Тепхор

Тепхор је хипогликемијски лек за оралну примену.

Метформин је орална хипогликемијска супстанца која припада подгрупи бигванида са антихипергликемијским деловањем. [1]

Метформин хидрохлорид помаже у стимулацији процеса лучења инсулина и не доводи до развоја хипогликемије. Активни елемент позитивно утиче на метаболизам липида - смањује ЛДЛ -холестерол, укупни холестерол и триглицериде. [2]

Индикације Тепхор

Користи се за терапију код дијабетес мелитуса типа 2 (инсулин независни облик) у одсуству ефекта дијететске терапије (нарочито код гојазних особа).

У комбинацији са инсулином, прописује се у случају дијабетес мелитуса типа 1, нарочито код тешке гојазности, праћене секундарном инсулинском резистенцијом.

Образац за издавање

Ослобађање елемента лека се остварује у облику таблета - по 10 комада унутар ћелијског паковања; унутар паковања - 3 таква паковања.

Фармакодинамика

Хипогликемијски ефекат у случају употребе метформина остварује се на 3 начина:

• инхибиција процеса интрахепатичног везивања глукозе - успоравањем глуконеогенезе са гликогенолизом;
• повећање ћелијске осетљивости на инсулин са повећањем периферне пенетрације и употребом глукозе у мишићима;
• стимулација унутарћелијског везивања колагена и повећано кретање глукозе у подручје ћелијске мембране.

Фармакокинетика

Апсорпција.

Метформин се апсорбује унутар танког црева и дуоденума 12. Супстанца достиже Цмак у плазми и највећи антидијабетички ефекат након 2-4 сата од тренутка примене. Ниво биорасположивости је 50-60%.

Процес дистрибуције.

Мале количине метформин хидрохлорида се синтетишу са протеинима. Неке супстанце се такође претварају у црвена крвна зрнца.

Излучивање.

Полувреме елиминације метформина је 9-12 сати. Излучује се непромењен урином.

Дозирање и администрација

Величина порције лијека бира се појединачно, узимајући у обзир вриједности шећера у крви.

Почетна доза је 0,5-1 г дневно. Након 10-15 дана, део се може постепено повећавати (узимајући у обзир гликемијске показатеље). Стандардна величина оброка за одржавање је 1,5-2 г дневно. Максимално дозвољена дневна доза је 3 г.

Да би се ослабили негативни симптоми повезани са радом гастроинтестиналног тракта, дневни део треба поделити на 2-3 употребе. Таблете се користе са или после јела; не морате их жвакати.

Трајање курса се бира, узимајући у обзир тежину тока патологије.

• Апликација за децу

Тепхор није прописан у педијатрији.

Користите Тепхор током трудноће

Не постоје епидемиолошке информације о употреби лека Тепхор током трудноће, због чега се не прописује у наведеном периоду. Код трудница, ниво шећера у крви се регулише инсулином како би се смањила вероватноћа конгениталних малформација повезаних са неконтролисаном гликемијом.

Нема клиничких података о томе да ли се метформин хидрохлорид излучује у мајчино млеко, због чега није прописан за лактацију.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• тешка нетолеранција на активну компоненту или друге елементе лека;
• кома, дијабетичка кетоацидоза и дијабетичка кома;
• отказивање бубрега или ослабљена бубрежна функција (ниво ЦЦ је <60 мл у минути);
• акутне фазе стања која могу утицати на функционисање бубрега: дехидрација, тешка инфекција, интраваскуларна примена супстанци са контрастом јода и циркулаторни шок;
• алкохолизам;
• активни или хронични облици стања која могу изазвати хипоксију: инсуфицијенција респираторне или срчане функције, циркулаторни облик шока или недавни инфаркт миокарда;
• леукемија;
• инсуфицијенција функције јетре;
• активни облик тровања алкохолом;
• хиповитаминоза типа Б1;
• озбиљне повреде или операције (које захтевају терапију инсулином);
• лактатни тип ацидозе (такође доступан у историји);
• користити у периоду од најмање 2 дана пре или после извођења рендгенских или радиоизотопских процедура помоћу јодног контрастног елемента;
• нискокалорични режим исхране (мање од 1000 калорија дневно).

Забрањено је преписивање људима старијим од 60 година који се баве тешким физичким радом - због велике вероватноће ацидозе лактатног типа код њих.

Последице Тепхор

Међу нежељеним ефектима:

• Пробавна дисфункција: Углавном повраћање, надутост, укус метала, промене укуса, мучнина, бол у стомаку, дијареја и губитак апетита. Често се такви знаци развијају у почетној фази терапије и нестају сами са њеним наставком. Повремено се примећује губитак тежине. Да бисте ублажили негативне симптоме, лек треба узимати са храном или непосредно након ње, 2-3 пута дневно. Постепено повећање дозе такође помаже у побољшању толеранције на лекове. Уз стално присуство знакова диспепсије, терапију треба прекинути;
• поремећаји активности Народне скупштине: често долази до поремећаја укуса. Повремено се јављају анксиозност, умор, главобоље и слабост;
• епидермалне лезије: свраб, уртикарија, црвенило и осип јављају се појединачно;
• проблеми са метаболичким процесима: лактатни облик ацидозе се развија појединачно. Могуће је ослабити апсорпцију фолне киселине и цијанокобаламина, као и смањење њихових серумских вредности уз даљу појаву мегалобластичног облика анемије (са продуженом употребом лека);
• поремећаји повезани са хепатобилијарним системом: постоје појединачни случајеви са променом функционалних вредности током тестова јетре или развојем хепатитиса. Јетрна функција се обнавља након престанка употребе метформина.

Прекомерна доза

Хипогликемија се не примећује увођењем порција до 85 г, али у таквим дозама може доћи до појаве лактатног облика ацидозе. Фактори ризика, заједно са великим дозама Тефоре, повећавају вероватноћу горњег кршења.

Рани знаци поремећаја укључују повраћање, бол у трбуху, пролив, мучнину, грозницу и бол у мишићима; даље, могућа је појава вртоглавице, поремећаја дисања и свести, као и развој коме.

Са развојем симптома лактатног облика ацидозе, терапију треба отказати, а пацијента одмах хоспитализовати, након чега, након што је идентификован ниво лактата, треба потврдити дијагнозу. Спроводе се инфузиони поступци, као и (у случају тешког степена кршења) хемодијализа. Осим тога, спроводе се симптоматске акције.

Интеракције са другим лековима

Не можете користити лек са алкохолним пићима, јер се код акутног тровања алкохолом повећава вероватноћа развоја лактатне ацидозе, посебно са смањеном тежином, гладовањем или отказивањем јетре.

Забрањена је употреба заједно са контрастним елементима јода, јер њихова интравенозна примена у радиологији може изазвати отказивање бубрега, што може довести до накупљања метформин хидрохлорида и развоја лактатне ацидозе. Неопходно је отказати лек пре процедуре и не користити га најмање 48 сати након завршетка студије.

Локални и општи кортикостероиди, тиазиди са другим диуретицима, гестагени, естрогени и друге супстанце са хормонским утицајем, β-агонисти, фенотиазини и средства за блокирање канала, Ца показују хипергликемијски ефекат. Због тога је у комбинацији са овим лековима потребно стално пратити вредности шећера у крви, посебно на почетку лечења. Ако је потребно, може се изабрати антидијабетичка терапија за период употребе ових лекова и након завршетка њиховог узимања.

Лек показује синергистичку активност када се користи са инсулином, дериватима сулфонилурее и акарбозом.

Индекс биорасположивости лека се повећава када се примењује са фамотидином, амилоридом, морфијом, а поред тога са циметидином, дигоксином, триамтереном и кинидином. Осим тога, на списку се налазе супстанце које блокирају деловање Ца канала, триметоприм са прокаинамидом и ранитидин.

У комбинацији са фуросемидом, вредности сефора у серуму се повећавају, а вредности полувремена и фуросемида такође се смањују.

Употреба са пробенецидом, рифампицином, клофибратом, салицилатима, пропранололом и сулфонамидима захтева смањење дозе лека.

Лекови који могу изазвати хипергликемију (диуретички лекови, тироидни хормони, ГЦС, метионин, симпатомиметици и изониазид) могу ослабити дејство Тефоре.

Резерпин са клонидином и гванетидином, а осим тога, лекови који блокирају активност ß-адренергичких рецептора (таенолол са пропранололом), при продуженој употреби, могу изазвати озбиљну хипогликемију.

Употреба метформина повећава брзину излучивања деривата кумарина, због чега је потребно пратити функцију згрушавања крви код особа које користе такву комбинацију.

АЦЕ инхибитори могу изазвати хипогликемију, због чега, када се лекови комбинују са њима, може бити потребно кориговање антидијабетичког лечења.

Салицилати са МАОИ, сулфонамидима и другим лековима који имају хипогликемијски ефекат мењају ефекат метформин хидрохлорида.

Симптоми хипогликемије (попут тремора) могу се прикрити β-адренергичким блокаторима.

Катионске супстанце (међу њима морфијум, триметоприм и ранитидин са амилоридом, ванкомицин и прокаинамид са дигоксином, као и кинидин и циметидин) и лекови који се излучују лучењем тубула могу смањити брзину излучивања метформин хидрохлорида (са различитим степеном интензитета) ).

Услови складиштења

Тефор се мора чувати ван домашаја мале деце, сунчеве светлости и влаге. Температурни ниво - максимално 30 ° Ц.

Рок трајања

Тефор је дозвољено користити у року од 36 месеци од датума производње медицинског производа.

Аналоги

Аналоги лека су супстанце Глукофазх, Панфор с Багомет, Метфогама и Инсуфор.