Туберкулоза коже

Туберкулоза коже је хронична болест која се јавља уз егзацербације и рецидива. Фактори који доприносе развоју погоршања и рецидива недовољна трајања главног третмана, инфериорна анти-третман, сиромашни подношљивост антитуберкулотици, развија отпор им микобакеријских сојева.

Другим речима, кожна туберкулоза је синдром лезије коже код туберкулозе заједно са другим еволуционим синдромима ванпарничне туберкулозе. Ова околност одређује јединство њихових патогенетских механизама. Ово такође објашњава друге особине кожне туберкулозе, односно разноврсност и "замућење" облика, периодично примећено оштро смањење инциденце. Разлика између клиничке слике различитих облика и патогенетских појмова о периодима развоја болести не дозвољава развијање јединствене опште прихваћене класификације кожне туберкулозе.

Туберкулоза коже одликује трајање курса. Често се дијагностикује касно, и није подложан третману, што доводи до акумулације контигентних пацијената. Сама болест, његове компликације и последице често остану живи, што доводи до видљивих козметичких дефеката, па чак и до изобличења. Више од 80% свих случајева туберкулозе коже дијагностикује се у периоду од више од 5 година од појаве болести. Разлог за то је то. Да доктори опште мреже, па чак и фтиризатри, изузетно нису свјесни клиничких манифестација, метода дијагнозе и лијечења кожне туберкулозе. А ако је ово друго за тјелесну туберкулозу уопште, онда је фтиосиодерматологија у најгорем случају.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци туберкулозе коже

Туберкулоза коже најчешће је последица лимфног или хематогеног ширења инфекције, по коњуктивној, мање често - егзогени.

Провокативно улогу у развоју ТБ игра смањење неспецифичног отпорност организма, акутне инфекције, повреде, функционалних поремећаја нервног система, ендокриних поремећаја, нарочито дијабетес, неухрањеност, Хиповитаминоза, трудноће, кортикостероид и цитостатика терапије.

Нема опште прихваћене класификације туберкулозе коже. На основу података о путевима инфекције и ширењу инфекције туберкулозе, стање имунитета и алергија, узимајући у обзир период болести, научници су поделили различите манифестације кутне туберкулозе у две групе:

1. туберкулоза коже, развијена у раније неинфицираним појединцима, укључујући и примарни ефекат. Примарни комплекс, примарни утицај на локацији БЦГ вакцинације, милиарна туберкулоза, колликативна туберкулоза (примарна хематогена сцрофулодерма) и
2. лупус, која је развила у претходно инфицираних особа, пожељно садржи локалне облике, као што су лупус, брадавичастих туберкулозе, скрофулодерму, улцеративни периорифитсиални туберкулозе дисеминоване углавном - папулонекротицхески туберкулозе, шкрофулозан лишајевима, еритема збијеном, милијарна дистрибуирати лупус.

Тренутно постоје 4 врсте микобактерија: човека, говеда, авијација и хладнокрвни. Тип људи и говеда је патоген за људе. Туберкулоза је под утицајем мушкараца и жена у једнаким размерама. Али мушкарци су болесни, по правилу, брадавице и жене - са лупус обликом туберкулозе. Здрава кожа је неповољно окружење за живот микобактерија. Развој лупуса обично доприноси: хормона дисфункцију или хипо Берибери, болести нервног система, поремећај метаболизма (вода и минералне), тешким социјалним условима и инфективне болести. Туберкулоза се понавља у зимским и јесенским периодима. Ексерерцације се јављају чешће код пацијената са туберкулозним еритематозом лупуса и базином, што је мање често код пацијената са папулонекротичном туберкулозом.

Сви наведени фактори смањују имуни систем и подложност туберкулози микобактеријама. Туберкулоза коже је најчешћа опортунистичка инфекција код пацијената са ХИВ инфицираним, посебно у земљама у развоју. Инфекција се јавља ендоексогено и аутоинокулацијом.

У зависности од начина инфекције, туберкулоза коже се класификује на следећи начин:

Ексогена инфекција:

• Примарна кожна туберкулоза (туберкулозни шанк) се развија на месту увођења патогена у кожу неактивираних и не заражених људи са туберкулозом;
• брадавија туберкулоза коже се развија на месту патогена у кожи људи који су болесни или имају туберкулозу.

Ендогена инфекција:

• туберкулозни лупус (лупоидна туберкулоза);
• сцрофулодерма (секундарна сцрофулодерма);
• коликативна кожна туберкулоза (примарна сцрофулодерма);
• милитарна туберкулоза коже;
• Улцерозна туберкулоза коже и мукозних мембрана (туберкулоза Иарисцха-Цхиари).

Понекад се након БЦГ вакцине развија туберкулоза коже и назива се после вакцинације.

[6], [7]

Хистопатологија кожне туберкулозе

Процес је локализован у горњем делу дермиса, али се може ширити на подкожно ткиво. Представљен је гранулом епителиоидних ћелија са гигантским ћелијама Лангханса, окружених лимфоцитним вратилом. У подручјима лечења се примећује фиброза.

Хистогенеза кожне туберкулозе

Главни фактори који утичу на развој патолошког процеса, су масивни инфекција и вирулентност бактерија, имуни реактивност. Туберкулозно инфламација се сматра класичан пример имуног засноване инфламације. Т ћелије специфично осетљиви на микобактерија антигенима сматрају централни испољавања отпорности организма на патогена инфекцију. Улога хуморални имунитет у развоју резистенције на туберкулозе још нејасно на улогу аутоимуних реакција. Постоје докази о важности алергијске компоненте у настанка разбацаних облика туберкулозе коже. Највише проучава у овој болести ћелијски механизми имунитета, посебно Т-систем имунитета. Према МП, и ВВ Елсханскаиа Ерохина (1984), у раним фазама експерименталног туберкулозе јављају тимус-зависни зоне проширење слезине и лимфних чворова због инфилтрације лимфоцита и развоја бласт трансформације ојачана миграцију Тхимус лимфоцита и Е.Г.Исаева Н.А.Лаптева (19С4) је примећен у процесу развоја туберцулосис фаза промене у активности различитих субпопулација Т ћелија. Тако трансиент стимулација Т-помоћне ћелије у раним стадијумима болести је замењен накупљање Т-супресора у периоду процеса генерализације. Са функцијом Т-система имунитета су уско повезане и најкарактеристичније за туберкулозе ХРТ и грануломатозног реакције, која развија под условима дугорочне постојаности у микооактери макрофаготситах.

Туберкулоза гранулома састоји претежно епитхелиоид ћелија, које су међу џиновским ћелијама Пирогов-Лангханс, банковитих оф мононуклеарних ћелија које садрже лисосомал ензиме потом развијају у макрофаге. У фагозомима другог, у студији електронског микроскопа откривене су микобактерије. Некроза Цасеи се често налази у центру гранулома туберкулозе, што је такође израз хиперсензитивности одложеног типа. Треба напоменути да се грануломатозно запаљење не примећује у свим фазама развоја туберкулозног процеса, а не у свим клиничким облицима туберкулозе коже. Дакле, специфични туберкулозни инфилтрат је типичан за туберкулозни лупус. У другим облицима грануломатске структуре обично се комбинују са неспецифичним инфламаторним инфилтратом.

У раној фази инфламаторне реакције на кожи на месту увођења неспецифичног микобактерија најизраженијих мењања феномена ексудације иу инфилтрата превладавају неутрофилних гранулоцита, лимфоцита мало.

Полиморфизам клиничких и хистолошких манифестација лупуса у великој мери зависи од општег стања организма, посебно из његовог имунитета, пацијената старости, присуство или одсуство инфекције жаришта у другим органима и системима, својства коже, првенствено мицроцирцулатори поремећаја. Могуће је да је сваки облик туберкулозе коже може да се контролише генетским факторима који делују на позадини подложности туберкулозе може да доведе до развоја то у одређеној области, на пример у кожи.

Класификација туберкулозе коже

Сви бројни облици болести подељени су у две јасно дефинисане групе.

• Истинска кожна туберкулоза, такође названа локализована, истинита, бактеријска или грануломатозна.
• Кожне лезије настале алергијске ( "параспетсифицхеского" у АИ Струков) имуног упале, углавном у облику алергијског васкулитиса, зову шири, туберкулозе и кожни хиперергиц класификована Ј. Дариер као "паратуберцулосис".

Највећа већина (више од 70%) случајева туберкулозе коже припада групи 1; Треба напоменути да лишајна туберкулоза коже (лицхен сцрофулосорум) заузима средњу позицију и често се налази у групи туберкулозе.

Болести укључене у другу групу су добро познати алергијски васкулитис, без посебних карактеристика. Патоморфолошка и клиничка слика ових облика разликује се у одређеној јединствености, а заједно са променама у неспецифичном карактеру, туберкуларни туберкули такође могу бити хистолошки откривени.

Недовољно проучаван милиарни дисеминирани лупус лице (лупус милиарис диссеминатитс) се издваја. Близу првог, али који су неки аутори приписали другој групи. Постоје и кожне болести, код којих туберкулозна етиологија није доказана. Ово је акутно или хронично еритема нодозум, нодуларни васкулитис, гранулома аннуларе, розатсеоподобни туберкулозе Левандовски и бројне алергијске васкулитиса повезан са ТБ инфекције индиректно.

У домаћем литератури ради лакшег пракгицхеских лекара лупус се класификује као следећи: локализоване форме (лупус, колликвативни, брадавичаста, улцеративни милијарна туберкулозу), распрострањена обрасци (папулонекротицхески, индуративни, лицхеноид).

[8], [9], [10], [11], [12]

Примарна кожна туберкулоза

Синоними: туберкулозни шанцре; примарни туберкулозни ефекат. Најчешће су деца болесна. Обично на месту увођења инфекције унутар 2-4 недеље после инфекције појављује асимптоматски црвенкасто-смеђа папуле плотновата конзистентност претвара безболну површног чир, која код неких пацијената сханкриформни поприма облик (Туберкулозно шанкр). Након 2-4 недеље појављују се лимфангитис и лимфаденитис. После неколико месеци, примарни фокус лечи стварањем ожиљака, али може се генерализовати процес са развојем дисеминованих облика.

Патоморфологија

У раној фази процеса промене су неспецифичне, које карактеришу уништавање ткива, у којима се пронађе бројне микобактерије инфилтрацијом са неутрофилним гранулоцитима. Касније, у инфилтрату доминирају моноцити и макрофаги, појављују се епителиоидне ћелије, међу којима се налазе и гигантске ћелије Пирогов-Лангханса. Број епителиоидних ћелија се повећава, а микобактерија се смањује, после неког времена се јавља фибропластична трансформација фокуса и ожиљка.

Туберкулоза кожног акутног миљира дисеминована

Веома ретка врста, јавља се на позадини опште дисеминиране туберкулозе као резултат хематогене дисеминације. Карактерише се појавом на кожи трупа и екстремитета симетричне мала црвенкасто-браон или плавом мацулопапулар осип, Пустулар, везикуларних, хеморагијске елемената, понекад - нодуларне формације, укључујући и сапхеноус.

Патоморфологија

Централни део папуле је микроабсјеза, која садржи неутрофилне гранулоците, некротични ћелијски остаци и велики број микобактеријума туберкулозе, окружених зонском макрофагом. Са лако текућим обликом, хистолошки узорак је сличан оном описаном горе, али миокобактерије у лезији скоро нису пронађене.

Туберкулозни лупус (лупус вулгарис)

То је један од најчешћих облика туберкулозе коже. Болест често почиње у школском узрасту иу женама. Карактерише појавом неколико специфичних меких брдашца (лиупом) леже у дермис, розе боје, са пречником јасне границе од 2-3 мм. Елементи су често локализирани на лицу (нос, горња усна, уши), али се могу појавити иу другим подручјима. Лупоми су склони периферном расту, формирајући континуиране лезије (равне форме). Када диасцопи (притиском на слајд), боја постаје жућкасто туберкулозе (феномен "јабуке желеа"), и са притиском на бумп стомаком сонде за откривање изузетно мека и лако се пада, остављајући рупу у насипу ( "сонда" знак или симптом Поспелов). Лиупома могу решити или копном, када се испупчења изложене фиброзе са деструкцијом колагена и еластичних влакана и формирање ожиљка атрофије налик црумплед папиром или деловањем разних повреда приликом испупчења може Улцерате (пептични образац) да формира површину са меким оштрих ивица и лако чиреви крварења. У клиничкој пракси пронађени су туморни, верокозни, мутилатори и други облици туберкулозних лупуса. Неким пацијентима утиче мукозна мембрана носне шупљине, тврд и мекан непат, усне, десни. Вулгаран Лупус води хронична тром, са погоршања у хладноћи и може да се компликује развоја лиупускартсиноми.

Колликативна туберкулоза коже (сцрофулодерма)

Појављује се код особа, нарочито код деце, пацијената са туберкулозом субкутаних лимфних чворова, од којих се микобактерије уводе у кожу. У субмандибулар региону, врата су удови појави густ малоболезненние лежи у дубоким слојевима коже и брзо повећање обима јединице, достиже 3-5 цм у пречнику и чврсто заварена са одговарајућим тканинама. Кожа изнад чворова постаје плавкаста. Тада централни део елемената је ублажена и формирао дубоко мека готово безболне чиреве, фистулоус међусобно пасажа, од којих се ослобађа садржај уочавање са укључењем некротичном ткива. Чиреви имају упадне ивице, споро гранулације. После зарастања чира, врло су карактеристични "ожиљци", "ожиљак" ожиљци неправилног облика.

Секундарна сцрофулодерма

За разлику од хематогене колликативне туберкулозе, скрофулодерма се поново јавља од лимфних чворова погођених туберкулозом или другим екстрапулмонарним облицима туберкулозе. То је чешће код деце. Чворови се налазе дубоко, на местима локализације лимфних чворова, најчешће грлића матернице или око фистуле са остеоартикуларном туберкулозом. Када се отворе, развијају се дубоки чиреви, након што оздрављење остане премошћеним, премошћеним ожиљцима. На ожиљцима често се јављају туберкулози, могу се посматрати веррукозние (гљивичне) жаришне жљебове.

Слична је патоморфологија примарног и секундарног скрофулодерма. У горњим регионима дермиса повољно неспецифичне промене (нецробиосис џепови, окружени мононуклеарних инфилтрата) у дубљим деловима њега и у поткожном структури ткива туберкулоилние обележена са великом некрозе и инфламаторне инфилтрације значајно. Мицобацтериа се обично налази на површинама које су површно погођене.

Брадавија туберкулоза коже

Често се јавља са егзогеном инфекцијом у кожи и јавља се код патолога, радника у кланицама, ветеринарима који су у контакту са пацијентима са туберкулозом са животињама. Клинички почиње са појавом малих безболно сивкасто црвених верукозни елемената окружен уском рубу инфламаторне, кружног, овалног облика или полицикличних обложене танким скалама. Постепено повећање величине и спајају, они формирају континуиран Варти, понекад папилломатоус лезија, оштро дефинисани, неправилан, полициклични оцртава браон-црвену боју са напаљени слојевима, окружен хало плавкасто црвене еритема. Када се регресира уместо фокуса, ствара се ожиљак. Ретке варијанте су келоидне, склеротичне, вегетативне, сличне брадавом туберкулозном лупусу. Прсти, назад и палме у рукама, солес безболни чворови се појављују (или удараца) ружичасто-плавичаста или црвенкасте боје са плавичасто Армиллариа окружен уском рим упалних. У средишњем дијелу су раштркани растови са хорним масама.

Патоморфологија

Изражена акантоза, хиперкератоза и папиломатоза. Испод епидерма - акутни инфламаторног инфилтрата састоји од лимфоцита и неутрофилних гранулоцита, апсцеси су примећени у горњим дермис и унутар епидерма. У средини дермиса су туберкулојске структуре са малим казеозом у центру. Микобактерије су много веће него код лупуса туберкулозе, које се лако могу наћи у одломцима коришћењем методе Тсилиа-Ниелсен.

Мијаличног-улцерог туберкулозе

Појављује се код ослабљених пацијената са активном туберкулозом плућа, црева и других органа. Као резултат аутоинокулације са урином, фецесом, спутумом, који садрже велики број микобактерија, јављају се лезије коже. Конвенционална локализација су мукозне мембране природних отвора (уста, нос, ануса) и околне коже. Постоји мали жућкасто-црвене удараца који брзо Улцерате, спојити међусобно да формирају лако болне површинских крварења чира са неправилном дну и најмањих апсцеса ( "Трилл зрно").

Туберкулоза папулонекротичног коже

Често се јавља код жена. Одликује га дисеминисаним меким заобљеним хемисферичким папулама (тачније, туберкулама) од пелета до грашка, смеђе боје црвенкастог или цијанотоничног црвенкасте боје. Елементи су безболни, имају густу конзистенцију, глатку или благо дебљину површине. Они су локализовани одсутно на ногама, куковима, задњама, екстензорским површинама горњег екстремитета, углавном у заједничком региону.

У централном делу елемената формира се некротичаста црева, након чега остају ожиљци.

Туберкулоза кожне индуративне (еритема индуктивна Базена)

Чешће код младих жена. На ногама, куковима, бутине, стомак појави дебљине, заварени на кожу, малоболезненние чворови 1-3 цм у пречнику. У почетку, кожа над чворова није променило, онда то постаје црвено у боји са плавичаста нијанса. Током времена, локација се решава и на свом месту остаје потопљена браонична површина цицатрицијалне атрофије. У неким пацијентима се примећује улцерација чворова и формирају се болни плитки улкуси, који се разликују у торпидној струји.

Лицхеноид туберкулозе (лицхен сцурф)

Појављује се код пацијената са туберкулозом унутрашњих органа. На кожи чудовишта, мање често - удови и лица изгледају милионске папуле меке конзистенције, жућкасто-браон боје или боје нормалне коже. Они имају тенденцију да се групишу, нестају без трага. Понекад се у центру елемента примећују скале. Полазећи од овог облика туберкулозе, равне папуле подсећају на црвени флат лишај. Клинички асимптоматска у облику лицхеноид, фоликула осип или перифоллицулар често напаљених ваге на површини, жућкасто браон или светио црвено-розе боје. При спајању и затварању елемената може се појавити велики жариште овалних или прстенастих лезија. Регресирајући, туберкулози остављају површне ожиљке.

Патоморфологија

У дермису се налазе углавном грануломи епителиоидних ћелија, који се углавном налазе перифоликуларно, без кесонске некрозе у центру и слабе лимфоцитне реакције око њих.

Туберкулоза Лупуса (Туберкулоза коже је лупоидна)

Узрочник улази у кожу лимфом-хематогено од других инфекција туберкулозне инфекције у телу. Примарни елемент је туберкула (лупома). Карактеристична карактеристика је мекша конзистенција, која се открива када се притисне сонда, која, као што је то случај, сруши туберкулус, пада у њега ("симптом сонде"). Код диаскопије, боја лупуса се мења у жућкасто-браон (феномен "јабука јабука"). Најчешћи облик је равно лупус. Огњишта површина је обично глатка, али може бити Варти израслине личе верукозни лупус, изражену гинсркератоз подсећа цутанеоус хорн. Често се јавља улцерација. Са тенденцијом ширења на површину појављују се нови елементи. Серпигинируиусцхие огњишта и дубоко -. Уништавање поткожне масти, хрскавица носа, уши, одбацивања фаланге итд компликацију лупус можда лупус карцином. У мјесту усредсређених жаришта постоји површински ожиљак, у зони која је, као и око ње, карактеристична појава нових лупаса. Ретке варијанте лупус еритематозуса су туморне, верузице, ране инфилтративне, еритематозне, саркоидне.

Патоморфологија

У дермису најчешће се појављују специфичне промене у облику туберкулозних туберкулоза и туберкулоидних инфилтрата. Туберкуларни туберкулози се састоје од гомила епителиоидних ћелија са различитим степеном некрозе, окружених осовином једнонуклеарне ћелије. По правилу, међу епителиоидним елементима постоји другачији број гигантских ћелија као што је Пирогов-Лангханеа. Туберкулоидни инфилтрат је дифузна инфилтрација дермиса мононуклеарним ћелијама. Међу којима су епителиоидни туберкули различитих величина. Понекад се инфилтрат шири на дубоке секције дермиса и подкожног масног слоја. У исто време примећује се уништавање додиривања коже и некрозе у епителиоидним туберкулама. У неким случајевима, посебно код улцерације. У дермису превладавају неспецифични инфламаторни инфилтрати, туберкулоидни грануломи су мање чести. Промене у епидермису су секундарне, примећена је његова атрофија и уништење, акантоза, хиперкератоза, а понекад и паракератоза. На ивицама улцеративних лезија, псеудоепитијална хиперплазија, развој канцера, могу бити. Мицобацтериум у лезијама са овим обликом туберкулозе је врло мали, нису увијек видљиви у резимима. Чак и код заражених замораца, туберкулоза се не развија увек.

Лупус туберкулозе треба разликовати од болести код којих се на кожи откривају туберкулоидне структуре (сифилис, плућа, гљивичне лезије). Најтеже је разликовати ову болест од саркоидозе одсуство апсолутних хистолошких критерија. Треба имати на уму да се код саркоидозе грануломи налазе у дебљини дермис и одвојени од епидермиса помоћу траке непроменљивог колагена. Поред тога, код саркоидозе, грануломи се углавном састоје од епителиоидних ћелија, готово да нема лимфоидних елемената, некроза је изузетно ретка.

Туберкулоза коже и мукозних мембрана улцерозни периапин

Раре егзогено јавља форма туберкулозе слузокожа и уз њих коже услед масивне инфекције аутоиноцулатион са прогресивним ексудативну туберкулозом унутрашњих органа (плућа, дигестивног тракта, уринарног система). Мушкарци су чешће болесни. На слузокоже око ануса, барем на оперативним ране детектују више милијарна нодули, брзо распадају да формирају мање површине, али оштро болна чирева, са неравном зрнастог дну, окружен инфламаторног обода. Улцери могу да се осигурају.

Патоморфологија

Недељни инфламаторни инфилтрат са доминацијом неутрофилних гранулоцита налази се око улкуса. У дубљем дијелу дермиса, у већини случајева, откривени су туберкулоидни грануломи, обично са некрозом у центру.

Туберкулоза коже је папулонекротична (фоллицлис, ацнитис Бартхелеми)

У срцу болести је алергијски васкулитис, који се развија као резултат сензибилизације туберкулозе микобактерија или производа њихове виталне активности. Овај облик туберкулозе се јавља код адолесцената и младих људи, чешће женског пола. Ерукције су локализоване углавном на кожи екстензорских површина екстремитета и задњица. У централном делу већине елемената, некроза се развија формирањем кратерлике боли прекривене чврстом кору окруженом благо протупљивим ободом. После лечења остају карактеристични, као да су ожиљци ожиљци, често окружени уским пигментираним рубом. Карактеристичан полиморфизам осипа, узрокован постојањем папула у различитим фазама развоја.

Патоморфологија

У центру огњишта - епидерма некрозе порцији и горње дермис, окружен зони неспецифичног инфламаторног инфилтрата у периферним регионима који показују типичну туберцулоид структуру изражена казеоног некрозу. Васкуларне промене се примећују у облику згушњавања њихових зидова и инфилтрације помоћу запаљенских елемената, тј. Развија васкулитис, који је вероватно узрок некрозе.

Туберкулоза коже кондензована (кондензована еритхема Базена)

Овај облик се заснива на дермо-хиподермалном алергијском васкулитису, узроковану повећаном осетљивошћу на туберкулозу микобактерија, која се претежно хематогено улива у кожу. Она се углавном развија код дјевојчица и младих жена које имају поремећај периферне циркулације и хипофункцију сексуалних жлезда. Клинички карактерише претежно на потколенице у миша гастроцнемиус симетричним, дубоко се налази, тестоватои пар чворова или густо еластично доследност пречника 1-5 цм. Лимпхангитис често посматране, повезане са лезијама. После регресије чворова, пигментација и улични степен атрофије остају. Око 30% случајева је улцерисано. После лечења остају увучени ожиљци са хиперпигментацијом око периферије.

Патоморфологија

У свежим елементима, промене су ограничене на подкожни масни слој, иако се инфилтрат може налазити у дермису. Карактерише грануломатозна структура инфилтрата, промене у крвним судовима и жаришта некрозе. Понекад инфилтрат може бити неспецифичан, али међу упалним елементима можете видјети мале туферцулоидне оштећења. Постоје значајне промене у судовима у облику тромбоваскулитиса малих артерија и вена, што често доводи до некрозе. Диференциран еритем од крутости због присуства масивнијег инфилтрата и жарића кесоносне некрозе, која није присутна са нодосумом еритема.

Туберкулоза дисајне коже лица коже лица

Ријетка врста туберкулозе, вероватно, је локална верзија папулонекротске туберкулозе коже. Карактерише присуство на липе изолован леп пар папуле жућкасто-црвенкасто или црвенкасто-браон боје, са полулопте пустулополобним центар, меке конзистенције, дајући диасцопи феномен "јабуке желеа". Исхама, обично површно. Постоји полиморфизам на рачун различитих фаза развоја елемената. После регресије, ожиљци остају иза себе.

Патоморфологија

У површинским слојевима дермиса постоје типичне туберкулоидне структуре гранулома са некрозо до центра.

Диференцијална дијагноза се изводи са туберкуларним сифилисом, костним раком, лишманијом, дубоким микозама, ангиитисом коже.

Лечење кожне туберкулозе

Они спроводе комплексну терапију уз употребу туберкулостатских средстава, лекова који имају за циљ повећање имунолошког система, нормализујући метаболичке поремећаје. Туберкулостатични лекови на терапијски ефекат подељени су у следеће групе:

1. најефикаснији лекови: изониазид, рифампицин;
2. лекови просечне ефикасности: етамбутол, стрептомицин, протионамид (етионамид), пиразијамид, канамиција, флоримицин (виомицин);
3. препарати умјерене активности: ПАСК, тибон (тиоацетазон).

Нарочито ефикасно истовремено са применом антитуберкулотицима витамина (посебно Б), антиоксиданс (а-токоферола, натријум тиосулфата, БХТ), имуномодулатори (иммуномодулине натријум нуклеинат, тималин), анаболичке стероиде, физиотерапије активности (УВ зрачење суберитхермал доза електрофореза ) и терапијска исхрана.