Тровање јодом: знаци, последице, шта да радимо

Иако постоји боца са алкохолним раствором јода - снажан антисептик - у сваком кућном кабинету, вероватно не знају сви да је могуће тровање јодом, а његов вишак може чак довести до тироидитиса.

[1], [2], [3]

Узроци тровање јодом

Да би се синтетизовали тироидни хормони, који су одговорни за регулацију метаболизма и хомеостазе енергије, обезбедили нормалан развој мозга, имунолошки систем и друге важне функције, особи је потребан  јод. А због проблема са штитном жлездом, ендокринолози пацијентима преписују лекове који садрже јод.

Међународни савет за контролу поремећаја дефицита јода (ИЦЦИДД) препоручио је дневну потрошњу одраслих око 0,15 мг. Истовремено, за различите старосне групе дефинисана је и оптимална физиолошка количина јода на дан (прва цифра) и максимално дозвољена (тј. Која се може конзумирати без негативних посљедица): дјеца у доби од 1-3 године - 0,09 / 0,2 мг; 4-8 година - 0,1 / 0,3 мг; 9-13 година - 0.12 / 0.6 мг; адолесценти и млади у доби од 14-18 година -0.13 / 0.9 мг; одрасли - 0,15 / 1,1 мг.

Прекорачење максимално дозвољених нивоа јода може довести до тровања. Такође је потребно узети у обзир различите индивидуалне подложности овом елементу у траговима, који може бити нижи од препоручених количина.

Општеприхваћени узроци токсичних ефеката јода, који доводе до тровања, повезани су:

• са трансдермалном апсорпцијом у спољашњој употреби алкохолног раствора јодних или јодофорних препарата на великим површинама коже или константном и поновљеном локалном применом;
• са оралним уносом лекова који садрже јод, ова потрошња може бити случајна или, у неким случајевима, намерна, да би се нашкодило самом себи;
• са удисањем паре јода. Најчешће тровање паром јода угрожава људе у вези са производњом сирћетне киселине, халогених сијалица, аутомобилског стакла, одређених врста полимерних материјала који користе јод и његове соли.

Треба имати у виду да се уз употребу контрастних средстава која садрже јодне радиоизотопе (натријум јодид 123 или 131), врше дијагностичке студије, посебно ЦТ коронографија или коронарна ангиографија са контрастом. Уз све предности интервентних дијагностичких метода, рендгенска испитивања радиоактивног јода су прилично чест извор претјераног, практично токсичног дјеловања јода. Према годишњем објављеном међународном директорију нуспојаве лијекова, једна интравенска доза контрастног средства може садржавати до 13,5 мг слободног и, у просјеку, 35-45 г везаног јода. Због тога се код неких пацијената дисфункција штитне жлезде може посматрати у року од једног до једног и по месеца, ау неким случајевима се јавља или субклинички хипертиреоидизам, или (после неколико месеци) отворени  хипотироидизам.

Може ли бити тровања плавим јодом? Плави јод је додатак исхрани на бази термички обрађеног скроба (наведен у упутствима као амилоза и амилопектински полисахариди) са додатком јодне тинктуре. То јест, то је једињење јод-декстрина, које се формира типичним обојењем јодом амилозе кромпира или кукурузног скроба. Тровање је мало вероватно, иако у присуству проблема са штитном жлездом или предозирањем, токсични ефекти јода у овом додатку прехрани не могу бити искључени.

Фактори ризика

Да ли постоје  фактори ризика за  тровање јодом? Доктори кажу да чак и ако особа не узима лекове или дијететске додатке који садрже јод, повећавају осетљивост на овај хемијски елемент, и тиме повећавају ризик од токсичних ефеката јода и присуства тровања у историји:

• хиперфункција штитне жлезде (са развојем тиреотоксикозе);
• било који инфламаторни процес у тироидној жлезди - тироидитис, пре свега аутоимуне етиологије (Хасхимото тиреоидитис);
• дифузна токсична гушавост;
• тироидектомија (делимично или потпуно уклањање штитне жлезде).

[4],

Патогенеза

Токсичност јода, који припада халогенима и који је реактиван неметал, је због његових јаких оксидативних својстава, а патогенеза тровања лежи у његовој способности да реагује са већином једноставних супстанци и да денатурира (коагулира) протеинске молекуле, укључујући протеинске ензиме.

Јод продире у кожу и слузокожу (чак и нетакнуту), тако да је сасвим могуће тровање јодом кроз кожу. Иако ниво његове биорасположивости, када се примењује локално (на кожи), није у потпуности проучен, према резултатима неколико страних истраживања, његова биорасположивост - узимајући у обзир испаравање - је 6,5-8%. И ако је пре наношења јода (50 мг) на место на кожи просечан индекс јодида у серуму био 0.024 мг / л, после два сата могао би се повећати на 0.27 мг / л и остати на том нивоу током дана. Наиме, чињеница системске апсорпције јода када се примењује споља је практично доказана: она улази у крв, а затим у ткива различитих органа (укључујући и штитну жлезду), ау случајевима претеране употребе може изазвати системске ефекте.

При корозивном излагању високим концентрацијама јода, узимамо орално, јаку иритацију и опекотине слузокоже ждријела, гркљана и једњака, акутни едем базалне мембране серозне мембране желуца са улцерозним оштећењем мукозног епитела. Јод делује на различите органе, што доводи до појаве одређених симптома.

[5], [6], [7],

Симптоми тровање јодом

Најкарактеристичнији симптоми који се могу појавити ретко уочени тровање јодом кроз кожу - када се користи уобичајени 5% водено-алкохолни раствор јода (јодна тинктура) или јодинол - доктори називају  јодизам.

Појављује се у облику: укуса метала у устима, лацриматиона (повећано испуштање теарне течности, кидања) и саливације (прекомјерна саливација); ринитис, бол у грлу и јак кашаљ; вртоглавица и јака главобоља. Кожа на коју се наноси јод је црвена, натечена и покривена осипом као што је уртикарија или љубичаста акна.

Све наведено може се уочити у случајевима токсичних ефеката јода удисањем пара или дуготрајног предозирања лековима који садрже јод. Поред тога, могуће су: отицање усана, језика, лица, удова; отицање лимфних чворова; осећај топлоте у пределу грудног коша; грозница; слабост и тежина у ногама.

Очигледан први симптом случајно или намерно пијаног алкохолног раствора јода је бојење унутар усне шупљине и снажно пецкање које се брзо шири на фаринкс, езофагус и стомачну шупљину (са развојем бола). Такође је наглашено отицање ждријела, гркљана и плућа, асфиксија, повраћање (у присуству шкробних супстанци у желуцу, повраћање масе може бити плаво) и крвава дијареја.

Због дехидрације и поремећаја хомеостазе, крвни притисак оштро опада, повећава се учесталост срчаних контракција; затим се развија аритмија, слаби пулс, опажа се цијаноза коже, особа губи свијест и пада у шок или кому.

[8]

Компликације и посљедице

С обзиром на учешће јода у синтези тироидних хормона који регулишу многе биохемијске процесе у телу, последице и компликације јода утичу на:

• функције штитне жлезде и производњу хормона за стимулацију штитне жлезде, прво га привремено редуцирају (Волфф-Цхаикоффов ефекат), а затим поново повећавају. Истовремено, код неких пацијената може се развити хипотиреоид индукован јодом у субклиничкој или отвореној форми;
• пробавни систем и гастроинтестинални тракт - са озбиљним оштећењем слузокоже и појавом акутног езофагитиса, гастроентеритиса, стриктуре једњака;
• функција бубрега - са појавом протеина у урину (протеинурија) или потпуним одсуством урина (анурија).

Повећан унос јода, који је, у ствари, латентно тровање, према европским и кинеским студијама, повећава преваленцију аутоимуног тироидитиса и број пријављених случајева папиларног рака штитњаче.

Дијагностика тровање јодом

У случају тровања јодом, дијагноза се заснива на клиничкој историји, комбинацији симптома и резултатима испитивања крви и урина на садржај јода.

Са одређеним симптомима, они одређују нивое хормона штитне жлезде у крви - Т3 (тријодотиронин) и Т4 (тироксин), и такође одређују титре антитела на тироидну жлезду.

Диференцијална дијагноза

У сумњивим случајевима, неопходна је диференцијална дијагноза, посебно када су разлози за реакцију организма на токсичне ефекте повезани са оралним препаратима који садрже јод.

[9], [10], [11], [12], [13]

Третман тровање јодом

Акутно тровање јодом обично захтева позивање на хитну медицинску помоћ или хитно лечење у болници. Код куће је потребно пити млијеко, не врло густо брашно "кашу" (чашу воде - жлицу пшеничног брашна), текући скроб (охлађен), 3% отопину соде и избјегавати апсорпцију јод - водене суспензије активног угљена. У овом случају повраћање се не може назвати.

Јасно је да код куће не постоји такав лијек, точније средство за неутрализацију халогена и цијанида, као што је натријум тиосулфат; Лекари га користе орално (5% раствор) или инхалацијом.

Даље лијечење лијековима се проводи у јединици интензивне његе, ако је потребно - уз пружање респираторне функције (АЛВ). И сви лекови који се примењују интравенски (инфузија), имају за циљ уклањање јода из тела и стабилизацију стања ткива јетре, бубрега, миокарда и мозга.

[14]

Превенција

Како могу спријечити тровање јодом? Прво, држите лек даље од деце.

Никада немојте узимати лекове који садрже јод и дијететске додатке по свом нахођењу иу високим дозама. Ово се посебно односи на дјецу и старије особе.

У производњи, где се користе хемијски несигурне супстанце које садрже јод, садржај јода у ваздуху не сме бити већи од 1 мг / кубни метар. Мора постојати особна заштитна опрема и техничка сигурносна правила која се морају поштовати.

[15]

Прогноза

Количина јода, начин на који улази у тело и интензитет симптома одређују прогнозу исхода тровања. Уз благовремену помоћ, особа се опоравља.

Али јака токсичност јода може довести до смрти. Просечна смртоносна доза за одраслу особу је 30 мг / кг, што је око 2-3 г са телесном тежином у распону од 70-80 кг.

[16], [17], [18]