Истраживање неуропсихичне сфере

Пуноправна студија о неуропсихичном статусу пацијента може се обавити само ако лекар добро познаје симптоматологију нервних и менталних болести, добро зна специјалне методе истраживања које се користе у неурологији и психијатрији.

Процена психичког статуса пацијента традиционално започиње проценом како је исправно пацијент оријентисан у свемир, вријеме и себе. По правилу, то је довољно да поставим неколико разјашњавању питања: "Где си сада?", "Који је дан у недељи, месецу, години?", "Да ли можете навести, презиме, име", "Где радите? "И тако даље. У исто време примећује се да ли је пацијент контактиран и да ли је спреман да ступи у контакт са доктором.

После тога пређу на проучавање когнитивних, емоционалних и моторно воље сфера. Обратите пажњу на могуће повреде перцепције (нпр, халуцинације), који могу, на пример, манифестује у чињеници да је пацијент, који је један у Дому, активно гестикулира, водећи живу разговор са "гласова", понекад штипање уши ако је "глас" извештај му непријатне информације итд.

Ширење и разговор

Током разговора са пацијентом се такође открива да ли је његова пажња повријеђена и да ли се пацијент може дуго концентрирати у једном случају. Означите могућа кршења меморије (на удаљеним или актуелним догађајима).

Када се пацијент испита на основу карактеристика добијених одговора, може се закључити стање своје интелигенције, нарочито о усклађености пацијентовог интелекта са образованошћу који је добио. Обратите пажњу на присуство или одсуство различитих поремећаја размишљања, које се могу изразити у било којим заблудним тумачењима, појаву надгледаних идеја, опсесија.

Истраживање емоционалне сфере пацијента помаже у процени његовог изгледа, одјеће, израза лица. Тако, лице пацијената који су у депресивном стању обично изражавају тугу и тугу. Са емоционалном тупостом, пацијенти постају веома нежни, индиферентни према свему. У манијској држави, пацијенти са свим својим изгледом изражавају угодно расположење, ентузијазам, незадовољну радост.

На крају, истражујући јаке воље или добровољна активност пацијента, обратите пажњу на карактеристике свог понашања, утврдити како је пацијент (сам или особље принуда) обавља одређене радње (укључујући прање, једу, итд) Ако постоји негативности у акцији (када пацијент ради супротно од онога што га тражи), кршења нормалних погона (добитак, слабљење, итд.).

Испита могућност неуролошких жалби, пре свега обратити пажњу на главобоље, које често могу јавити, укључујући и код пацијената са медицинским условима (хипертензије, грозница, тровања, итд). Класификација главобоље је прилично сложена и подразумијева расподјелу различитих врста цефалгије, тј. Главобоља (мигрноза, васкуларни тип итд.).

Задатак терапеута у анализи таквих притужби као главобоље, је да се разјасни природу њиховог (бол у крстима, лупање, прессинг), локализација (у потиљачне регије, временску регион, као "обруч", итд), да сазнам da ли је било главобоље трајно или било да се дешавају епизодне, они зависе од доба године, дан, психо-емоционалних фактора, физичким напором, као и да се успостави пријем било какве лекове (аналгетици, антиспазмодици, и др.) доприноси њиховом смањењу.

У присуству жалби пацијента од вртоглавице су покушавам да схватим колико често се догоди, је краткотрајан (минута, сати) или дуже, у пратњи ако мучнина и повраћање, као и фактори који узрокују својим изгледом (повећан крвни притисак, пут у транспорту, подизање на висини и други). Треба имати на уму да нису системски вертиго (осећање дифузни поремећаја перцепције простора) се често јавља код анемије, аорте болести срца, хипертензија, нервоза, итд, док Вертиго (осећај ротационо кретање околних објеката или пацијента у одређеном правцу) обично се повезује са лезијама лавиринта или мозга.

Приликом испитивања пацијената, они такође наводе присуство несвестице, што је најчешћи облик краткотрајног поремећаја свести. Оскудење рефлексне, неурогичне генезе може се десити са продуженим непокретним стањем, са оштрим прелазом од хоризонталног положаја до вертикалне. Фаинтинг повезана са развојем церебралне исхемије, налазе у поремећаје срчаног ритма (синдрома код Моргагни-Адамс-Стокес), аорте срчана обољења, хипертензије, анемије, итд

Питање пацијента, сазнати и природу и трајање његовог сна, благостање након буђења. Често код пацијената са различитим болестима (укључујући терапеутске) идентификује различите поремећаје спавања, који укључују тешкоће да заспите, поновљене буђење током ноћи, рано јутро буђење, умор и слабост после сна, болне снове, ненормално поспаност и друге.

Поремећаји спавања су веома карактеристика неуротског услова, али се може јавити иу разним болестима кардиоваскуларног система, респираторног система и дигестивног система, нарочито ако се десе са јаким боловима, тешке кратког даха, итд Патолошка поспаност примећено са различитим ендогеним тровања (нпр хроничне бубрежне и јетре инсуфицијенција, дијабетес), али се такође може видети на гојазност, умор, берибери.

Детаљну студију свих КСИИ парова кранијалних нерва обавља неуропатолог. Све у свему, и терапеут треба да буде у стању да детектује најупечатљивији симптоме, што указује на могући пораз кранијалних нерава. Ово укључује, посебно, притужбе мириса поремећаја, замагљен вид, поремећаја централног и периферног вида, реакциона поремећају ученика у светлости, смештај и приближавања неједнаке величине ученик (анизокорија), дисфункције мастикаторног и фацијалних мишића (као што је анти-алиасинг назолабијалну набори, искривљена уста), слуха, неравнотежа и неравнотежа у Ромберговог позицији (у стојећем положају са својим затвореним очима, зближили чарапе и пету), гутања поремећаји афонија присуство (холо губитка са), кршење језика који излази, итд.

Разни поремећаји моторних подручја може бити да се ограничи или нема активних покрета, да ограничи или, обрнуто, сувишни пасивни покрети, лоша координација покрета, повећање или смањење мишићног тонуса, појаве насилних покрета.

Важан део неуролошких истраживања је евалуација рефлексне сфере. У разним болестима нервног система, рефлекси тетива (колена, Ахиле, итд.) Повећавају или смањују, рефлекси коже се смањују, а појављују се патолошки рефлекси (Бабински, Россолимо, итд.).

Постоје посебне методе за откривање промјена у осјетљивости на бол и температуру. У овом случају, сами пацијенти могу се жалити на смањење или потпуни недостатак сензитивности у различитим областима, појаву подручја повећане осетљивости, разне парастезије (осећај пузања, грчење, пецкање итд.). Ови поремећаји се јављају код полинеуритиса (на примјер, код пацијената са хроничним алкохолизмом), неуропатије.

Приликом испитивања обратите пажњу на могуће присуство поремећаја карлице (кршење мокрења, дефекација, сексуалне функције), које су у неким случајевима неурогичне природе. Обратите пажњу на говорне поремећаје и слова, што се може изразити кршењем артикулације (дизартрија), губитком способности читања (алексије) и писања (аграфије) итд.

За процену стања аутономног нервног система користи се дермографизам. У ту сврху, крај стакленог штапа наноси се на кожу са лаганим испрекиданим стимулусима. Нормално, здрави људи на кожи одмах појављују белу траку, повезану са спазмом капилара. Са јачим притиском формира се црвена трака због експанзије капилара (црвени нестабилни дермографизам). Дуги (упорни) црвени дермографизам који се појављује у таквим случајевима указује на смањење тонуса капилар и њихово ширење. Напротив, продужени бели дермографизам указује на упорни спазм капиларе.

[1], [2],