Субдуральнаа емпимеа

Субдурални емпием је акумулација гнева између тврде и паукове мреже мозга. Болест је праћена повећањем телесне температуре, ретардацијом, фокалним неуролошким симптомима и нападима. Дијагноза се заснива на ЦТ податцима са контрастом или МР. Терапија се састоји од хируршке дренаже и терапије антибиотиком.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Узроци поддуральној емпимеи

У већини случајева, субдурални емпијем је компликација инфекције синуса (посебно фронтални и ситасту), али такође може бити последица отитис, трауматске повреде мозга, неурохирургију, или бактеријемије. Узрочници су исти као код апсцеса мозга. Код деце испод 5 година субдуралном емпијем обично развија као компликација бактеријског менингитиса, и са смањењем инциденце менингитиса смањио, респективно, а инциденца субдуралног емпијем. Честе компликације су тромбоза кортикалних вена и апсцес мозга.

[9], [10],

Симптоми поддуральној емпимеи

Током неколико дана на бази повишене температуре, главобоље, инхибиције, фокалних неуролошких симптома и епилептичких напада, повраћање се развија. Када се испитају, одређују се менинге знакови и стагнирајући диски оптичких нерва. Без лечења, стање погоршава брзо, почиње кома и смрт.

Дијагностика поддуральној емпимеи

ЦТ са повећањем контраста или МР може дијагностиковати. Сејање крви и интраоперативних узорака врши се на аеробним и анаеробним хранљивим медијима. Лумбална пункција је слабо информативна, али може проузроковати трансгенски клин.

Како се сумња субдуралном емпијем (на основу истрајности симптома, присуства фокалних неуролошких дефицита или ризични фактори) болесника са менингеални знаци контраиндикована лумбална пункција да искључи технике массеффекта визуализације неурона. Код дојенчади, субдурална пункција може имати дијагностички и терапеутски значај (смањење интракранијалног притиска).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Третман поддуральној емпимеи

Приказује хитну операцију за одвод емпијеме, као и одговарајући синус, ако је извор инфекције. У предвиђању резултата усјева, прописана је емпиријска терапија антибиотиком (као у апсесу мозга), осим код деце која могу тражити антибиотике за лечење истовременог менингитиса. Према исказу, субдурални емпием захтева постављање антиконвулзаната и мјере за смањење интракранијалног притиска.