Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Опсесивно-компулсивни поремећај
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Опсесивно-компулсивни поремећај карактеришу узнемирене мисли, слике или склоности (опсесије) и мотивације (присиљавања) да изврше било какве радње које смањују ову анксиозност. Узроци развоја нису познати. Дијагноза се заснива на анамнестичким информацијама. Третман се састоји у психотерапији, терапији лековима или, у тешким случајевима, њиховој комбинацији. Опсесивно-компулзивни поремећај се јавља приближно истом фреквенцијом код мушкараца и жена, посматра се код око 2% популације.
Према ДСМ-ИВ, опсесивно-компулзивног поремећаја - варијанта анксиозни поремећај карактерише наметања нежељених понављају, непријатно за пацијента мисли, слика или импулса (опсесије) и / или понављање радњи које особа обавља интерно и према одређеним правилима (принуде). За дијагнозу и не неопходно присуство опсесија и принуда. Међутим, већина пацијената су комбиноване, а само мали број случајева посматрати одвојено једни од других. Пацијент обично покушава да активно сузбијају или неутралишу опсесије, себе убедити своје ирационалности, избегавајући који изазивају ситуације (ако их има), или примену принуде. У већини случајева, принуде се обављају да ублажи анксиозност, али често повећава анксиозност само, јер захтевају знатну количину енергије и времена.
[Патогенеза опсесивно-компулзивног поремећаја
Услови који подсећају на опсесивно-компулзивни поремећај, први су описани прије више од 300 година. У свакој фази развоја идеја о опсесивно-компулсивном поремећају, они су подвргнути промјенама под утицајем интелектуалне и научне климе из доба. У раним теоријама, државе попут ОЦД-а објашњавале су перверзна верска искуства. Енглески аутори КСВИИИ - крајем КСВИИ вијека приписују опсесивне богохулске слике утицају Сотоне. Чак и данас, неки пацијенти са опсесијама савесности "и даље сматрају да их поседује ђаво и покушавају да избаце зле снаге. Француски аутори деветнаестог века, који су говорили о опсесијама, истакли су централну улогу сумње и неодлучности. Године 1837. Француски лекар Ескуирол је користио израз "фолие ду доуте" ("болест сумње") - да би се одредила ова група симптома. Касније француски аутори, укључујући Пиерре Јанет (Пиерре Јанет) 1902. Године, повезују развој опсесивних држава са губитком воље и низом менталном енергијом.
У већини КСКС века доминирају психоаналитичке теорије опсесивно-компулзивног поремећаја. Према њиховим речима, опсесије и присилци су нека врста заштитних механизама који су не-адаптивни покушаји да се изборе са нерешеним несвесним конфликтом који почиње у раним фазама психосексуалног развоја. Психоанализа нуди префињену метафору за менталну активност, али се не заснива на доказима добијеним истраживањем мозга. Ове теорије су изгубиле позив, јер нису довеле до развоја ефикасних и поновљивих метода лечења. Психоаналитичари се фокусирали на симболичко значење опсесије и присиле, али нису обраћали довољно пажње на облик симптома-понављајуће непријатне за пацијента бесмислене насилне мисли и акције. У међувремену, садржај симптома показује шта је најважније за овог пацијента или шта га плаши, али то не објашњава зашто је овај пацијент развио опсесивно-компулзивни поремећај. С друге стране, садржај неких од симптома, као што су оне које су повезане са чишћењем, или гомилања, може се објаснити активирањем стереотипним акционих програма (на пример, незрели сложена понашања дела), спроводи области мозга које су укључене у ОКП.
Симптоми опсесивно-компулзивног поремећаја
Доминантна тема опсесивних мисли може изазвати штету, ризик, опасност од инфекције, сумње, оштећења или агресије. Обично су пацијенти са овим поремећајем привржени поновним, сврсисходним ритуалним акцијама како би смањили своје опсесије. На пример, прање се одупире страху од загађења, чековима - сумњи, складиштењу - мисли о штети. Пацијенти могу избјегавати људе који су агресивно прилагођени њиховом понашању узрокованим страховима. Већина ритуала, као што су прање руку или провера брава, очигледне су, али неки, на пример опсесивни рачун, нису толико приметни.
У одређеној мери, пацијенти са опсесивно-компулзивним поремећајем разумију да су њихове опсесије неразумне и да њихово понашање у циљу смањења анксиозности је претерано и неадекватно. Чување критике, чак и не у пуној мјери, омогућава нам да разликујемо опсесивно-компулсивне поремећаје од психичких поремећаја, у којима се губи контакт са стварношћу.
Због срамоте или стигматизације, пацијенти са опсесивно-компулзивним поремећајем често сакривају своје опсесије и обреде, које могу да посвете на неколико сати дневно. Односе се често крше, учинак школе и квалитет рада могу се смањити. Секундарни симптом је често депресија.
Дијагноза опсесивно-компулзивног поремећаја
Клиничка дијагноза се заснива на критеријумима за дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, 4. Издање (ДСМ-ИВ). Терапија изложености и терапија превенције ритуала су ефикасни; његов главни елемент је да буде у изазовним ситуацијама или заједно са људима који иницирају опсесивне мисли и акције у пацијенту. Након излагања, пацијент се не придржава ритуала, омогућавају повећању анксиозности, а затим смањују се као резултат зависности. Опоравак се јавља за неколико година, нарочито код пацијената који користе овај приступ након завршетка главног тока лечења. Међутим, нису сви пацијенти потпуно опорављени.
Опсесивно-компулзивни поремећај - Дијагноза
Лечење опсесивно-компулзивног поремећаја
Већина стручњака сматра да се најбољи ефекат постиже комбинацијом психотерапије и лекова, посебно у тешким случајевима. Ефикасни ССРИ и кломипрамин (трициклични антидепресиви са израженим серотонергијским ефектом). За већину ниском дозом ССРИ (нпр, флуокетине 20 мг / дан једанпут, флувоксамин 100 мг / дневно једну, сертралин 50 мг / дневно једном, пароксетин 40 мг / даи оне), обично као ефикасан као вишим дозама.
У прошлости се опсесивно-компулзивни поремећај сматрао условом који је био отпоран на лечење. Традиционалне методе психотерапије, засноване на психоаналитичким принципима, ријетко доносе успех. Разочарани и резултати коришћења различитих лекова. Међутим, у осамдесетим, ситуација се променила услед појављивања нових метода понашања и фармакотерапије, чија је ефикасност потврђена у великим студијама. Најефикаснији облик понашања у опсесивно-компулзивном поремећају је начин излагања и реакција превенције. Изложба се састоји у постављању пацијента у ситуацију која изазива неугодност у вези са опсесијама. Истовремено, пацијентима се даје упутства о томе како се одупрети компулсивним ритуалима - спречавајући реакцију.
Главни алати за лечење опсесивно-компулзивног поремећаја су тренутно кломипрамин или селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ). Кломипрамин, који има трицикличну природу, је инхибитор поновног преузимања серотонина.
Модерна ера у фармакотерпии опсесивно-компулзивног поремећаја почео у другој половини 60-их година, уз напомену да цломипрамине, али не и друге трициклични антидепресиви (као што је имипрамин), је ефикасан у опсесивно-компулзивног поремећаја. Кломипрамин, 3-хлорински аналог трицикличног имипрамина, инхибира поновно добивање серотонина 100 пута више од првобитне супстанце. Ове карактеристичне клиничке и фармаколошке особине кломипрамина омогућиле су нам да формулишемо хипотезу о улози серотонина у патогенези опсесивно-компулзивног поремећаја. Предност кломипрамина у односу на плацебо и не-серотонергичне антидепресиве потврђују бројне студије са двоструком контролом. Ефекат кломипрамина у опсесивно-компулзивни поремећај најудобнији је проучаван. Кломипрамин је био први лек који је одобрила ФДА за употребу у Сједињеним Државама због опсесивно-компулзивних поремећаја.