Трудноћа са гениталним аномалијама

Трудноћа се често јавља због болести као што су сужавање вагине, хронична упала материце и њених додатака, незрелост и малформације материце, туморски процеси у карличним органима итд.

У таквим случајевима често је поремећен физиолошки ток трудноће, порођаја и постпорођајног периода.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Инфантилизам гениталија

Дијагноза инфантилизма код труднице се првенствено заснива на анамнезним подацима: неповољни услови развоја у детињству, касни почетак менструације. Бимануелни преглед ван трудноће открива да је вагина уска, материца мања него нормално. Инфантилизам гениталија је један од узрока неплодности. Прва трудноћа се не јавља одмах након почетка сексуалне активности. Међутим, ако до трудноће и дође, често се не изнесе до термина и завршава се спонтаним побачајем или превременим порођајем. Код трудноћа са пуним термином често се јавља примарна или секундарна слабост порођајног процеса, што може довести до одвајања плаценте и пратећег крварења. У постпорођајном периоду, са неразвијеном материцом, примећује се недовољан обрнути развој (субинволуција).

Лечење током трудноће је усмерено првенствено на елиминисање неповољних фактора (спречавање прекомерних емоција, значајног физичког стреса). Током порођаја неопходно је пажљиво посматрање и благовремено отклањање аномалија порођаја, режима дистреса и патологије треће фазе порођаја.

Конгениталне аномалије гениталних органа

Конгениталне аномалије гениталија су бројне варијанте њихових развојних мана. Код неких од њих трудноћа је немогућа (на пример, одсуство материце).

Трудноћа се може јавити код жена са следећим аномалијама у развоју репродуктивног система: вагинални септум (вагина септа), седласти (утерус интрорсум арцуатус), дворог (утерус бицорнис) и једнорог (утерус уницормис) материца, двороги ручник (утерус уницормис) са једним затвореним корнисом утерусом. рудиментарио), двострука материца и двострука вагина (утерус ет вагина дуплек).

Вагинални септум и двострука материца се обично лако откривају бимануелним вагинално-абдоминалним прегледом. Дијагноза се може разјаснити ултразвуком.

Септе и ожиљци у вагини могу бити не само урођене, већ и стечене (након дифтерије, хемијских опекотина). Код значајног сужавања вагине, природни порођај је немогућ, у таквим случајевима се врши царски рез. Ако вагинална септума спречава рођење предлежног дела фетуса, онда треба пресећи септуму растегнуту преко предлежног дела. Крварење из пресечених делова септуме се не јавља.

Код двоструке материце (uterus duplex), трудноћа се може развити истовремено у свакој од њених одвојених половина. Међутим, код већине жена са таквом материцом, трудноћа се ипак развија само у једној половини. Друга половина се благо повећава у запремини и у њеној слузокожи се јављају децидуалне промене.

У материци подељеној септумом, потпуно или делимично - у пределу дна (тзв. седласта материца), трудноћа се обично не изнесе до термина. Ако жена ипак изнесе трудноћу до термина, онда се током порођаја, превременог или хитног, често примећује слабост порођајне активности. Могући су попречни положај фетуса и превремено одвајање плаценте.

Са једнорогом материцом, трудноћа и порођај се одвијају без икаквих посебних карактеристика.

У рудиментарном рогу материце, оплођена јајна ћелија може се причврстити и развити. Имплантација се јавља или као резултат спољашњег кретања оплођене јајне ћелије из јајника у тубу рудиментарног рога (migratio ovi externa), или као резултат кретања сперматозоида из тубе развијеног рога у супротну тубу (migratio spermatozoidae externa). У случају трудноће у рудиментарном рогу материце са геном у подручју имплантације оплођене јајне ћелије расте са хорионским ресицама и растеже се од стране оплођене јајне ћелије, која расте. На крају, најчешће у 14-18 недељи трудноће или касније, долази до руптуре феталног суда. Интраабдоминално крварење може бити веома обилно и, ако се не пружи хитна хируршка помоћ (уклањање рудиментарног рога), пацијенткиња може умрети од шока и акутне анемије.

Трудноћа у додатном рогу је у суштини варијанта ванматеричне трудноће. У таквој ситуацији је индицирана хитна хируршка интервенција - или ексцизија рога материце или његово уклањање истовремено са телом материце.

У присуству развојних мана, може постојати претња прекидом трудноће. До краја трудноће се често откривају карлични предлежај, коси или попречни положај фетуса, примећује се слабост или дискординација порођајне активности током порођаја. Ако се из неког разлога врши царски рез због патологије материце, препоручљиво је извршити инструменталну ревизију друге материце како би се уклонила децидуална мембрана.

[ 4 ], [ 5 ]