Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Страна тела једњака - узроци и патогенеза
Последње прегледано: 06.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Узроци страних тела у једњаку
Улазак страних тела у једњак код деце и старијих особа узрокован је отказом зубног система, непажњом и недостатком самоконтроле током оброка, недовољним жвакањем хране када мала деца једу на брзину, такође су важни непотпун развој и несавршена инервација ларингофаринкса, недовољан надзор, недостаци у организацији бриге о детету, недовољна фиксација памучних штапића за третирање усне дупље код новорођенчади и одојчади, употреба неисправних сонди за храњење детета, неправилан избор играчака и ствари око детета, играње ситним предметима, неисправне цуцле, разни предмети који се деци дају за жвакање када им расту зуби, повећана активност и радозналост деце, навика стављања разних ситних предмета у уста, посебно док трче и играју се. Старија деца гутају страна тела током игара и када једу на брзину. Вишеструка страна тела која нормално слободно пролазе у желудац (коре хлеба, грашак, ситни комадићи хране, ситни новчићи) задржавају се у стенотичном једњаку, посебно ако се дете настави хранити упркос феномену дисфагије. Старије сестре и браћа често стављају страна тела у уста одојчади из љубоморе према родитељима.
У погледу развоја тешких компликација, значајно је касно тражење медицинске помоћи, тешкоће у дијагнози код мале деце и недовољно коришћење расположивих дијагностичких метода у плану преболничке медицинске неге.
Патогенеза страних тела у једњаку
Главну улогу у механизму повреде страног тела игра кружни мишићни слој, најмасивнији од обликотворних елемената зида једњака у нивоу крикоидне хрскавице гркљана. Снажне контракције доњег фарингеалног констриктора подстичу кретање страних тела директно из подручја горње стенозе једњака у доњи цервикални део, где се задржавају. У развоју компликација страних тела једњака, касна дијагноза, траума зида једњака шиљатим страним телом или јатрогена траума током покушаја уклањања страних тела су од примарног значаја, као и ниво квалификације хирурга.
Присуство страних тела у једњаку је опасно у смислу могућности повреде и инфекције меких ткива једњака, ширења инфекције на периезофагеално ткиво и медијастинум, перфорације зида једњака са сличним последицама, као и могућности повреде суседних органа. Најчешће се ради о зиду аорте, чија перфорација у великој мери зависи од варијанти њеног топографског положаја у односу на једњак.
Перфорација једњака страним телима скоро увек се јавља на задњем, најмање покретном зиду. Перфорацију прате периезофагитис, гангренозно-гнојни флегмон, медијастинитис, емфизем и сепса. Обично ове компликације доводе до смрти пацијента у року од 3-5 дана, чак и упркос масивној антибиотској терапији. Вероватноћа спасавања жртве од ових компликација значајно се повећава ако се операција изврши најкасније 24-48 сати након перфорације једњака. Како је приметио А.И. Фелдман (1949), ретки су случајеви када се руптура зида једњака успешно завршава чак и уз нехируршко лечење, под условом да се страна тела уклоне рано, најкасније 8 сати након перфорације. Друге компликације перфорације једњака страним телом укључују оштећење рекурентног нерва, остеомијелитис пршљенова, пахименингитис кичме и апсцес мозга.
[