Токсоплазмоза: преглед

Токсоплазмоза је зоонотска протозојна болест коју карактерише хронични ток, полиморфизам клиничких манифестација, примарна лезија централног нервног система, очију, јетра и плућа.

Токсоплазмоза је распрострањена болест изазвана интрацелуларним паразитом Токопласма гондии. Инфекција особе у основи се јавља прехрамбеним путем помоћу хране инфициране токсоплазмом или приликом контакта са зараженим мачкама.

У већини случајева, токсоплазмоза је асимптоматска. У присуству клиничких знакова, могу бити слични онима код мононуклеозе или болести сличних грипу. Међутим, чак и субклиничка инфекција може касније довести до појаве знакова оштећења одређених органа, на пример неуролошких болести, патологије органа вида,

Токсоплазмоза је опортунистичка инфекција повезана са АИДС-ом. На позадини имунодефицијенције код пацијената са ХИВ инфекцијом може се развити акутни енцефалитис, који често постаје узрок смрти пацијента.

Конгенитална токсоплазмоза се добија трансплаценталним преносом паразита на фетус током примарне болести жене са токсоплазмозом током трудноће. То може довести до озбиљних посљедица (побачај, оштећење ЦНС-а, деформитети итд.).

Утврђено је да се тешки облици оштећења плода јављају током примарне инфекције труднице током органогенезе.

Према литератури, жене које су биле заражене или су имале токсоплазмозу пре трудноће не преносе токсоплазму на фетус.

Одсуство специфичних симптома код токсоплазмозе не дозвољава дијагнозу ове болести без резултата лабораторијског тестирања.

Смјернице препоручују главне методе серолошке дијагнозе, најспособније и кориштене у клиничким лабораторијама, као и листу лијекова и шема за њихову примјену за лијечење токсоплазмозе.

Правовремена примена превентивних мјера, испитивање жена пре планиране трудноће, благовремено иницирани специфични третман може избјећи токсоплазмозу.

ИЦД-10 кодови

• К58. Токсоплазмоза. Укључени: инфекција изазвана Токопласма гондии. Изузети: урођена токсоплазмоза (П37.1).
• Б58.0. Токсоплазмоза очулопатија.
• Б58.1. Токсоплазмозни хепатитис (К77.0).
• Б58.2. Менингоенцефалитис токсоплазмозе (Г05.2).
• 858.3. Плућна токсоплазмоза (Ј17.3).
• Б58.8. Токсоплазмоза са оштећењем других органа.
• Б58.9. Токсоплазмоз неуточненниј.

Епидемиологија токсоплазмозе

Токсоплазмоза је првенствено природна фокална инфестација, тј. Зооноза дивљих животиња (Засукхин ДН, 1952, Јировец, 1952). Међутим, токсоплазмоза у садашњем времену (са епидемиолошке тачке гледишта) треба сматрати зоонозом пољопривредних и домаћих животиња. Особа је укључена у циркулацију патогена, по правилу, на локалитету, и. У санитарном фокусу токсоплазмозе. Постоје основе за вјеровање да је најчешћи фактор преношења узрочника на људе месо инвазивних фармских животиња. Геолошки механизам за преношење инвазије на људе остварен је, очигледно, много ређе. Међутим, ово не треба да минимизира епидемиолошки значај мачака.

Недавно, утврђено је да је у оним областима где су мачке немају, као што су неки пацифичких острва, не јављају, и токсоплазмоза (Волас и др., 1972). Ово несумњиво одражава не само на чињеницу да је мачка - најважнији непосредни извор људске заразе, али да без њега нису заражене животиње у којима су људи инфицирају касније посредно. Истовремено, у селима, гдје су мачке, токсоплазмоза утиче највише разноврсну групу људи, укључујући и строгим вегетаријанце који не могу заразити ничим осим мачке. Стога, постоји сваки разлог да се тврди да мачке у епидемиологији токсоплазмозе заузимају централно место. Ако бисмо могли да спречи колонизацију на ооцистама животне средине, постепено престала да инвазије домаћим животињама, а синантхропиц фокус ће бити осуђена на изумирање. Важно је напоменути да особа као извор инфекције у епидемиолошком смислу не игра значајну улогу. Редак, у принципу, случајеви трансплацентал преноса инфекције (мање од 1% свих случајева трговине инфекције са Токопласмосис) и, наравно, још више ретки случајеви заразе у пружању обстетричке и хируршке неге (ако су), када трансфузија крви и трансплантација органа не мењају ваљаност ове претпоставке.

Инциденца токсоплазмозе у вези са потешкоћама препознавања клинички изражене, а затим и субклиничке токсоплазмозе, остаје непозната у свим земљама, укључујући и до сада у Украјини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Поти инфекције са токсоплазмозом

Орално

Главни пут инфекције јавља ооцистама у коришћењу поврћа, воћа, сирове воде, у контакту са мачкама и земљишта, цисте или тацхизоитес - када се користе непрозхаренное месо и сирово млеко.

Контакт

Појављује се преко слузнице и оштећене коже, могуће уз блиске контакте са болесним животињама.

[8], [9], [10]

Конгенитални (трансплацентални)

Интраутеринска инфекција фетуса се јавља кроз плаценту. Извор инфекције је трудна са свежим инфекције када се посматра паразитемије, а патоген улази у плаценту, који се формира од примарног месту инфекције, гдје пада Токопласма хематогени релацији у фетус.

[11], [12], [13], [14], [15]

Трансплантација

Појављује се приликом трансплантације органа од донора са токсоплазмозом. Такође је доказан пренос патогена током трансфузије крви или леукоцита.

Токсоплазмоза Учесталост становништва у разним земљама (. Француске, Холандије, САД и друге) често зависи од степена коришћења полупечен јелима од меса у кулинарским пракси (до 90% у Француској, у Холандији - 45-80%, САД - 18-20%) .

Да би боље разумели епидемиологију инфекције изазване Т. Гондии, неопходно је установити извор инфекције, могуће начине и факторе инфекције. Ови подаци ће омогућити развој специфичне стратегије превенције и, уколико је потребно, лечење токсоплазмозе у одређеном случају.

Логично је претпоставити да су разлике у интензитету имунитета у таквим случајевима повезане првенствено са неједнаком социјалном статусу анкетираних група и различитих ризика од контаминације и поново заразе токсоплазмоза.

Шта узрокује токсоплазмозу?

Токсоплазмоза је узрокована Токопласма гондии (субкингдом Протозое, Апицомплецка тип, кокцидија одред Субордер Еимериина. Породица Еимериидае).

У људском телу и животињама, Т. Гондии пролази кроз неколико ступњева развоја: трофозоита (ендозоита, тахизоита), циста (цистозита, брадизоита) и ооциста. Трофозоити величине 4-7к2-4 μм подсећају на облик полумјесеца. Цисте су прекривене густом шкољком, величине до 100 микрона. Ооцити су овални у облику, пречника 10-12 микрона.

Према подацима о генотипизацији, разликују се три групе токсоплазмичних сојева. Представници прве групе узрокују урођену токсоплазмозу код животиња. Код људи се детектују сој друге и треће групе токсоплазме, а представници ове друге групе чешће се откривају код пацијената са ХИВ инфекцијом. Утврђена је антигенска структура различитих фаза развоја токсоплазме и утврђено је да трофозоити и цисте имају и обичне и карактеристичне антигене само за сваку од њих.

Патогенеза токсоплазмозе

Од увођења место (најчешће - Холлов органа за варење) Токопласма-шок лимфних пада регионалних лимфних чворова, где се умножавају и изазивају развој лимфаденитис. Затим, велики број паразита у крви долази и шире по организму}, узрокујући лезије у нервном систему, јетра, слезина, лимфни чворови, скелетни мишићи, миокарда очи. Због множења трофозоита, заражене ћелије су уништене. Око фокуса некрозе и акумулације токсоплазма формирани су специфични грануломи. Под нормалним имунолошким одговором организма, трофозоити нестају из ткива и почиње процес формирања циста (запаљена реакција око њих је слаба). Токсоплазмоза болести пролази од акутне фазе до хроничног, а још чешће - у хроничну кочију са очувањем циста у ткивима органа.

Који су симптоми токсоплазмозе?

Период инкубације токсоплазмозе траје од неколико недеља до неколико месеци. У зависности од механизма инфекције изолована је и стечена токсоплазмоза.

Прибављена токсоплазмоза обично пролази без симптома (до 99% свих случајева Т. Гондии инфекције ). То су здрави људи, обично са ниским нивоом антитокоплазматичних антитела којима није потребан никакав медицински надзор или лечење. Код особа са нормалним имунолошким одговором, у већини случајева, токсоплазмоза се наставља у латентном облику. Манифестна токсоплазмоза се јавља у акутном (до 0,01% зараженом) и хроничном (1-5%) облику, са тенденцијом релапса и погоршања.

Како се дијагностикује токсоплазмоза?

Токсоплазмоза се дијагностицира на основу епидемиолошких фактора ризика за инфекцију и података о клиничкој и лабораторијској дијагнози.

Параситологицал технике (иследование биопсије лимфних чворова и других органа) нису у широкој употреби због сложености и интензитета рада. Специфична антитела ИгМ и ИгГ антитела на Токопласма антигена детектована у поновљеним серолошких тестова: ЕЛИСА, иха и ИФА (али нису информативни код пацијената АИДС) спровео интрадермалну тест са токсоплазмином (нативни или рекомбинантни). У анализи и тумачењу серолошке дијагностичких резултата треба сматрати 'имунолошки "Инкубација - појава антитела за антигене паразита тек после одређеног латентни период - и проценити резултате истраживања у динамици. Тест коже указује на инфекцију токсоплазмом, али не даје информације о природи тока болести. Труднице са позитивним серолошким реакцијама проводе ултразвук плода у динамици.

Како се лечи токсоплазмоза?

Стицање хроничне токсоплазмозе са латентном формом не захтева третман. Ефикасност етиотропних лекова за хроничну токсоплазмозу је мала, јер хемотерапија и антибиотици практично не утичу на ендозоите у ткивним цистама. Код хроничне токсоплазмозе, лечење се указује само на погоршање процеса и спонтаност (третман се врши изван периода трудноће).

Каква је прогноза токсоплазмозе?

Добијена токсоплазмоза има повољну прогнозу, јер латентни облик преовладава без клиничких манифестација. Септичке форме примећене код пацијената са АИДС-ом и код пацијената са имунодефицијенцијом друге етиологије су тешке и могу довести до смрти.