Тофуси са гитором

Интерстицијалне жаришне дензификације у облику кукавих чворова различитих величина са депозицијом кристализиране сечне киселине и његових соли у реуматологији дефинисане су као тофи у гихту. Они су једна од клиничких манифестација хронично настајућег гихта и појављују се у било којој фази болести са учесталошћу до 25%.

Патологија је додељена ИЦД коду 10 - М10, класи КСИИИ (болести мускулоскелетног система и везивног ткива).

Узроци тофуса у гихту

Патогенеза топхи ас гихта и заправо, има размену система карактер, и повезана је са хиперурикемије - вишак у крви континуирано формира током метаболизма азотних киселина база мокраћне. Када дуг период слободног нивоа мокраћне киселине у плазми је сувише висока (по стопи од 1-1,2 мг / дл), а самим тим и киселости (пХ) крви, формирање кристала јавља не само у синовијалне течности зглобова, заједничких капсуле (бурзитис ) и околних зглобова фибрилара ткива хрскавице и тетива, али и других ткива, првенствено кожних.

То је кључни разлог топхи у гихта - локални загушења доноси крвоток производа неправилном промена циклуса мокраћне киселине у телу. Најмањи нерастворљиве Кристали мокраћне киселине и натријум моноурата по прожимању или дифузијом (још није дефинитивно разјашњена) спадају у екстрацелуларни простор и периферне ткивима крше своју структуру на одабраним локацијама, који се појављују обимне патолошке кластера са временом. Механизам формирања подсећа топхи епитхелиоид ћелија грануломатозу, јер поред уратни кристала у концентровани топхи садашњем грануломатозног ткива са џиновске мултинуцлеатед ћелијама и мртвих макрофага.

Тофуси са гити су различите величине и различити од додира (најчешће чврсти и довољно густи); имају јасне границе, јер су неоштећена ткива одвојена слојем влакнастих влакана. Појављују се избочени "чунови" изнад површине коже. Временом се може приметити њихова калцификација (калцификација) или хетеротопска оссифицатион (оссифицатион).

Најкарактеристицнији локације о дешавањима топхи укључују прстију, стопала, лактове (око олецранон), колена, ушне шкољке - тј хладније делове тела где нема великих крвних судова и температуре љуљашке надоле промовирати процес таложења кристала. Међутим, тофус може настати у коштаним ткивима иу ткивима унутрашњих органа (најчешће бубрезима).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми тофи у гихту

Пацијенти са гихом можда не примећују прве знаке појаве тофусног облика болести, јер у почетној фази акумулација кристала може да се одвија у дубљим слојевима поткожног ткива. Ако погледате блиско, можете видети беличасте мрље - када тофус расте ближе површини коже, која постепено постаје бледа на овом месту.

Очигледни симптоми гихта топхи када је изражен у малим, средњим односно великих жућкастим или белим чворова испод коже - на прстима, ногама, флексије лакта, око пет (у подручју Ахилове тетиве), или зглобове и око спољне ивице уха. У већини клиничких случајева, тофус не изазива бол, или су та осећања мала. Али како се повећава величина, тофус почиње да врши механички притисак, што чини бол бољи.

Тофуси може пробити епител и субепитијални слој коже, а настала је фистула (фистула). Садржај тофус пастозе или грануларне конзистенције споља, а уместо фистуле на кожи остаје чир.

Течни садржај тофусе говори о запаљеном процесу, међутим, како кажу реуматолози, запаљење унутар неотвореног тофуса обично се не развија.

Тофусе са гиром, нарочито великим, изазивају компликације, деформишу зглобове. А најтеже последице депозиције кристала уричне киселине у ткивима су уништавање хрскавице и ерозивни недостаци костију.

Дијагностички тофу приликом дављења

Дијагноза тофуса почиње са гутом уз њихов визуелни преглед од стране реуматолога. Тада морате проћи тестове:

• клинички преглед крви;
• биохемијски тест крви са утврђивањем нивоа мокраћне киселине;
• дневна анализа урина.

Инструментална дијагностика се врши помоћу рентгенских зрака или, ако је потребно, ултразвука.

Гихт топхи можда погрешно туморски калциноза у карцинома базалних ћелија или саркоидозе, псеудогихт (кристализација калцијум пирофосфата), спондилитис или остеартроз, и Капоси сарком, неирофибросаркому, дермоид циста, или - локализација хирцус - фор чвора ходродерматит хрскавице цурл ухо. Стога, треба направити диференцијалну дијагнозу. Дефинитивна дијагноза утврђује гихт топхи детекцију кристалисан моносодиум уратни топхи или околним зглобовима, што им проводи иглом и преглед узорка са поларизациони микроскоп, који омогућава да видите кристале мокраћне киселине или њених соли. А да би се искључили тумори, лекар прописује биопсију са хистологијом.

[9], [10], [11], [12]

Третирање тофу приликом дављења

Како уклонити тофи у гиху? Неопходно је имати дуготрајан, али ефикасан лек за тофус са протуром са урицосурним лековима, који смањују садржај мокраћне киселине у крви.

Смањите величину тофуса који помажу лековима који утичу на циклус мокраћне киселине - због интензивнијег уклањања лека кроз бубреге:

• Бензиодарон се прописује у дневној дози од 100 до 300 мг.
• Бензбромарон (аналог од Бензиодарона, разликује се присуством брома у саставу); узима се једном дневно, минимална доза је 0,05 г, максимална доза је 2 г.
• Пробенецид (друга трговачка имена - Бенемид, Сантурил), преписује 0,25-0,5 г двапут дневно.
• Етамид (Етабенецид) - лек сличан Пробенециду. Стандардна дневна доза је 1-1,4 г (у четири подељене дозе); Курс се прихвата 10 дана уз недељне паузе.
• Сулфинпиразон (Сулфазон, Антуран, Ентуран) - треба узимати једну таблету (0,1 г) три пута дневно (после конзумирања, стискања млека).

Али акција алопуринола лека (аллопрене, Аллогексал, Зилоприм, Зилорик, Милурит, Пуринол) на основу максималног смањења укључени у метаболизму мокраћне киселине ксантин оксидазе ензима. Као резултат, синтеза мокраћне киселине се смањује и, сходно томе, њен улазак у крв. Уобичајена доза је 1-3 г дневно (индивидуална доза одређује лекар према резултатима теста крви). Употреба овог лијека захтијева повећање дневног волумена течности која се конзумира на два литра.

Стручњаци сматрају експедитивно лечење гоути топхи, ако тофуси: уништи зглобове или негативно утиче на функцију тетива; прете да изазову некрозу коже и чиреве; у пратњи суппуратион; стискање живаца и повреда; имају прилично изглед. Хируршка интервенција се такође спроводи у случајевима када се укупна запремина урата у телу може смањити уклањањем лако доступних тофуса великих величина.

Алтернативни третман тофуса са протином је подмазивање зуба са алкохолним раствором јода, у коме се препоручује додавање неколико таблета у облику ацетилсалицилне киселине у праху. Може помоћи топлим купатилима са енглеском солом (жлица по чаши воде).

Такође можете пробати и третирати биље: узимати у воду инфузије лековитих биљака као што су коприве, црне елдерберри (цвет), стигмас кукуруз, бруснице (лишће) итд.

Међу препорученим лековима за хомеопатију тофуса, налази се лек са Ледум Палустре и Лицоподиум цлаватум са клавулом.

Превентивно одржавање је кључ за смањење ризика од гутичастих стожњака. А за смањење нивоа мокраћне киселине постоји посебна исхрана, за више детаља погледајте - Исхрана за гихт. Обавезно пијте довољно чисте воде (најмање 5-6 чаша дневно).

Прогноза у одсуству лечења: тофус је извор мокраћне киселине, која се може вратити у крвоток, што ће повећати његову концентрацију и повећати шансе за даље нападе гутљивог реуматизма. Поред тога, тофуси са гитором може уништити кожу, тетиве, лигаменте и скелетне структуре, што на крају ограничава способност мишићно-скелетног система и доводи до инвалидитета.