Тешки болови у леђима код деце и адолесцената

Ако је код одраслих већина болести и поремећаја у телу, посебно свих врста тешких болова у леђима, углавном везано за физичку неактивност, онда за бебе рођене у покрету, овај разлог је ирелевантан, нарочито до тренутка када дете крене у школу. Није изненађујуће да деца млађа од 6 година веома ретко имају болове у кичми, осим што је њихов изглед повезан са повредом кичмене мождине, као и са наследним или стеченим патологијама:

• малформације скелета због којих је оптерећење на кичми неисправно распоређено или је живац стегнут у подручју дефекта рођења,
• тумори у кичменој мождини и структурама костију и хрскавице, као и метастазе рака које утичу на унутрашње органе,
• абнормалности у развоју унутрашњих органа, у којима се може одразити бол у леђима,
• инфекције костију и хрскавице (на пример, остеомијелитис или туберкулоза костију),
• инфламаторне болести бубрега и мокраћне бешике који зраче бол у леђима,
• анемија српастих ћелија је наследна крвна болест у којој се бол у леђима јавља услед зачепљења малих крвних судова који хране кичмену мождину, смањују густину кости, оштећење зглобова,
• наследна сфероцитна анемија, коју карактерише: оштећење јетре и увећање слезине, праћено притиском на нервне корене и појавом рефлексног бола у леђима, као и патолошког повећања у појединим деловима тела.

Користи од ових и неких других патологија, од којих је један од симптома умјереног и јаког бола у леђима, ретко се дијагностицирају у предшколском узрасту. Да, и за појаву акутних симптома болести потребни су неки предиспонирајући фактори: прехладјење тела, физичко напрезање, снажан емоционални стрес, траума.

Деца основног школског узраста могу да се жале на бол у леђима повезан са потребом да дуго седе за радним столом. Кичма беба није навикнута на тако велико статичко оптерећење и може реаговати брзим умором и болом. Али шта је њихов интензитет је веома тешко процијенити, јер невољкост да се сједи за столом дуго времена гура мале фидгете да преувеличавају снагу непријатних осјета.

Најчешћи узрок умереног и јаког бола у леђима у школском узрасту је сколиоза, која је у већини случајева изазвана повредом држања детета, што је најуочљивије у периоду активног раста скелета. Без обзира на то колико учитељ и родитељи гледају како дијете сједи за тренинг столом, почињу да се умарају, дјеца понекад узимају најнеудобније положаје и, временом, њихова краљежница поприма облик лука или кривудаве линије. Погрешан положај кичме повећава оптерећење мишића и може изазвати штипање нервних корена.

Истина, болест се може појавити много раније. Само његови први симптоми постају видљиви након неколико година. У овом случају, сами родитељи узрокују проблеме са бебиним леђима. Фактори ризика за настанак сколиозе у раном узрасту, када кичма још није довољно јака, су:

• ношење бебе у једној руци,
• покушаји родитеља да бебу седе или хода испред времена,
• са истом ручком, итд.
• превише мекан кревет, искривљујући облик кичме током сна,
• ограничавање покретљивости детета (предшколац не може да седи мирно дуже од 20 минута, тако да не треба инсистирати на томе да црта сатима или да игра друштвене игре).

Међутим, најчешће адолесценти пате од сколиозе, јер се у том периоду посматра најинтензивнији раст скелета, али деца овог узраста не слушају заиста захтеве за одржавање исправног држања.

Многи тинејџери и неке тинејџерке су активне у спорту. Али, не третирају се сви са обуком довољно опрезно. И као резултат тога, постоје притужбе на озбиљне болове у леђима узроковане напрезањем мишића или повредом, чији се ризик повећава током спортских активности.

Није случајно старосна граница за дизање утега. Дете лако може да му подере леђа, подижући тешке предмете и током спортских активности иу свакодневном животу. Резултат је оштар резни бол у леђима и доњем делу леђа.

Повећана физичка активност дјеце различите доби носи другу опасност. Активни покрети, посебно када се баве спортом, повезани су са интензивном циркулацијом крви и загревањем мишића. Али треба само седети са влажним леђима и пустити да се охлади, јер је зајамчена хладноћа мишића са њиховом накнадном упалом (миозитис). Дјеца о томе мало размишљају, а када нема родитеља или ментора који би подсјећали на опасност такве небриге, често се суочавају с тешким боловима у леђима који су карактеристични за упалу. Палпација открива болан, напет мишић, који је извор осјетне нелагоде.

Још један екстрем је хоби деце и тинејџера у компјутерским играма, онлајн ћаскање, тражење забрањених локација и других Интернет забава. То подразумева дуго седење у седећем положају код компјутера, што је пуно са оптерећењем кичме и грчењем мишића леђа.

Деца са прекомерном тежином су под повећаним ризиком од болова у кичми, чак и уз довољну физичку активност. У овом случају, тело детета тежи на доњем делу леђа и ногу, што може довести до деформације пршљенова и интервертебралних дискова са раним развојем таквих патологија као што су хернија диска, спондилолистеза, итд.

Кичмени умор током дужег седења у разреду код деце и адолесцената повезан је са болом у леђима ниског интензитета, док повреде кичме и репне кости могу бити веома болне. Код деце која су сумњива са нестабилном психом могу се појавити и акутни болови у горњем делу леђа и рамена, који имају психогени карактер и појављују се на позадини стреса.

Болни синдром код инфективних и инфламаторних патологија унутрашњих органа углавном се одражава болне болове. Природа бола код различитих болести кичме зависи од стадијума процеса (погоршање или ремисија) и које су структуре оштећене у болести. Ако је бол настао након прехладе (типичног САРС-а и грипа), што није неуобичајено у дјетињству, онда има преосјетљиви или тупи, досадни карактер, јер је изазван упалом мишића леђа. Јаки пирсинг болови се манифестују само када се у мишићима формирају локална спазмодична подручја (тачке окидача), уз притисак на који се симптом повећава много пута.

Треба схватити да је за дете тешко да опише какву снагу и карактер боли кичму, па родитељи играју велику улогу у разумевању проблема. Пажљивим посматрањем понашања бебе или тинејџера можете добити мање или више јасну идеју о томе када се појављује бол, који доприноси његовом јачању, и осећајући леђа детета, можете разумети где је бол најтежи. Ова информација, ако је пријављена педијатру, помоћи ће потоњем да исправно одабере методе истраживања и направи тачну дијагнозу.

[1], [2], [3], [4], [5]