Лечење опсесивно-компулзивног поремећаја

Симптоми опсесивно-компулзивног поремећаја могу бити узроковани различитим разлозима, тако да не постоји специфичан третман. Ако се дијагностикују менталне болести, прво их треба лечити, а у том случају је терапија лековима неопходна. Психотропни лекови се такође могу прописати за опсесивно-компулзивни поремећај; терапија лековима се сматра најефикаснијом и најпоузданијом. Такви лекови се могу користити само под надзором лекара; болест је код већине пацијената хронична и стога су могућа погоршања. Важно је запамтити да не можете сами користити психотропне лекове. Чак и ако је лек био веома ефикасан у прошлости, можда неће помоћи током следећег погоршања. Свака епизода рецидива захтева посету лекару и индивидуални третман.

Лечење лековима

Лек избора у лечењу опсесија су антидепресиви, који су способни да селективно инхибирају процес поновног преузимања серотонина. Предност се даје лековима Флувоксамин, Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин. Лек се бира у зависности од толеранције пацијента, тежине опсесија, потребе за истовременом употребом других лекова и пратећих болести.

Флуоксетин је најпознатији и најшире коришћен од горе поменутих лекова; није брзог дејства и излучује се из организма дуго времена (око три дана), што доприноси продужењу ефекта и ретким случајевима симптома одвикавања. Инхибира активност ензима јетре, као и сви остали, и често изазива нежељене ефекте из нервног система - агитацију, алергијске реакције на кожи. Нема седативно нити кардиотоксично дејство. У зависности од тежине опсесија, прописује се једна до три таблете од 20 мг дневно. Ако пацијент узме лек једнократно, треба га узимати ујутру. Контраиндикован код декомпензованих епилептичних пароксизама и тешке дисфункције јетре.

Флувоксамин је најјачи од лекова, тако да се у високим дозама теже толерише од других. Најчешће се примећују нежељени ефекти повезани са поремећајима варења, и они су прилично изражени. Приликом узимања овог лека, препоручљиво је избегавати пијење кафе и других производа који садрже кофеин. Овај лек се узима почевши од 50 мг дневно, постепено повећавајући дозу до терапеутски ефикасне (100-300 мг дневно).

Пароксетин - од свих лекова, има највећу вероватноћу седативног дејства, дуготрајни курсеви лечења могу довести до прекомерне тежине, ретко изазива синдром одвикавања. Овај лек је пожељнији ако се пацијент жали на нападе панике. Контраиндикован је код пацијената са дисфункцијом јетре и бубрега. Може изазвати синдром одвикавања, па га треба постепено прекинути. Почните са узимањем 20 мг дневно, постепено (једном недељно за 10 мг) доводећи је до минималне ефикасне дозе (40-50 мг дневно).

Сертралин - у поређењу са наведеним лековима, практично нема утицаја на активност трансаминаза и генерално се сматра најбезбеднијим од њих. Овај лек не доводи до повећања телесне тежине чак ни уз дуготрајно лечење.

Сви лекови се не користе истовремено са инхибиторима моноаминооксидазе, имају много нежељених ефеката, од којих су најбезопаснији мучнина и повраћање. Могу променити састав крви, изазвати ефекте који се не разликују од основне болести, нападе и хипоманију.

Сви лекови утичу на концентрацију, могу изазвати сексуалну дисфункцију (најмање - Флувоксамин), покушаје и мисли о самоповређивању и некомпатибилни су са алкохолом. Не прописују се пацијентима осетљивим на њих. Дијабетичарима је потребно прилагођавање дозе.

У лечењу опсесија могу се користити и други психотропни лекови - бензодиазепини (прописују се пацијентима са тешком анксиозношћу), неуролептици (код тешких компулзија), нормотимици (појачавају дејство ССРИ), а у случају тешких аутономних дисфункција, прописују се β-блокатори ради њихове корекције.

Приликом прописивања психотропних лекова, лекар се фокусира на минимално ефикасно трајање терапије.

Лечење лековима се нужно комбинује са психотерапијом, која се заснива на подучавању пацијента да контролише опсесивна стања. Користи се каузална психотерапија, која омогућава идентификовање узрочно-последичне везе опсесија, разликовање елементарних природних страхова од имагинарних и смањење анксиозне реактивности.

Под вођством психотерапеута, пацијент ће моћи да проучи низ метода које омогућавају смањење напетости нервног система и самостално се носи са опсесијама, јер ће се периодично јављати опсесивна стања и често ће бити потребно одупрети се њиховом утицају без помоћи лекара и лекова. Користе се психоанализа, хипноза, пацијент се учи да савлада основе аутотренинга, друге когнитивно-бихејвиоралне технике.

Повратне информације чланова форума који су имали опсесије сугеришу да многи сами и прилично успешно превазилазе ово стање. Трудећи се да помогну својим сапатницима, они говоре како да се боре против опсесија.

Главне технике се сматрају стицањем вештина:

• померити нагласак са опсесивних мисли на продуктивне, за које се те опсесивне мисли морају препознати и отерати од себе, не придајући им никакав значај;
• смањити значај опсесивних мисли, схвативши да оне нису објективне и немају основу;
• преусмерити пажњу са опсесивних идеја на објективне мисли и разумне поступке;
• постепено смањујте време проведено у обављању компулзивних ритуала, не укључујте вољене особе у њихово спровођење.

Пацијент мора схватити да није здрав и да се мора борити за своје ментално здравље. Нико други то неће учинити, тако да одговорност у потпуности пада на њега.

Медитација, вежбе дисања и јога могу имати добар ефекат.

Препоручује се да се актуелни догађаји процене са позитивне тачке гледишта, да се научи да се не брине о ситницама и да се избегавају ситуације које изазивају опсесивне мисли.

Уместо лекова, можете користити биљне антидепресиве - кантарион, хмељ, матичњак, валеријану, правити инфузије, пити чајеве са њима. Практикантни травар може вам помоћи да изаберете праве производе и пропише план лечења. Фармацеутски препарати на бази биљних биљака - Персен, Ново-Пасит, Геларијум хиперикум, биљне инфузије могу бити алтернатива синтетичким антидепресивима у случајевима благе до умерене тежине.

Физиотерапеутски третман – медицинска електрофореза, електросан, излагање нискофреквентним пулсирајућим интермитентним струјама, дијадинамика се у последње време све више користе за неуролошке поремећаје.

Хомеопатија

Хомеопатија обично може дати добре резултате чак и у случајевима када је званична медицина немоћна. Ова грана медицине има широк арсенал средстава за лечење менталних поремећаја, међутим, да би лечење било ефикасно, лек мора да препише психијатар са искуством у раду са хомеопатским лековима или лекар хомеопат.

Поред тога, постоје хомеопатски препарати које производи фармацеутска индустрија. Они су лишени индивидуалности, али разблажења у малим дозама активних супстанци не изазивају штетне нежељене ефекте. Ови препарати имају благи ефекат и могу се комбиновати са лековима, помажу у ублажавању нежељених ефеката психотропних лекова, помажу у смањењу њихових доза, учесталости и тежине опсесивних пароксизама.

Уз помоћ капи Валеријан-Хил можете смањити узнемиреност централног нервног система, анксиозност, бригу, иритацију или депресију и ублажити вегетативне симптоме. Овај лек је намењен за курсну употребу. Капи садрже осам компоненти, укључујући:

• Валеријана (Valeriana officinalis) – користи се код анксиозних поремећаја, неурастеније и повећане раздражљивости, ако се пацијент осећа као да је у сну, чини се да је друга особа, код напада панике, главобоље, нервних тикова;
• Кантарион (Hyperiсum perforatum) је главни хомеопатски антидепресив;
• Амонијум бромид (Ammonium bromatum) је лек за педантничке, идеалистичке неурастенике, антидепресив, елиминише соматске манифестације;
• Калијум бромид (Kalium bromatum) – страх од менталних поремећаја, парестезија, анксиозност, претерано узбуђење;
• Натријум бромид (Natrium bromatum) – користи се за астенију;
• Пикринска киселина (Acidum picrinicum) – ублажава последице менталног и нервног умора;
• Хмељ (Humulus lupulus) – користи се код замагљене свести са очуваним менталним функцијама;
• Мелиса (Melissa officinalis) – неурозе и неурастенија, као имуностимуланс;
• Овсена пахуљица (Avena sativa) – ноотропно дејство;
• Глог (Crataegus) – побољшава циркулацију крви у можданим судовима, умирује;
• Камилица (Chamomilla reсutita) – седативно дејство.

Прописује се деци од друге године, пет капи разблажених у 100 мл воде, по навршеној шестој години, десет капи се накапа у воду по дози, од дванаест година - доза за одрасле је 15 капи, ноћу се може повећати на 20 капи. Учесталост примене је три пута дневно, пола сата након тога можете јести. По жељи, можете узети потребну дозу 60 минута након јела.

Да би се побољшала церебрална циркулација, нормализовали метаболички процеси, успорила ментална и интелектуална деградација, лек као што је Церебрум композитум ће помоћи. То је комплетан хомеопатски састав, који укључује 26 компоненти различитог порекла, међу којима су:

• цревна супстанца кита сперматозоида Ambra grisea, Aconite (Aconitum), гонореични нозод Medorrhinum-Nosode, који се користе у хомеопатској пракси као монопрепарације за лечење фобија;
• Пасуљ Светог Игњатија (Ignatia) је конституционални лек за психастеничаре, симптоматски лек за широк спектар нервних и менталних поремећаја изазваних како обичним тегобама, тако и тешким менталним траумама;
• Туја (Thuja) је конституционални лек за анксиозне, сумњичаве пацијенте, савладане опсесивним идејама;
• Црна буника (Hyoscyamus niger) – религиозне, сексуалне, опсесије контрастима, компулзије.

Лек садржи и друге супстанце које помажу у обнављању и нормализацији функција мозга.

Лек је инјекциони, користи се интрамускуларно, субкутано и интрадермално, а по потреби и интравенозно. Ињекције се дају један до три пута недељно. Једна доза за пацијенте узраста од шест и више година је цела ампула, за децу узраста 1-2 године ампула се дели на четири до шест делова, за децу узраста 3-5 година - на два или три дела.

Раствор можете користити за оралну примену разблаживањем садржаја ампуле у четвртини чаше чисте воде. Порцију треба попити током дана, поделити на једнаке делове и држати у устима пре гутања.

Таблете Нерво-хил могу бити корисне за прописивање пацијенту са опсесивно-компулзивним поремећајем. Комплекс укључује:

• Фосфорна киселина (Acidum phosphoricum), нозод шуге (Psorinum-Nosode), пасуљ Светог Игњација (Ignatia), супстанца из кесице мастила сипе (Sepia officinalis) су хомеопатски антидепресиви, који се такође користе у лечењу опсесивно-фобичних поремећаја, емоционалних шокова, шизофреније, епилепсије и других менталних патологија;
• Калијум бромид (Kalium bromatum) – страх од менталних поремећаја, анксиозност, претерано узбуђење, конвулзије;
• Валеријана-цинкова со (Zincum isovalerianicum) – несаница, конвулзије, друге манифестације дисфункције нервног система.

Од треће године, користити сублингвално, једну целу таблету, шема за заустављање акутних стања: узимати појединачну дозу у интервалима од петнаесто минута, али не више од осам пута заредом, затим сваких осам сати пола сата пре оброка или сат времена после. За децу млађу од три године, таблета се дели на пола за једну дозу.

Да би се елиминисали ефекти интоксикације лековима и ублажили нежељени ефекти након лечења психотропним лековима, као и да би се ојачао имуни систем и нервни систем, обновила хематопоеза, нормализовали метаболички процеси у ћелијама мозга, хематопоетским и екскреторним органима, прописују се хомеопатске оралне капи Псорихел Н и Лимфомиосот, ињекциони вишекомпонентни лекови Убикинон композитум и Коензим композитум.