Субакутни склерозни паненцефалитис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Субакутни склерозирањем паненеефалитис (синоними: паненеефалитис Ван Богарт, нодуларни паненеефалитис Петти-Доеринг, енцефалитиса са укључке Давсон).
ИЦД-10 код
А81.1. Субакутни склерозујући паненцефалитис.
Епидемиологија субакутног склерозинг паненцефалитиса
Старост случајева је од 4 до 20 година, преовлађује мушки. Главна превентивна мера је вакцинација против малих богиња. У вакцинисаним пацијентима, инциденца субакутног склерозинг паненцефалитиса је смањена за фактор од 20.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],
Шта узрокује субакутни склерозни паненцефалитис?
Субакутни склерозни паненцефалитис је узрокован вирусом богиња, који је откривен у мозгу ткива пацијената. На такав енцефалитис подразумевају деца и адолесценти који су патили од малих богиња у првих 15 месеци живота. Инциденција је 1 случај на 1 милион популације.
Патогенеза субакутног склерозинг паненцефалитиса
У срцу патогенезе субакутног склерозинг паненцефалитиса је упорност и репродукција вируса малих богиња након болести у ћелијама мозга, услед кршења имунолошких механизама. Репродукција вируса у централном нервном систему праћена је активацијом аутоимунских процеса који доводе до оштећења и смрти неурона. У мозгу, су присуство енцефалитиса слике глијалних нодули ( "нодоза паненеефалитис") демијенијација у суб-структура (паненцефалитис). Промене су локализоване првенствено у сивој и бијелој материји хемисфера мозга, мозгу и церебелуму. Микроскопски детектује инфилтрацију периваскуларне лимфомоноците, оштећења и дегенеративне промене неурона, пролиферацију глије.
Симптоми субакутног склерозинг паненцефалитиса
Период инкубације субакутног склерозинг паненцефалитиса је од 3 до 15 година и дужи. Субакутни склерозни паненцефалитис обично се развија између 4 и 20 година. Неуролошки статус карактерише моторни поремећаји у облику хиперкинезе, промене у мишићном тону, трофични поремећаји, аутономни поремећаји и епилептични напади. Поред тога, развија се и прогресивна деменција.
Постоји 4 стадијума болести.
- И етапа (траје 2-3 месеца) карактерише слабост, емоционална лабилност, симптоми сличних неурозе субакутном склерозирајућем паненцефалитису у облику повећане раздражљивости, анксиозности и поремећаја сна. Пацијент мења понашање (напуштање куће, психопатске реакције). До краја ове фазе развија се заспаност, говори се поремећаји (дизартрија и афазија); кршења координације покрета - апраксија, поремећаји писања - аграфија, агносија, ниво интелигенције постепено се смањује, губитак памћења напредује.
- ИИ степен болести манифестује се у различитим облицима хиперкинезе у облику трзања цијелог трупа, главе, удова, миоклоније. Затим се овим поремећајима придружују генерализовани епилептични напади и пирамидални симптоми. Појављују се следећи симптоми субакутног склерозинг паненцефалитиса: диплопија, хиперкинеза, спастична парализа, пацијент престаје да препознаје објекте, могуће је губитак вида.
- ИИИ степен болести (6-8 месеци од појаве болести), коју првенствено карактеришу тешки поремећаји дисања, гутање, хипертермија и нехотични вриштања, плакање, смех.
- Фаза ИВ: Додани су симптоми субакутног склерозинг паненцефалитиса, као што су опистхотонус, ригерезитета децере, контрактуре слегања и слепило.
У завршној болести пацијент пада у кому, постоје трофични поремећаји. Болест се завршава смртоносним исходом, који се јавља најкасније 2 године од његовог настанка. Хронични облици су ретки. У овим случајевима у року од 4-7 година откривени су различити облици хиперкинезије повећане тежине и феномена деменције.
Приближни услови неспособности за рад
Приближни услови неспособности за рад - од манифестације болести.
Клинички преглед
Медицински надзор од стране неуролога за цео период болести.
Дијагноза субакутног склерозинг паненцефалитиса
Дијагноза субакутног склерозинг паненцефалитиса је откривање високих нивоа антитела на вирус малих богиња у крви и течности кичмене мождине. На ЕЕГ-у, обично се детектују неспецифичне промене.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Диференцијална дијагноза субакутног склерозинг паненцефалитиса
Субакутни склерозни паненцефалитис се разликује од других вирусних и прионских споро инфекција.
Индикације за консултације са другим специјалистима
Уз доминацију неуролошких симптома, приказана је консултација неуролога, са доминацијом менталних поремећаја - психијатра.
Индикације за хоспитализацију
Индикације за хоспитализацију су клиничке (прогресивни поремећаји психе и неуролошки симптоми).
Како испитивати?
Лечење субакутног склерозинг паненцефалитиса
Режим у првој фази је кући, у ИИ - полу-кревету, у ИИИ-ИВ фази - кревет.
Посебна дијета није потребна. У каснијим фазама - парентерална и сондена исхрана.
Лечење лека субакутним склерозним паненцефалитисом је симптоматично.
Прогноза субакутног склерозинга паненцефалитиса
Субакутни склерозни паненцефалитис увек има неповољну прогнозу.