Дијабетес мелитус тип 2

Болест која је повезана са поремећајем метаболичких процеса унутар тела и која се манифестује повећањем глукозе у крви се назива дијабетес независно од инсулина или дијабетес типа 2. Ова патологија се развија као одговор на поремећај интеракције ћелија ткива са инсулином.

Разлика између ове болести и обичног дијабетеса је да у нашем случају терапија инсулином не служи као главни метод лечења.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Узроци дијабетес мелитус типа 2

Специфични узроци дијабетеса типа 2 још нису утврђени. Свјетски научници који су истраживали ову тему објашњавају појаву ове болести кршењем осјетљивости и броја рецептора ћелија на инсулин: рецептори настављају реагирати на инсулин, али смањење њиховог броја смањује квалитет ове реакције. Не постоје повреде производње инсулина, већ се губи способност ћелија да интеракцију са хормоном панкреаса и да се обезбеди потпуна апсорпција глукозе.

За развој дијабетеса типа 2 утврђено је неколико фактора:

• ризик од развоја дијабетеса типа 2 током адолесцентног пубертета, услед промена нивоа хормона;
• према статистици, жене имају већу вјероватноћу да развију дијабетес независну од инсулина од мушкараца;
• чешће се болест налази у представницима афричко-америчке расе;
• људи са гојазношћу највероватније развијају дијабетес.

Понекад се болест може посматрати у блиским сродницима, али не постоји јасан доказ о наследству ове патологије у овом тренутку.

[10], [11], [12], [13],

Алкохол

Заједно са другим факторима који доприносе развоју дијабетеса типа 2, огромна улога у настанку болести играју лошу навику :. Недостатак физичке активности, преједање, пушење, итд Честа употреба алкохола се сматра да је један од могућих узрока патологије. Алкохол може проузроковати оштећења панкреаса ткива, инхибирају лучење инсулина и повећавају осетљивост на то, даје метаболичке процесе резултате поремећаја јетре и бубрега.

Експериментално је доказано да код пацијената који пате од хроничног облика алкохолизма, панкреас је значајно смањен у величини, а β-ћелије које производе хормонски инсулин су атрофиране.

Способност етанола да смањи ниво глукозе у крви представља велику опасност за пацијенте који имају дијабетес мелитус типа 2. Према статистикама, 20% случајева хипогликемије се јавља као последица алкохола.

Занимљиво је да учесталост развоја болести зависи од дозе конзумираног алкохола. Дакле, када користите малу количину алкохола (6-48 грама дневно), ризик од болести с дијабетесом се смањује, а када конзумирате више од 69 г алкохолних пића дневно - напротив, повећава се.

Сумирајући, стручњаци су дефинисали превентивну норму употребе алкохолних пића:

• водка 40 ° - 50 г / дан;
• вино суво и полу суво - 150 мл / дан;
• пиво - 300 мл / дан.

Дезертна вина, шампањац, ликери, коктели и остала пића која садрже шећер су забрањена.

Пацијенти који примају инсулин требају смањити дозу након узимања алкохола.

У декомпензованој фази, употреба алкохолних пића је контраиндикована.

Није препоручљиво узимати алкохол на празан желудац.

Пиво је боље изабрати светлосне сорте са нижим алкохолним степеном.

Након пијења алкохола, не идите у кревет без снацк-а. Од оштрог смањења количине шећера, хипогликемична кома се може јавити чак и током спавања.

Алкохол и дијабетес типа 2 могу на неки начин бити комбиновани, али размислите о томе да ли постоји потреба за овим?

[14], [15], [16], [17]

Симптоми дијабетес мелитус типа 2

Примарне манифестације које указују на развој дијабетеса типа 2 су:

• стална жеља за пићем;
•  сувише честа потрага за мокрењем;
• "Вукови" апетит;
• изражене флуктуације телесне тежине у једном смеру или другом;
• осећај тегобе и умора.

До секундарних знакова могуће је носити:

• слаб имунитет, честе бактеријске болести;
• прелазни поремећаји осетљивости на удовима, свраб коже;
• видно оштећење;
• формирање екстерних улкуса и ерозија, које је тешко излечити.

Фазе

Дијабетес мелитус тип 2 се може појавити са различитим оптерећењем:

• лакоћа - стање болесника може се побољшати промјеном принципа исхране или кориштењем максимално једне капсуле средства за смањење шећера дневно;
• средњег степена - побољшање стања се јавља када се користе две или три капсуле средства за смањење шећера дневно;
• тешка форма - поред средстава за смањење шећера, морате се прибегавати увођењу инсулина.

У зависности од способности тела да надокнађује поремећаје метаболизма угљених хидрата, разликују се три фазе:

1. Компензаторна фаза (реверзибилна).
2. Субкомпензиона фаза (дјеломично реверзибилна).
3. Фаза декомпензације (неповратне повреде метаболизма угљених хидрата).

[18], [19], [20]

Компликације и посљедице

Васкуларни систем је највише подложан компликацијама типа 2 дијабетеса. Поред васкуларне патологије, може се развити и низ других симптома: губитак косе, суха кожа, погоршање стања нохта, анемија и тромбоцитопенија.

Међу озбиљним компликацијама дијабетеса су следећи:

• прогресивна атеросклероза, која узрокује кршење снабдевања коронарним крвљу, као и удке и мождано ткиво;
• мождани удар;
• оштећена бубрежна функција;
• оштећење ретине очију;
• дегенеративни процеси у нервним влакнима и ткивима;
• ерозивно-улцерозно оштећење доњих удова;
• инфективне болести (бактеријске и гљивичне лезије, тешко за лечење);
• хипогликемична или хипергликемична кома.

[21], [22], [23], [24]

Последице 

Због чињенице да су терапеутске мере за дијабетес обично усмерене на спречавање стања декомпензације и задржавање стања компензације, упознаћемо те важне концепте како бисмо процијенили посљедице.

Ако је ниво шећера у крви пацијента нешто већи од нормалног, али нема склоности ка компликацијама, онда се ово стање сматра надокнађеним, тј. Тело још увек може да се носи са поремећајем метаболизма угљених хидрата.

Ако је ниво шећера много већи од прихватљивих вриједности, а тенденција компликација је јасно пратила, онда се каже да је ово стање декомпензирано: тело више не може да се носи без медицинске подршке.

Постоји и трећа, средња верзија струје: стање субкомпензације. За прецизније раздвајање ових концепата, користимо следећу шему.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31],

Компензација за дијабетес мелитус типа 2

• шећер на празан желудац - до 6,7 ммол / л;
• шећер 2 сата након оброка - до 8,9 ммол / л;
• холестерол - до 5,2 ммол / л;
• количина шећера у урину је 0%;
• телесна тежина - у границама норме (ако се рачуна помоћу формуле "раст минус 100");
• индекси артеријског притиска - не виши од 140/90 мм Хг. Чл.

[32], [33], [34], [35], [36]

Субкомпензација дијабетес мелитуса типа 2

• ниво шећера на празан желудац - до 7,8 ммол / л;
• ниво шећера 2 сата након оброка - до 10,0 ммол / л;
• холестерол - до 6,5 ммол / л;
• количина шећера у урину је мања од 0,5%;
• телесна тежина - увећана за 10-20%;
• индикатори крвног притиска - не више од 160/95 мм Хг. Чл.

Декомпензација дијабетес мелитуса типа 2

• ниво шећера на празном желуцу - више од 7,8 ммол / л;
• ниво шећера након оброка - више од 10,0 ммол / л;
• холестерол - више од 6,5 ммол / л;
• количина шећера у урину је више од 0,5%;
• телесна тежина - више од 20% норме;
• индикатори крвног притиска - од 160/95 и више.

Да би се спречило прелазак са компензованог стања у декомпензирано стање, важно је правилно користити методе и контролне шеме. Говоримо о редовним тестовима, како у кући тако иу лабораторији.

Идеална опција је провјерити ниво шећера неколико пута дневно: ујутро на празан стомак, након доручка, ручка и вечере, а такођер и прије спавања. Минимални број чекова - ујутру пре доручка и непосредно пре одласка у кревет.

Препоручује се присуство шећера и ацетона у анализи урина најмање једном у 4 седмице. У декомпензираном стању - чешће.

Спречите последице дијабетес мелитуса типа 2 ако тачно пратите упутства лекара.

Са дијабетесом, можете живети пуно живота, ако се придржавате посебних правила за исхрану и начин живота, и узимате прописане лекове, тачно након режима лечења.

Блиско надгледајте своје стање, редовно проверавајте ниво крвног серума и крвни притисак, пазите на тежину.

[37], [38], [39], [40]

Дијагностика дијабетес мелитус типа 2

Клинички знаци патологије већ могу довести до идеје особе која има дијабетес типа 2. Међутим, да би се потврдила дијагноза, то није довољно, потребно је провести и лабораторијске дијагностичке процедуре.

Основни циљ овог облика дијагностике је откривање кршења функционалности п-ћелија: ово повећање нивоа шећера пре и после оброка, проналазак ацетона у урину итд Понекад процене лабораторијске студије може бити позитивна иу одсуству клиничких симптома :. У овим случајевима указују еарли откривање дијабетес мелитуса.

Ниво шећера у серуму може се одредити помоћу ауто-анализатора, тестних трака или глукометра. Иначе, према критеријумима Светске здравствене организације, ако су вредности шећера у крви два пута, у различитим данима, више од 7,8 ммол / л, дијагноза дијабетес мелитуса може се сматрати потврђеном. Амерички стручњаци имају нешто другачије мере: овдје утврђују дијагнозу са брзинама од више од 7 ммол / л.

Поступак за 2-часовно орално испитивање толеранције глукозе се користи када постоји сумња у тачност дијагнозе. Како се овај поступак спроводи:

• три дана пре студирања, пацијент добија око 200 грама хране угљених хидрата дневно, и можете користити течност (без шећера) без ограничења;
• тестирање се врши на празан желудац и мора проћи најмање десет сати после последњег оброка;
• крв се може узети из вене и прста;
• пацијенту је понуђено да узме раствор глукозе (75 г по чаши воде);
• узимање крви 5 пута: прво - прије конзумирања глукозе, а такође и за пола сата, сат, сат и по и 2 сата након пијања раствора.

Повремено се таква студија скраћује узорковањем крви на празан желудац и 2 сата после конзумирања глукозе, односно само два пута.

Анализа урина за шећер за дијагнозу дијабетеса је мање честа, јер количина шећера у урину не одговара увек количини глукозе у серуму крви. Поред тога, шећер у урину може се појавити из других разлога.

Нека улога може да игра студију урина за присуство кетонских тијела.

Шта би болесна особа требала безусловно, поред тога што контролише шећер у крви? Пратите крвни притисак и повремено узмите тест за холестерол у крви. Сви индикатори у агрегату могу указивати на присуство или одсуство болести, као и на квалитет компензације за патолошко стање.

Анализе код дијабетес мелитуса типа 2 могу се извести заједно са додатном дијагностиком, што даје прилику да идентификује развој компликација. У ту сврху се препоручује пацијенту да уклони ЕКГ, излучну урографију, преглед фундуса.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Третман дијабетес мелитус типа 2

У почетној фази развоја болести, понекад је довољно поштовати правила исхране и укључити се у посебне физичке вежбе, без употребе лекова. Важно је вратити тјелесну тежину у нормалу, то ће помоћи у обнављању метаболизма угљених хидрата и стабилизацији нивоа шећера.

Лечење касних фаза патологије захтева администрацију лекова.

Припреме

Пацијентима са дијабетесом типа 2 обично су прописани антидиабетички лекови за интерну употребу. Пријем таквих лекова врши се најмање једном дневно. У зависности од тежине стања, лекар не може применити ни један лек, већ комбинацију лекова.

Најчешћи антидијабетички лекови:

• толбутамид (прамидек) - може да делује на панкреасу, активира секрецију инсулина. Најприкладнији је код старијих пацијената са компензацијом и субкомпензацијом стања дијабетес мелитуса типа 2. Од могућих нежељених ефеката - алергијске реакције и пролазне жутице;
• глипизид - са опрезом се користи за лечење старијих, ослабљених и емациираних пацијената са недовољном функцијом надбубрежне и хипофизе;
• Маннил - побољшава осетљивост рецептора који перципирају инсулин. Повећава производњу сопствене инсулинске панкреаса. Лек треба узимати са једним таблетом, нежно повећавајући дозу уколико је потребно;
• метформин - не утиче на ниво инсулина у организму, али је у могућности да промени фармакодинамику смањењем односа везаног инсулина и слободног инсулина. Често се прописује пацијентима са гојазношћу и гојазношћу. Не користи се у лечењу болесника са поремећеном функцијом бубрега;
• акарбоза - инхибира процесе дигестије и апсорпције угљених хидрата у танком цреву и, у вези с тим, смањује повећање концентрације шећера у крви након узимања хране угљених хидрата. Лек се не сме прописивати за хроничне болести цревних ћелија, као и током трудноће;
• препарати магнезијума - стимулишу производњу инсулина од стране панкреаса, регулишу ниво шећера у телу.

Дозволите и употребу комбинација лекова, на пример:

• примена метформина са глипизидом;
• употреба метформина са инсулином;
• Комбинација метформина са тиазолидиндионом или натеглинидом.

Нажалост, код већине људи са дијабетесом типа 2, наведени лекови постепено губе своју ефикасност. У таквим ситуацијама потребно је прећи на употребу инсулинских производа.

Инсулин 

Инсулин код дијабетеса типа 2 се може одредити привремено (у одређеним условима) или трајно када је претходна терапија таблетираним лековима неефикасна.

Без сумње, започињање инсулинске терапије је неопходно само уз постављање лекара од стране лекара. Он ће изабрати неопходну дозу и планирати режим лечења.

Инсулин се може прописати како би се што лакше учинило компензацијом нивоа шећера у крви како би се спречио развој компликација болести. У којим случајевима лекар може пренијети лијечење на инсулинску терапију:

• са немотивираним брзим губитком телесне тежине;
• са развојем компликованих манифестација болести;
• са недовољном компензацијом патологије са уобичајеним уносом лекова за смањење шећера.

Препарат за инсулин одређује лекар који лечи. Ово може бити брза, интермедијарна или продужена ињекција инсулина, која се примјењује субкутаном ињекцијом у складу с схемом лијечења коју је предложио специјалиста.

Вежбе

Циљ вјежби за дијабетес типа 2 је утицати на стабилизацију нивоа шећера у крви, активирати дјеловање инсулина, побољшати функционалност кардиоваскуларног и респираторног система, стимулирати радни капацитет. Поред тога, вјежба је одлична превенција васкуларних патологија.

Вежбе се могу прописати у свим облицима дијабетеса. Са развојем коронарне болести срца или срчаног удара на позадини дијабетеса, гимнастичке вежбе се мењају, узимајући у обзир ове болести.

Контраиндикације на физичке активности могу бити:

• шећер у крви (више од 16,5 ммол / л);
• ацетон у урину;
• предкомпатибилно стање.

Физичке вежбе код пацијената који су у кревету, али не у фази декомпензације, врше се у леђном положају. Остали пацијенти проводе своје вријеме седења или седења.

Почните часове са стандардним вежбама за мишиће горњег и доњег екстремитета и пртљажника без оптерећења. Затим повежите класе користећи отпор и оптерећење, користећи експанзере, бучице (до 2 кг) или куглу за фитнесс.

Добар ефекат је примећен од вежбања за дисање. Добродошли на дојење, бициклизам, веслање, купање, скијање.

Веома је важно да се пацијент, који се бави физичком едукацијом, обратити пажњу на његово стање. Када развијете осећај глади, изненадне слабости, дрхтавши у удовима, треба да завршите физичке вежбе и једете. После нормализације стања за следећи дан, дозвољено је настављање рада, мада смањујући оптерећење.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Исхрана

Упркос узимању лекова који регулишу шећер у крви, дијететски начин дијабетеса је изузетно важан. Понекад се благи облици болести могу контролисати само исхрани, чак и без употребе лекова. Међу познатим терапеутским таблицама, дијета за дијабетес типа 2 дефинисана је као дијета број 9. Упутства ове дијете имају за циљ обнављање поремећених метаболичких процеса у телу.

Исхрана за дијабетес типа 2  треба уравнотежити и узимати у обзир калоричну храну. Оптималан дневни унос калорија зависи од телесне тежине:

• нормална тежина - од 1600 до 2500 кцал;
• вишка тежине - од 1300 до 1500 кцал;
• Гојазност ИИ-ИИИ степен - од 1000 до 1200 кцал;
• гојазност ИВ степена - од 600 до 900 кцал.

Али не можете увек ограничити калорије. На пример, код болести бубрега, тешких аритмија, менталних поремећаја, гиха, тешке болести јетре, храна треба да буде хранљива.

Препоручује се одустајање од брзих угљених хидрата, ограничити унос масти и соли.

[53], [54], [55], [56], [57],

Превенција

Спречавање дијабетеса типа 2 засновано је на принципима здраве исхране. Коришћење "праве" хране служи као превентивно одржавање не само дијабетеса, већ и свих врста других болести. На крају крајева, прехрана многих модерних људи сада је тешко замислити без јела брзе хране, полупроизвода, производа са масом чувања, бојења и других хемикалија и брзих шећера. Превентивне мјере требале би само бити усмерене на смањивање или, умјесто тога, из наше исхране из свих врста штетних намирница.

Поред исхране, обратите пажњу на степен физичке активности. Ако фитнесс или гимнастика није за вас, покушајте сами да изаберете друге оптерећења: ходање и вожња бициклом, пливање, тенис, јутрање јогирање, плес итд. Корисно је радити пешке, а не ићи превозом. Корисно је да се попнете степеницама, а да не користите лифт. Једном речју, превазиђите своју лењост и померите се, будите активни и весели.

Иначе, активна животна позиција и стабилно емоционално стање су такође добри методи спречавања дијабетеса типа 2. Дуго је познато да хронични стрес, анксиозност, депресивни услови могу довести до метаболичких поремећаја, гојазности и, на крају, развоја дијабетеса. Наша емоција и наша држава су увек блиско повезани. Водите рачуна о нервном систему, ојачајте отпорност на стрес, не реагујте са малим разлозима да бисте се извадили из себе: све ово ће вам помоћи да будете здрави и срећни.

[58], [59], [60], [61], [62]

Прогноза

Нажалост, до сада се дијабетес типа 2 сматра неизлечивом хроничном болешћу. Према статистикама, сваког месеца ова патологија обилази више од 500 хиљада људи широм света. Сваког месеца скоро 100.000 пацијената пролази кроз ампутацију удова како би продужио живот и зауставио васкуларне компликације. Ми ћутимо о томе колико људи годишње губи вид или добије друге компликације због дијабетеса. Нажалост, болест као што је дијабетес изазива толико смртних случајева као ХИВ или хепатитис.

Зато је важно да се придржавају основних метода превенције, редовно праћење нивоа шећера у крви, не прејести и не преоптерети панкреас, а не да се укључе слаткише, гледају своју тежину и довести у активном начину живота. Превентивне мере морају поштовати сви: здрави људи и они који већ имају ту болест. Ово ће спречити развој компликација и неће дозволити да се дијабетес пређе на следећу, тежи стадијум.

[63], [64], [65], [66],

Дисабилити 

Да одреди или не инвалидитет код дијабетеса типа 2, одлучује лекарска и социјална експертска организација, у којој пацијент усмерава његов лекар. То јест, можете очекивати када лекар одлучи да вам треба пријавити инвалидитет, али можете сами инсистирати на томе, а доктор нема права да вас одбије.

Само чињеница да сте болесни са дијабетесом, још увек не пружа могућност да имате инвалидитет. Овај статус се нуди само када су поремећене одређене функције тела, што може ограничити пуну виталну активност пацијента. Размотрите критеријуме за расподјелу инвалидитета:

• Група ИИИ је обезбеђена за благе и умерене болести, уз умерене поремећаје који ометају потпун покрет или могућност рада. Ако је дијабетес у фази компензације, а ви не узимате инсулин, инвалидитет није у том случају;
• Група ИИ се даје пацијентима са релативно тешким поремећајима (ретинопатија ИИ-ИИИ степен, инсуфицијенција бубрега, неуропатија ИИ степена, енцефалопатија итд.);
• Група И се може пружити тешкој пацијенту са потпуном слепилом, парализом, тешким менталним поремећајем, тешком срчаном инсуфицијенцијом и присуством ампутираних удова. Овакви пацијенти у свакодневном животу не могу без помоћи.

Група за особе са инвалидитетом добија се након прегледа пацијента од стручних стручњака (тзв. Комисије) који одлучују да ли ће групу одредити колико дуго, а такође разматрају опције за неопходне мјере санације.

Стандардна жалба о инвалидности стручној комисији треба да садржи:

• резултат општег истраживања урина и крви;
• резултат анализе садржаја шећера у серуму крви пре и после оброка;
• резултат уринског теста за присуство ацетона и шећера;
• бубрежна и хепатична биохемија;
• ЕКГ;
• закључак окуриста, неуропатолога, терапеута, хирурга.

Из опште документације можда ћете требати:

• писана изјава написана у име пацијента;
• пасош;
• правац који је прописао лекар;
• медицински запис који садржи цијелу историју ваше болести;
• сертификат о образовању;
• фотокопија радне књиге;
• опис услова рада.

Ако се пријављујете за поновну доделу инвалидности, потребан вам је и сертификат који наводи да сте особа са инвалидитетом, као и програм рехабилитације који вам је раније додељен.

[67], [68]

Предности 

Без обзира да ли сте добили инвалидитет или не, можете се квалифицирати за бесплатне препарате за инсулин и друге погодности за дијабетес типа 2.

Шта још имате право да:

• добивање бесплатних шприцева и лекова за смањење шећера;
• преференцијални редослед тестова глукозе и уређаја за мерење шећера у крви;
• учешће у социјалној рехабилитацији (олакшавање радних услова, обучавање друге професије, преквалификација);
• санаторијумски третман.

Ако сте онемогућени, добићете новчану помоћ (пензију).

Кажу да дијабетес није болест, него начин живота. Због тога се пацијенти морају прилагодити патологији, пажљиво третирати исхрану, контролисати телесну тежину, редовно пратити своје стање и предузети тестове. Па, дијабетес типа 2 је заиста сложена болест, а само ваш негујући однос према себи може вам помоћи да живите пуно и активно у животу што је више могуће.