Стриктуре уретре код мушкараца: узроци и патогенеза

Узроци строке уретора код мушкараца

Уретерске стриктуре код мушкараца могу бити узроковане сексуалном траумом која се јавља када се кавернозна тела разбију (фрактура) пениса, такође када се мастурбира са различитим страним телима.

Инфламаторне стриктуре повезане са гонорејом су сада мање уобичајене него раније, због постављања ефикасног антибиотског третмана. Ове стрикције чешће утичу на булбоус и мање учестале дијелове пениса у уретери, најчешће се појављују констрикције, понекад са ширењем до целог спужвастог одељења.

Значај хламидије и уреаплазме (неспецифични уретритис) у развоју запаљеног сужавања уретре остаје нејасан.

Ксеротични облтерируиусцхи равнотежа (лицхен сцлеросус) се односи на не-венереалне инфекције, али његов етиолошки фактор остаје нејасан.

Склероатрофнцхескпи процес прво утиче на кожу или главу пениса или унутрашњи слој препуција, па тек онда пребацује на спољашњи отвор уретре (меатус) и скафоидне јаме, узрокујући развој меатостеноза. Лезија се може проширити на значајан део уретралног дела кичме, што доводи до развоја екстензивне и озбиљне стриктуре. Иако је употреба антибиотика код ових пацијената, а препоручљиво је да ограничи опструктивних уринарних симптома, литература не подржава ограничава улогу антибиотску терапију у прогресији стриктуре уретре.
Разлог може бити инфламаторни стрицтуре и уретре катетер олакшава развој акутних и хроничних уринарних инфекција и стога уретре ограничењима. Посебна улога има инвазивна нозокомијална инфекција.

Конгениталне стриктуре уретре се јављају у облику месостенозе са хиппоспадиама, као и на граници булбозне и мембранозне уретре где се спајају два ембриона фетуса. Идентификована у раном детињству, дијагноза се успоставља када се искључују трауматски и заразни фактори.

Идиопатске стриктуре, тј. Стриктуре нејасне етиологије, чешће се срећу у булбоус одељењу. Према статистикама, њихова учесталост достиже 11-15%, када у анамнези одрасли мушки нема повреда, нема уретритиса, нема катетеризације итд.

[1], [2], [3]

Патогенеза стриктуре уретера код мушкараца

Повреде мембране уретре у преломима карличних костију

Мале карлице фрактуре костију, ломи генитоуринарног мишића и изазвати карличног дијафрагму обично потпуни раскид уретру, односно пробију све слојеве током читавог обима са одступа крајеве уретре ат минимал (0,5 цм) или више (1-3 цм). Хематом у уретре повреда зони ресорбује и замењена фиброзе. Зона ожиљка увек има јасне границе са нормалним ткивима. Што више тешке повреде, дуже ће бити ресорбује и хематом формира колагена ожиљак поље. Стога, операција време опоравка после благог до умереног карлице повреде костију у њихову рехабилитацију и подршку током једноставног уретре повреде, благовремено и пуну бешике уринарна деривација може бити 2,5-3 месеци. Тешка повреда кости и / или компликације мокраћног система (уринарне пелвиц инфекција, карлице апсцеси или лацунар са отвором) померање тренутак укидања уретре на 4-6 месеци после повреде.

Повреде булбозне уретре са тупим траумама перинеума

Оштећења могу утицати само на спужвано тело без оштећења слузокоже или продора, тј. Са руптом слузнице. Траума може бити са потпуном паузом уретре (одступање крајева, по правилу, безначајно: 0,5-1 цм) или делимично, када се део уринарног тракта чува. У сваком случају, периуретрални хематом се формира било у облику ткивне импрегнације крвљу или у облику крвне шупљине. Ресорпција хематома се јавља углавном у року од 2, максимално 3 недеље. До 6-8 недеља ће се формирати густ ожиљак уретре и периуретралних ткива. Рестаурација уретре је могућа и одговарајућа након 6-8 недеља након трауме. Ако постоји инфекција у подручју трауме и одводњавања запаљеног фокуса, период опоравка уретре се креће до краја трећег месеца након повреде.

Посебна карактеристика запаљенских стриктура спужвастог дела уретре је:

1. по правилу, латентни почетак развоја;
2. споро постепено напредовање током месеци и година
3. недостатак јасних граница за оштећење спужве ткива;
4. прогресија упале и спонгиофиброза након хируршког третмана запаљенских стриктура уретре;
5. периуретрална фиброза са оштећењима мишића и перинеалних ћелија;
6. инфламаторне лезије коже перинеума, скротума, пениса у неколицини случајева.

Улога уринарне инфилтрације у развоју запаљенских стриктура је преувеличана. Наравно, након десквамација епитела субепителијалних везивног ткива у контакту са урином током миктсии али не штети само саму урин као бактеријског фактора који без урина може узроковати разарање ткива праћено фиброзом их. То својство сунђерасти структуре тела ( "педер" венских стабала), доприноси напредовању инфламације на деловима тела и недостатка јасне границе пораза.