Титзов синдром

Титзов синдром (ребро хондритис, перицхондритис) је бенигно запаљење једне или више обичних хрскавица. Прву је описао 1921. Године њемачки хирург Александар Тиетзе.

Главна карактеристика ове болести је запаљење хрскавице ребара, које су у горњој области грудне кости.

Епидемиологија

Тиетзеов синдром обично узрокује старију децу и особе испод 40 година. Мушкарци и жене трпе овај синдром у једнаким количинама.

[1], [2],

Узроци синдром Титзе

Хирург Тиетзе тврди да се болест развија због неухрањености, што доводи до прекида метаболизма. Поред тога, он је веровао да понекад може бити изазвана јака кашаљ.

Нажалост, и данас не постоје прецизни подаци о томе зашто се развија Тиетзов синдром. Поред тога, ребро хондрит је изузетно ретка болест.

[3], [4], [5]

Фактори ризика

Постоји неколико главних фактора ризика за његов развој:

1. Дневна вежба која утиче на горњи део рамена.
2. Јака физичка активност на грудима.
3. Честе модрице овог подручја, које воде микротрауми.
4. Болести повезане са респираторним трактом.
5. Болести заразне природе.
6. Алергијске реакције.
7. Колагенозе.
8. Аутоимуне болести.
9. Остеоартритис.
10.  Артритис.

Типично, Тиетзов синдром се развија у односу на било коју болест која утиче на везивно ткиво и омета метаболизам у њима.

[6], [7]

Патогенеза

Прво, запаљен процес се развија у везивном ткиву између грудне кошнице и хрскавице ребара. Дуго времена пацијент не зна ни да развија Тиетзеов синдром, јер практично нема симптома. Обично се лезија локализује на следећим местима:

• У 60% случајева, хрскавично ткиво је погођено на подручју другог ребра.
• У 30% случајева хрскавица је погођена у подручју трећег и четвртог ребра.
• У 10% случајева, површина првог ребра или петог и шестог ребра постаје упаљена.

У четири случаја од пет, само једна страна грудне жлезде је погођена. Постоји мали отицај, као и прилично тешки бол, који се брзо шири у руку.

[8], [9], [10], [11]

Симптоми синдром Титзе

Обично је патолошки процес локализован с једне стране. Тиетзов синдром прође сам по себи и не захтева посебан третман, али болови у грудима често доводе до неугодности за пацијента.

Пошто синдром Тиетзе нема изразитих симптома, то може бити изузетно тешко одредити. Упркос томе, лекари могу идентификовати неколико главних знакова ове болести:

1. Болне сензације у антериорном торакалном региону (често акутне).
2. Ако се пацијент помери, бол се интензивира.
3. Бол може се померити на лијеву страну грудне кости и надоле.
4. Обично боли највише у пределу петог или шестог ребра.
5. Ако човјек дише често и дубоко, бол се такође може ојачати.
6. Појављује се опипљиви бол ако притиснете где су ребра причвршћена.

Најјаснији знак да је овај Тиетзеов синдром последњи симптом. Ако током палпације доктора пацијент не осети бол, највероватније има другу болест.

Поред тога, неки стручњаци тврде да је патогномонски симптом Тиетзеовог синдрома појављивање благог отока на подручју обалног хрскавице, на који је утицала. Обично је оток прилично густ, величине око 4 цм. Додици на њега су болни.

Први знакови

По правилу, први знаци Тиетзеовог синдрома су: тешка краткоћа даха, смањени апетит, тахикардија, погоршање сна (до несанице). Ретко, први знак је повећање телесне температуре.

[12], [13], [14]

Компликације и посљедице

Прогресија синдрома Тиетзе доводи до тзв. Прекомерне калцификације ткива хрскавице. То јест, ткиво хрскавице се временом замјењује костима. Развија фибротску метаплазију. У будућности, бол може бити и горе. Постаје теже да особа удахне. Чак и мале и споре шетње доводе до тешке диспнеа. Густи оток такође може прилично да омета нормалан и уобичајени живот пацијента.

[15], [16], [17], [18],

Дијагностика синдром Титзе

Дијагноза ове болести првенствено се заснива на клиничким симптомима. Резултати општег теста крви показују знаке неспецифичног упале: повећање ЕСР, померање леукоцитне формуле лево, појављивање Ц-реактивног протеина.

У неким случајевима врши се рентгенски преглед, што помаже у виду згушњавања у облику вретена у предњој области горњег ребра. Међутим, она нема кавитарне или инфилтративне промене. Понекад се врши сликање магнетном резонанцом. Помаже да видите све промене које се јављају у обичном ткиву.

[19], [20]

Анализе

Понекад лекар може прописати општи тест крви, али обично његови резултати не показују никакве типичне знакове или велике промене. Немојте мењати и резултате биокемијских студија крви пацијента, тако да их нема потребе.

[21],

Инструментална дијагностика

У неким случајевима се врше рентгенске студије, које помажу у погледу печата у подручју ребра. Али често је квалитет слике врло лош, па је немогуће прецизно дијагнозирати. Ово се може објаснити чињеницом да су контуре ребара слабо видљиве на позадини срца и плућа.

Имагинг магнетне резонанце је ефикаснија метода инструменталне дијагнозе Тиетзеовог синдрома. Помоћу ње можете добити слојевите слике које вам омогућавају да видите све промене које се дешавају у обичним ткивима.

Диференцијална дијагноза

Диференцирају Тиетзеов синдром са симптомима:

• реуматизам,
• трауматска повреда груди или ребара,
• масталгија код жена,
• Бецхтеревова болест,
• туморске формације овог региона,
• ангина и акутног инфаркта миокарда.

[22], [23], [24], [25], [26]

Третман синдром Титзе

Већина доктора верује да је потпуно с лијечењем Титзеовог синдрома могуће само уз помоћ хируршке интервенције (субпериостална ресекција), али се то дешава у ретким случајевима. Ако јак бол дуго не узнемирава пацијента, онда се терапија сведе на конзервативне методе:

• Разноврсне креме и масти које имају антиинфламаторни ефекат.
• Компримује димекиде.
• Рефлексологија и физиотерапија.
• Блокада интеркосталних нерва са новоцаином.
• Аналгетици и нестероидни антиинфламаторни лекови.
• Ињекција стероида и анестетика у болне тачке.

Без сумње, горе описани методи терапије не помажу у отклањању патолошке формације која се појавила у пределу ребара, али смањују оток, олакшавају упале, побољшавају укупно стање.

Лекови

• Апизартрон. Маст на бази дејства неколико активних компоненти: пчелињи отров, алил изотиоцијанат и метил салицилат. Захваљујући употреби овог лека побољшава метаболизам у ткивима и мишићима, мишићни тон се смањује.

Да би се постигао ефикасан резултат, неопходно је нанијети малу траку масти (приближно 5 цм) на погођено подручје и дистрибуирати је равномјерно на целој површини. Неопходно је сачекати да се појави осећај топлине, а затим лагано прорезати у кожу. Обично се користи до три пута дневно, све док бол нестане.

Међу нежељеним ефектима изолиране су само алергијске реакције (сензација свраба, осипа, црвенила). Контраиндикације за употребу су: трудноћа и дојење, кожне болести, болести јетре, хронична бубрежна инсуфицијенција, ментална болест, артритис, деца до 12 година.

• Димексид. Активна активна супстанца лека је диметилсулфоксид. Има изражен антиинфламаторни ефекат. Такође се разликује локални анестетик и антимикробни ефекат.

Користе се споља за облоге или завоје. Да би се смањио бол, компресија се врши сваког дана (док бол нестаје). Истовремено се користи 25% раствор димексида.

Најчешћи нежељени ефекти коришћења лека су: мучнина, бронхоспазам, алергија, свраб, повраћање, црвенило. Контраиндикована у акутним и хроничним обољењима јетре и бубрега, атеросклерозе, стенокардије, можданог удара, трудноће, нетолеранције главних компоненти.

• Пирокицам. То је нестероидни антиинфламаторни лек који припада оксикаму. Има добар антиинфламаторни, антипиретичан и аналгетички ефекат. Обично је резултат приметан након 30 минута након узимања пилуле.

Узима се једном дневно. Понекад након што може изазвати нежељене ефекте: губитак апетита, мучнина, крв из десни, затвор или пролив, анемија, главобоља, вртоглавица, депресија, халуцинација, несаница, алергије. У првом тромесечју трудноће, лек не треба узимати пептички улкус стомака и дуоденума, дјеца млађа од 14 година, проктитис, болести јетре или бубрега.

Физиотерапија

• Ласерска терапија - ласерски зрак утиче на погођена подручја. Курс се састоји од десет сесија, који трају око десет минута.
• Електрофореза са употребом лекова - преко коже, примењују се различити лекови са аналгетичким ефектом (користећи електричну струју). Курс се састоји од десет сесија не више од пет минута.
• Терапија са ултраљубичастим зрацима - погођено подручје третира електричним пољем високе фреквенције. Курс се састоји од 10-15 сесија, који трају 5-10 минута (у зависности од стања пацијента).
• Дарсонвализација - користе се јаке струје високог напона и фреквенције. Курс се састоји од десет сесија по 5-10 минута.

Алтернативни третман

У неким случајевима алтернативна медицина помаже у ослобађању симптома Тиетзеовог синдрома. Пацијенти примјењују:

1. Купаонице за побољшање стања.
2. Компресује се са биљем.
3. Децоцтионс.
4. Различите труљење у кожи.

Да узме лековито купатило потребно је разблажити 300 г камилице у топлој води (5 литара). Одлучивање да инсистира, а затим напрезати. Сипајте у купатило. Препоручује се да водене процедуре водите не више од 20 минута дневно. Можете заменити камилицу с гранама смрче или жалфије.

Компресије су, по правилу, израђене од таквих трава: парени листови балзам од лимуна, жалфија, хрен. На врху компресије потребно је везати шал да се загреје. Добар резултат показао је трљање у болећим тачкама са свињском или медведом масти. Неки пацијенти користе за трошење тинктуре на бази алкохола и безвијених пупољака или еукалиптуса.

[27], [28], [29],

Биљни третман

Децокције се користе у лечењу Тиетзеовог синдрома, обично у циљу побољшања имунолошке заштите тела и побољшања циркулације крви. За припрему таквих чорбица користе се:

1. Саге.
2. Рана.
3. Ст. Јохн'с Ворт.
4. Корен коприве.
5. Цхаберец.
6. Јунипер (воће).

Најпопуларнији рецепти уз помоћ лековитог биља су:

1. Узмите три кашике лишћа безе и сипајте 600 мл воде која је кључна, инсистирајте на осам сати и оптерећујете. Пијте 200 мл два или три пута дневно.
2. Узмите једну жлицу лишћа бруснице и залијете 200 мл хладне воде. Донесите на ватру, пустите да се пије десет минута. Цоол и одвод. Пити једну жлицу три до четири пута дневно. Можете се хранити на хладном месту 24 сата.
3. Узмите 20 г цветова старих и ставите у посуду од глине или порцелана, сипајте 1 литар вреле воде, оставите је преко ноћи. Раздвојите тинктуру на три једнака дела и попијте их за један дан.

Оперативни третман

За лечење Тиетзеовог синдрома користи се субпериостална ресекција. Оперативна интервенција је изузетно ретка метода. Изводи се само ако је конзервативни третман био неуспешан. Операција се обавља у болници под локалном или општом анестезијом.

Превенција

Често стручњаци препоручују да за превенцију Тиетзовог синдрома најмање једном годишње посјетите блато.

[30], [31], [32], [33]

Прогноза

Са правилно одабраним конзервативним третманом, као и благовременим приступом лекару, лечење синдрома Тиетзе је ефикасно, па се прогноза сматра повољним.

[34]