Токсична хемолитичка анемија

Токсична хемолитичка анемија или хемолиза еритроцита могу изазвати много хемикалија и бактеријских токсина.

Узроци токсичне хемолитичке анемије

Хемолиза узрокује такве хемикалије као:

• арсениоус хидроген;
• олово;
• бакарне соли (због инхибиције активности пируват киназе и неких других ензима еритроцита);
• хлорати калијума и натријума;
• резорцинол;
• нитробензен;
• анилин.

Описани су случајеви хемолитичке анемије након удара пчела, шкорпиона, паука, змија (посебно, гљивица). Веома је уобичајено и опасно тровање са печуркама, нарочито морелс, испуњеним тешком акутном хемолизом.

[1], [2], [3], [4]

Механизам хемолизе црвених крвних зрнаца

Механизам хемолизе код токсичне хемолитичке анемије може бити различит. Понекад хемолиза развија услед наглог оксидативни ефекат (као у ензимопатицхеских анемија), поремећаји синтезе порфирина, производње аутоимуних фактора итд Најчешће, са токсичном анемијом, примећује се интраваскуларна хемолиза. Хемолитичка анемија се такође може јавити код заразних болести. На пример, Пласмодиум фалципарум може да продре црвена крвна зрнца, која се затим елиминисана у слезини, а Цлостридиум велцхии луче токсин лецитхинасе интеракцији са мембранских липида еритроцитима формирати лизолецитин хемолитичким активности. Друге варијанте су могуће: апсорпција бактеријски полисахариди на еритроцитима следи формирање аутоантитела, уништавање бактерија површинског слоја мембране еритроцита и других.

Симптоми токсичне хемолитичке анемије

У зависности од курса, изолована је акутна и хронична токсична хемолитичка анемија. У акутни токсични хемолитичка анемија настаје интраваскуларни хемолиза, манифестује хемоглобинемиа, хемоглобинуриа и понекад праћена појава колапса и анурије. Један од најупечатљивијих модела акутног токсичног хемолиза - тзв гиромитриини синдром произилазе из тровања гљивама љубазну Гиромитра из групе Сморцхкова гљивице - линес (Гиромитра есцулента, гиромитра вулгаре). Поред акутне интраваскуларне хемолизе (ДВС-синдром), гирометријски синдром укључује:

• гастроинтестинални симптоми, који се манифестују у првих 6-24 сата након тровања и трају од 1 до 3 дана;
• неуролошки синдром са астенијом и оштра главобоља;
• хипертермија;
• хепатитис са израженом цитолизом.

Са овим обликом акутне хемолизе, врло вероватан је смртоносни исход.

Лечење токсичне хемолитичке анемије

Лечење токиц хемолитичка анемија је престанак контакта са токсичног агенса или отклањање истог (укључујући, ако је применљиво, са одговарајућим противотров), и заразне болести - на адекватан антибактеријским или антифунгална терапија. Код тешке анемије, индицирана је супститутиона терапија. Осим тога, пацијенту је потребна хитна терапија након перути (лечење отказа бубрега, хепатитис, неуролошки синдром).