Свраб коже с псоријазом: лекови и третман

Псоријаза је прилично честа болест у којој се на површини коже појављују црвенкасте лиснате плочице и плакице. Поред тога, један од трајних симптома је пруритус у псоријази - може имати различит интензитет, од ситних нелагодности до неподношљивог сагоревања, и често је веома узнемирујућ за пацијенте. Зашто то срање? Како се ријешити овог симптома?

[1], [2], [3], [4]

Узроци свраб с псоријазом

Свраб коже је увек последица било каквих кварова у телу - на пример, интоксикација. Тако пацијент може осетити, и лако непријатан осећај, и снажно сагоријевање.

Разлози за овај услов могу бити:

• инфекција спољашњег запаљеног процеса;
• неправилна употреба козметике или употреба неадекватне козметике;
• узимање одређених лекова (често у облику само-лијечења);
• придржавање ендокриних болести;
• нервни поремећаји;
• поремећаји у метаболичким процесима;
• болести јетре;
• алергијске реакције.

Мало је вероватно да ће пацијент моћи да утврди узрок свраба у псоријази. Да бисте то урадили, потребно је да посетите лекара и прођете кроз низ специјалних студија.

[5], [6], [7]

Фактори ризика

Свраб се може појавити или повећати под утицајем неколико фактора:

• на напредовању патолошког процеса (на примјер, при релапсу);
• када се користе неусаглашени лекови;
• са општим хроничним или акутним тровањем;
• када су изложени психогеном фактору;
• приликом повезивања са шарама или алергијама;
• у процесу придруживања ХИВ-у;
• после јела неких производа;
• након контакта са хемикалијама;
• под штетним условима производње;
• са оштрим променама у клими;
• болести пробавног система;
• након конзумирања кафе, чоколаде, алкохола, зачињене хране.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Сензација свраба је неурорефлексни процес. У патогенези, посебну улогу играју поремећаји функције мождане кортекса и неурофизиолошких фактора.

Код пацијената са лако узбудљивим нервним системом, пруритус може се појавити на кожи у региону ранијег запаљеног процеса. Неугодне сензације могу се појачати ако, поред тога, пацијент пати од ендокриног или кардиоваскуларног система.

Свраб у псоријази може бити примарна (за метаболичке поремећаје, за висцеропатије, итд.) И секундарне (због промена у структури коже у погођеним подручјима).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Епидемиологија

Према статистикама, око 4% светске популације је погођено псоријазом. У овом случају свраб се јавља код 80% болесника са псоријазом коже. Овај свраб може имати другачији интензитет.

Приближно 20% пацијената нема сензације свраба, што у почетку може отежати дијагнозу болести.

[19], [20]

Симптоми

Свраб се обично приписује класичним симптомима псоријазе, упркос чињеници да она није присутна код свих пацијената.

Свраб се обично јавља са почетком стадијума погоршања болести, када акутни инфламаторни процес почиње са појавом конвексних елемената на кожи - црвенкастих плочица са густом лиснатом површином. Најчешће такви плакови покривају зглобове лактова, колена, фаланга прстију.

Као додатни симптоми, можете назвати:

• пукотине и мала крварења у местима оштећења плака;
• погоршање нохтних плоча, појављивање дима на њима, боје, стратификација;
• мрље и свраб у кожним зглобовима (на пример, испод задњица или испод млечних жлезда).

Први знаци у облику свраба и сагоревања могу се појавити и прије откривања црвених пилинга: тако тело упозорава на почетак развоја запаљеног процеса у слојевима коже.

[21], [22], [23]

Фазе

Псоријаза се обично дели на неколико фаза:

• фаза напретка - карактерише појављивање малих ерупција у облику папуле, често су праћене великим сврабом;
• Стационарна фаза - одликује се смањењем интензитета свраба, чему следи благи осећај сагоревања;
• фаза регресије - карактерише слабљење главних симптома псоријазе и значајно смањење свраба.

[24], [25], [26]

Обрасци

Свраб за псоријазо може бити честа (у целом телу) или ограничена (само на једном или два дела пртљажника).

Уобичајени свраб се често јавља у такозваној сенилној псоријази, када болест напредује и масовно се простире кроз тело.

Ако је свраб присутан само на одвојеном делу коже - на примјер, у подручју гениталије или на глави, онда причајте о ограниченој верзији свраб.

[27], [28]

Дијагностика свраб с псоријазом

По правилу, дијагноза пруритуса са псоријазом не представља тешкоће дерматологу, јер се ова болест лако препознаје карактеристична клиничка слика.

Као додатак, да би се разјаснила дијагноза, тестови се могу додијелити:

• генералне анализе крви и биокемије крви, промене у којима се примећују само у напредним стадијумима псоријазе;
• општу анализу урина, која може указати на промене у балансу воде и соли у телу;
• анализа фекалија за присуство хелминтхиаса (хелминти често узрокују свраб коже).

Инструментална дијагноза може помоћи да се разјасне неке тачке у дијагнози. У ту сврху се спроводе сљедеће студије:

• биопсија коже;
• радиографија зглобова;
• стругање коже уз сетву на микрофлору.

[29], [30]

Диференцијална дијагноза

Изводи се диференцијална дијагноза пруритуса у псоријази:

• са хелминтхиасес;
• са црвеним планусом;
• са сифилисом;
• са парапсориазом;
• са дерматитисом и дерматофитозом.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Третман свраб с псоријазом

Употреба лекова сматра се најефикаснијим третманом за псоријазу ради елиминације свраба. Одабир режима лечења и одређених лекова, лекар мора узети у обзир старост пацијента, стање његовог здравља уопште, присуство контраиндикација на пријем одређених средстава.

Додајте у облику интрамускуларне ињекције 0,5% аминазина у количини од 1 мл сваке вечери, преднисолон 20 мг сваког дана уз споро смањење дозе.

Спољни наношени 10% разређени Валидол, који добро умирује кожу.

Како ослободити свраб у псоријази? Традиционално, 1-2% салицилна маст се користи у комбинацији са локалним препаратима глукокортикостероида. Међутим, не треба заборавити да је употреба снажних хормоналних лекова значајан ризик од развоја нежељених ефеката и компликација. Посебно се може развити синдром отказивања, који се манифестује у новом погоршању болести.

Не може се игнорисати елементарна брига за оштећену кожу. Сваког дана потребно је наносити хидратантна средства на подручја србења, нарочито након купања или туширања. Овакав једноставан метод подиже поремећаје слоја воденог масти коже, спречавајући његову дехидратацију, чиме омекшавају манифестације свраба.

Таблете из свраба код псоријазе се примењују када осећања постану стварно неподношљива. Такви правни лекови ће помоћи да се елиминише осећај неугодности:

• Псорилом је хомеопатски лек са минималним нежељеним ефектима. Псорил узима 1 таблет три пута дневно сублингуално, 30 минута пре оброка. Контраиндикације за узимање лека су: дјеца млађа од 18 година, повећана вероватноћа алергије, нетолеранција лактозе.
• Супрастин је антиалергијски агенс базиран на хлоропирамину. Узмите га да бисте елиминисали свраб у псоријази, 1 таблета три пута дневно, уз храну. Будите опрезни: Супрастин узрокује поспаност, вртоглавицу.
• Тавегил је антиалергијски агенс са активним састојком који се зове клемастин. Лек узима 1 таблету свако јутро и вече, пре оброка, са максималном дневном дозом од 5-6 таблета. Пријем Тавегила може бити праћена заспаност, замор, инхибиција.
• Цетрин је антиалергијски и антипруритички агенс базиран на цетиризину. Лијек ефикасно уклања свраб у псоријази, ако узимамо 10 мг дневно, једном дневно, опрати водом. Цетрин у неким случајевима може изазвати главобољу и суво уста: ови феномени се јављају након заустављања лека.

Масти за свраб са псоријазом добро се апсорбују, елиминишу суву кожу и смањују интензитет запаљенске реакције на локалном нивоу. За ове масти спадају следећи лекови:

• Салицилна маст је јефтина омекшавајућа и заштитна кожа за кожу, која има узнемирујући и антисептички ефекат. По правилу, 2% масти се користи за ублажавање свраба код псоријазе 2-3 пута дневно. У ретким случајевима, након примене лека, свраб се може интензивирати: у таквим случајевима маст се отказује и замењује другим спољним агенсом.
• Цинкин маст је спољни антиинфламаторни и адсорбујући лек. Примењује се 2-3 пута дневно дневно, али не дуго. Продужена употреба мазила од цинка може изазвати сухост коже у местима примене, што може узроковати повећање сврбе код псоријазе.
• Калципотриол је лек заснован на синтетичком аналогу витамина Д. Маст спада у класу најсигурнијих спољних производа за уклањање свраба код псоријазе. Калципотриол се наноси малим слојем два пута дневно, не више од једног и пол до два месеца заредом.
• Берестин је течност мастна маст на бази безоластог катрана, која служи као антисептик и дерматотропни агенс. Берестин се примењује на проблематичну кожу једном дневно у трајању од 20 минута, после чега се опере топлом водом, а кожа је подмазана храњивом или омекшавајућом кремом. Ток третмана пруритуса са псоријазом од стране Берестина може трајати до 1 месеца. Свраб се обично потпуно нестаје након 2-3 третмана.
• Наптхалан маст је комбинација масти пречишћеног нафталанског уља, парафина и петролатума (производа од одстрањивања уљних уља). Мала мекша свраб у псоријази, раствара плочице. Препоручује се комбиновање лека са другим спољним средствима на бази сумпора или бреза катрана.

Витамини

Угодан утицај на тело обезбеђују витамини - они треба да буду укључени у сложени третман, заједно са лековима и медицинским процедурама.

Највећу пажњу треба посветити таквим витаминима:

• Витамин А - укључен је у процесе кератинизације коже, код рестаурације ткива.
• Витамин Е - активни антиоксидант, регулише метаболизам, учествује у синтези ћелијске ДНК.
• Витамин Д - укључен у размену калцијума и фосфора, помаже у поправци оштећеног епидермиса.
• Витамини групе Б - побољшавају ћелијски метаболизам, стабилизују размену кисика у кожи, нормализују рад нервног система.

Мултивитамински препарати се прописују узимајући у обзир индивидуалне карактеристике. Добро прилагођени као пратећи комплекси као што су Хекавит, Витрум, Ундевит.

Помаже у уклањању свраба и калцијума и натријумових соли, који се користе у облику натријум тиосулфата и калцијум хлорида.

Физиотерапеутски третман

Физиотерапеутски третман пруритуса са псоријазом обично укључује:

• ултраљубичасто зрачење (УВБ и УВА);
• ултразвук;
• метода телерадентхенотерапије;
• примена букових зрака;
• криотерапија.

Поред тога, могу се одредити помоћне методе: електроспав, сегментни ултразвук, магнетотерапија.

Алтернативни третман

Са неподношљивим сврабом псориатске плоче могу се подмазати са уобичајеном тинктуром валеријског корена, који се купи у апотеци или са уљним раствором ментола.

Србење коже ујутро и вече добро је подмазано бадемовим уљем или тинктром балзам од лимуна на алкохол (у проценту од 1: 5, издржати 15 дана).

Ако је свраб локализован у области гениталије, онда се примењује мешавина нерастворљиве храстове коре и глицерина:

• кувати 200 г коре у чаши воде 20 минута;
• Чорба се филтрира и помеша са 100 мл глицерола.

Смеша се наноси на погодна подручја 1-2 пута дневно.

Могуће је користити маст на бази катрана. За његову припрему узмите 5 г брезовог катрана, 20 г ланолина, 70 г козметичког вазелина и 5 г оксида цинка.

Против свраба помажу грејне каде на бази игала: ефективни извадак из брда, млади пилићи смрче и бора.

После купања, погодено подручје треба подмазати било којим хидратантом (пожељно - нормална беба крема).

[37], [38]

Биљни третман

Да би се ублажио непријатни свраб псоријазе, коришћено је лековито биље са антипруритским ефектом. Могуће је користити елецампане, копре, коприве, лимете.

За припрему инфузије кафе узмите 2 кашике. Сјеме коприве, сипајте 250 мл воде за кухање, инсистирајте и филтрирајте. Лијек се узима 100 мл три пута дневно.

Ако нема времена за кување инфузије, можете сипати семе коприве у млину за кафу и једу прашину на врху кашичице три пута дневно, перећи топлом водом.

Таква антипруритска акција се инфицира с листовима коприве, мелисе, менте: кува се за 2 тбсп. Л. За 250 мл воде за кување и пијете три оброка дневно.

Против свраб, коријен бурдоцк, који треба кувати 10 минута (1 жлица на 500 мл воде), такође помаже. Јуха се пије за 100-150 мл до 4 пута дневно.

Хомеопатија

Хомеопатски третман пруритуса састоји се од употребе главног лека за псоријазу - псоринохела, који узима 10 капи сваког јутра и после вечере. Лечење псоринохелем допуњују Хепел добијања лека (Табела 1. Јутарње и поподне), сумпор-Хеел (Табела 1-2. Јутарње и вечерње), схвеф-Хеел (10 капи јутарње и вечерње).

Спољашње мазило траумел или псориатен - мали слој, три пута дневно, благо трљајући у погођену кожу.

Спроведена клиничка испитивања потврдила су да предложени третман може знатно смањити настајање љуспица, елиминисати лупање и свраб, уклонити упале током погоршања псоријазе.

Хомеопатски препарати нису токсични: поред свог ефекта, они могу побољшати терапеутски ефекат већине нехормонских лијекова против псоријазе. Због тога је употреба хомеопатије уз стандардни третман псоријазе добродошла.

Компликације и посљедице

Медицински специјалисти одређују интензитет свраба у псоријази на посебној скали од 10 тачака. Најјачи свраб с псоријазом процењује се на 10 поена (јако јаке, незносне сензације) - док се захваћена подручја коже могу крварити.

Тешки свраб се обично прати неодољивом жељом да се пробије проблематична област. То је веома обесхрабрено, јер то може довести до развоја хипертрофије нервних завршетка. Због јаког или сталног гребања кожа постаје осјетљивија, што доводи до још већег свраба.

Мозак као одговор на повећане непријатне сензације постаје више подложан спољашњим стимулусима. Пацијент почиње да се формира Кеберна синдрома - врсту феномена, коју карактерише лажном појавом свраба у мјестима која нису обухваћена псоријазе: резултат константног гребања таквих презентација и почињу да формирају псоријатичних плакове.

[39]

Превенција

Профилакса пруритуса са псоријазом може брзо зарастати оштећење коже и спречити даље ширење болести.

• Неопходно је осигурати одговарајући одмор и спавање, што доприноси побољшању метаболичких процеса и стабилизацији хормонског баланса.
• Важно је придржавати се правила личне хигијене, користећи посебна средства за иритирану кожу.
• Доње рубље, одјећу и обућу треба одабрати према сезони. Предност треба дати производима направљеним од природних и "прозрачних" материјала.
• Након контакта са кожом са водом, користите мекани пешкир. Осим тога, препоручује се наношење хидратантних крема или биљних уља у срби.
• Нервни стрес и доживљај интензивирају свраб у псоријази, стога је препоручљиво прилагодити рад нервног система. Ово може допринијети јоги, гимнастици, савјетовалишту.

[40],

Прогноза

Прогноза издржљивости може се сматрати повољним у раној фази болести. Главни циљ је да се спријече релапси, који обично прате србење. Ово захтева не спречи или заустави запаљење, да открију и лече заразне болести и сродних црв зараза (који у великој мери утиче на имуни систем), како би се осигурало спокојства нервни систем, смањују ниво имуних Т-ћелија у крви и ткива структура.

Ако се све уради исправно, онда постоји дуг период ремисије - слабљење болести, током које свраб не омета псоријазу.