет од свог центра до носа или у храм, изазивајући утисак страбизам. Правилна дијагноза може се након утврђивања бинокуларни вид: бинокуларни вид на располагању и третман није потребан када је наводни страбизам.

Пријатељски страбизам

Фриендли страбизам - обољења примећен углавном код деце, најчешће расте форма поремећаја Оцуломотор који поред очију одступања од општег становишта фиксирања, карактерише умањањем бинокуларни вид. Детектује се код 1,5-2,5% деце. Са пријатељским страбизмом, функције очуломоторних мишића остају, са једним притиском на очи, а друга са косом.

Зависно од смера одступања скуинтинг еие разликује конвергентни скуинт (езотропија) дивергентна (екотропиа), вертикалног страбизма у одступање једне ока нагоре или надоле (хипертензија и хидротропи). Са торзионим померањем ока (нагиб њеног вертикалног меридијана према носу или храму), говори се о циклотропији (ек-и инцизотропији). Такође је могуће комбиновати страбизам.

Од свих врста пријатељског страбизма, најчешће се примећује конвергенција (70-80% случајева) и дивергентна (15-20%). Вертикалне и торзионе абнормалности се, по правилу, примећују са паретним и паралитичким страбизмом.

По природи одступања, очи одликују једностраност, то јест, монолатерални, страбизам, када једно око константно махне и наизменично, у којем се једно или друго око наизменично качи.

У зависности од степена учешћа смјештаја у изгледу страбизма, разликују се смјештајни, делимично прилагођени и не -акомодацијски страбизам. Импулс за смештај повећан је са хиперметропијом и смањен у миопији. Обично постоји дефинитивна веза између смештаја и конвергенције, а ове функције се обављају истовремено. Код страбизма, њихов однос је нарушен. Повећан импулс за смештај са хиперметропијом, најчешће посматрано у детињству, повећава подстицај за конвергенцију и узрокује високу фреквенцију конвергентног страбизма.

Пријатељски страбизам

Смештај страбизам

Акомодативан страбизам (више од 15% пацијената), назначен тиме што одступање (одступање ока) елиминише оптичким исправљањем аметропију, т. Е. Цонстант носе поена. У овом случају, бинокуларна визија се често обнавља и пацијентима није потребно хируршко лечење. У случају невиђеног страбизма, ношење наочара не елиминише одступање, а лечење неопходно укључује хируршку интервенцију. Са делимично прилагодљивим страбизмом, чаше за ношење смањују, али не у потпуности елиминишу одступање.

Страбизам може бити стални или периодичан, када се присуство одступања замењује са симетричним положајем очију.

Пријатељска скуинт пратњи следећим сензорним сметњама: смањење оштрине вида, ексцентрични фиксација, функционалан скотом, Диплопиа, асиметрично бинокуларни вид (абнормално ретине кореспонденције), у супротности са дубине.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Лечење страбизма

Лечење страбизмом укључује постављање наочара, плеоптике, ортотике и хируршку интервенцију на очуломоторним мишићима.

Тачке са страбизмом су прописане да би се исправила рефракциона аномалија. Ово побољшава вид, има значајан утицај на положај очију, нормализује однос смештаја и конвергенције, ствара услове за развој бинокуларног вида. Наочаре се прописују на основу података објективним одређивањем рефракције у условима опуштања лека у смјештају (инстилација атропина). Надаље, с растом ока и променом рефракције ка емметропији, снага корективних наочара би требало да се смањи, због чега се наочаре могу генерално поништити.

Код конвергентног страбизма скоро 70% деце има хиперметропију. Поправљен је у потпуности уз попуст од 0,5-1 диоптрије по тони цилиарног мишића. У 60% деце са дивергентним страбизмом развија се миопија. У овим случајевима прописана је потпуна корекција миопије.

Страбисмус - Лечење

Лечење страбизма операцијом

Да би се елиминисао страбизам, користе се две врсте операција: ојачавање и опуштање мишића. Операцијама које повећавају деловање мишића укључују ресекцију - скраћивање мишића ексцизирајући његову локацију на месту везивања на склеру и шивајући поново на ово место. Операција, смањује ефекат мишића, најраспрострањеније рецесије - кретање мишића, груби на тачака везивања, задњи (са директним интервенцијама на мишиће) или антериорно (са интервенцијама на косих мишића) са га шивењем у беоњаче.

Оптимално за операције за истовремену страбизам треба узети у обзир старост 3-5 година, када је сасвим јасно открива неефикасност оптичког корекције диоптрије и може се вршити активних ортхоптиц вежбе у предшколским установама и постоперативних периода.

Тип хируршке интервенције, количина ресекције или рецесије се бира у зависности од врсте и угла страбизма. У многим случајевима неопходно је да се прибегне комбинованим операцијама (на пример, рецесије и ресекција у исто време), интервенције у оба ока (са наизменичним страбизам), да се произведе хируршке корекције страбизам у неколико фаза. Ако преостали угао страбизма остаје након прве фазе операције, друга фаза операције се спроводи након 6-8 месеци.

У постоперативном периоду настављен је плеопто-ортопетски третман, усмјерен на обнављање и јачање бинокуларног вида на горе наведеним начинима.

Страбизам - операција