Туберкулоза бубрега - лечење
Last reviewed: 25.06.2018
Имамо строге смернице за набавку и повезујемо се само са реномираним медицинским сајтовима, академским истраживачким институцијама и, кад год је то могуће, са медицински рецензираним студијама. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) линкови на које се може кликнути ка тим студијама.
Ако сматрате да је било који наш садржај нетачан, застарео или на други начин сумњив, изаберите га и притисните Ctrl + Enter.
Лечење бубрежне туберкулозе треба да буде индивидуално и да укључује употребу специфичних антитуберкулозних лекова. Они се деле на примарне (прве линије) и резервне. У лекове прве линије спадају хидразиди изоникотинске киселине (изониазид, итд.), рифампицин, етамбутол и стрептомицин, а у резервне лекове друге линије етионамид, протионамид, циклосерин, аминосалицилна киселина, канамицин, итд. Одређене перспективе су се последњих година отвориле употребом флуорокинолона (ломефлоксацин). Лечење бубрежне туберкулозе антитуберкулозним лековима треба да буде свеобухватно, користећи цео арсенал лекова, са индивидуалним дозирањем узимајући у обзир природу и стадијум процеса, опште стање пацијента, тежину туберкулозне интоксикације, стање других органа и система. Треба узети у обзир да многи антитуберкулозни лекови могу оштетити функцију јетре и бубрега, изазвати тешку дисбактериозу, алергијске и друге нежељене нежељене ефекте. Конзервативни третман бубрежне туберкулозе лековима треба комбиновати са ангиопротекторима и неспецифичним НСАИЛ лековима који спречавају пролиферацију грубог везивног ткива. Уколико постоје знаци оштећеног одлива урина из захваћеног бубрега, треба га обновити постављањем катетер-стента или употребом нефростоме. Конзервативни третман који се спроводи у првим фазама треба да буде дуготрајан (6-9 месеци, понекад и до годину дана). Тек након процене резултата конзервативне терапије у случајевима деструктивне бубрежне туберкулозе одлучује се о питању хируршког лечења.
Код туберкулозне пионефрозе, дуготрајно лечење туберкулостатицима је узалудно. Довољан је преоперативни терапијски курс од 2-3 недеље са накнадном нефректомијом и наставком специфичног лечења како би се спречило избијање туберкулозног процеса у једином преосталом бубрегу. Ако је деструктивни процес локалне природе са оштећењем једног од сегмената бубрега, специфичну терапију треба додатно комбиновати са уклањањем (нефректомија, кавернотомија) или санацијом (кавернотомија) измењених подручја. Ако ангиоархитектура захваћеног бубрега дозвољава (према подацима сложене ангиографије), међу операцијама које очувају органе, предност треба дати ресекцији бубрега са накнадним специфичним лечењем бубрежне туберкулозе лековима. Билатерална туберкулоза или туберкулоза јединог бубрега доводе до развоја прогресивне хроничне бубрежне инсуфицијенције. У овом случају је неопходан одговарајући третман код нефролога који користи екстракорпоралне методе детоксикације (хемодијализа).
Прогноза за ток бубрежне туберкулозе може се оценити као повољна само ако се изврши рана дијагноза и успешно конзервативно лечење бубрежне туберкулозе.
Медицински преглед за туберкулозу бубрега
Сваки клиничар: уролог, нефролог, интерниста, фтизиолог, - који ради у амбуланти и у болници, мора имати на уму да је туберкулоза бубрега стваран проблем. Уколико се сумња на туберкулозу бубрега и уринарног тракта, пацијента треба упутити у специјализовану антитуберкулозну установу.
Сви пацијенти који су имали плућну туберкулозу, упркос клиничком опоравку, треба да буду регистровани у диспанзеру и да се подвргавају периодичним прегледима, јер могу развити бубрежну туберкулозу. Систематске (најмање 2 пута годишње) анализе урина, годишњи ултразвучни преглед бубрега могу значајно помоћи у раном откривању бубрежне туберкулозе и побољшати резултате лечења бубрежне туберкулозе.
[