Туберкулоза нос

Постоје два облика туберкулозе у носу: примарни (лупус и туберкулом) и секундарна (улцерозна канцероза туберкулозе у носу и коштана туберкулоза носу). Разлог је микобактерија.

Туберкулоза нос је класа екстрапулмоналне туберкулозе са оштећењем коже и поткожног ткива на различитим локацијама.

Лупус туберкулоза у носу је чешћа код жена (65%). Лезије носа су 63%, образи - 58%, уши и периокуларне површине - 14%, у 13% случајева је погођена црвена ивица усана.

Патогенеза и патолошка анатомија

Лупус еритематозус произилази из ширења МБТ помоћу хематогених и лимфогених путева од ендогених жарића у другим органима. Понекад, обично у детињству, постоји егзогена инфекција узрокована масовном инфекцијом оштећене коже. Постоје локални и распрострањени облици кожне туберкулозе. Лупус еритематозус се односи на локализоване облике и утиче на кожу носа, његову мукозну мембрану са ширењем на мукозну мембрану усне шупљине. Примарни елемент је туберкулоз (пречник 2-3 мм) - округла лобом са јасним границама, мек-еластична конзистенција, смеђе-розе боје, безболно на палпацији. Додељивање равног и раног инфилтративног облика туберкулозног лупуса у нос.

Плоска форма је инфилтрат формиран фузијом лупуса, који се налази у дермису и скоро не излази изнад нивоа коже. Инфилтрат има различите клесане ивице окружене бандом хиперемије. Његова дистрибуција је због формирања нових удубљења на периферији. Површина инфилтрације може бити прекривена сребрно-бијелим вагу, брадавим растом, ерозијама и улкусима или има друге карактеристике.

Инфилтративног туберцулосис носна облик лупус карактерише меког ткива лезије на хрскавици носа и назолабијалну крају, што доводи дермис и поткожног ткива инфилтрације формираних са нејасна и пилинг на површини. Изливање инфилтрата се јавља уз формирање дубоког ожиљка. Са дугорочном постојања лупус или огњишта могу ожиљака свој малигиизатсииа: постоји тесна болно ружичасто-плавичаста инфилтрата са некрозу у центру, често покривен густом црном кором (лупус-карцином).

Фаворит локализација Лупус нос лице је углавном кожа носа и образа, у настајању слика је веома карактеристичан и згњечена поглед на лептира, "тело", који се налази на носа, су "крила" је - симетрично на образима.

Клинички ток и симптоми туберкулозе носа

Обично пацијенти траже медицинску помоћ када болест стиче довољно јасне знаке. У почетној фази су се жалили на свраба и пецкање у носу, на носне загушења, честе носних крварења, присуство кора у носне ходнике који се простиру на улазу коже у носу и на њеној површини. Носне слузнице пале, атрофиране и хрскавим, под којом се одређује Софт Иеллов нодули са изрезане ивице, око видљиве улцерације, крварење лако на додир. Ове улцерације доводе до изложености хрскавице носне преграде и перфорацијом са оштрих ивица, обухваћене гранулације ткива, лиупоидами и атрофичних гребена. Ожиљак ткива могу формирати интраназални прираслице, стеноза ноздрве привући нос у горњој усни, дајући му изглед кљуна папагај, док деструктивна, а мртво облици потпуно уништити унутрашњих елемената подршке из носа, да изврну облик пирамиде, дајући му изглед "мртвог главе".

Клинички ток лупус носа носа дуго, наставила дуги низ година, прекинуо ремисије, понекад спонтаног опоравка, али често у пратњи ширење мукозних плашт соседнинх респираторног тракта и писцхепроводиасцхих, лимфног апарата, слушног цеви, све до средњег уха. Болест је праћен регионалним лимфаденитисом.

Од посебног клиничког облика лупус носа је боне туберкулозе аксиларни-назалне систем. Овај облик лупус карактерише појавом специфичних назалних упала покоснице и остеитис, затим следи тзв хладне апсцеса, фистула формира, казеоног некротично дезинтеграције ткиво или формирањем псевдотуморалииуи туберцулома локализован углавном у горњем делу алвеоларног процеса. Пацијенти се жале на бол у носа подручју основе пирамиде, псећи јаме и чела, у складу са којима пнеуматских система импресионирани, - односно решетка лавиринт ћелија максиларном или чеони синус.

У почетном периоду постоји блање коже преко погођеног подручја, понекад - субмандибуларни лимфаденитис. На мукозној мембрани нос се откривају недефинисани туберкулозни нодули и инфилтрати. Када се ендоскопија максиларног или фронталног синуса уз помоћ универзалног ендоскопа, слузокожа изгледа уочљивом са промјенљивим подручјима хиперемије и кашућих жућкастих напада. Присуство ових промена у слузокожи сведочи о преласку запаљеног процеса у зрелу фазу.

Зрелих облика лупус кораку риносинуснои карактерише казеоног некротично колапс погођене области, формирање фистуле и ослобађање ових и гнојни цасеоса меким и коштаним ткивима. Најчешће, максиларни синус је погођен у региону алвеоларног процеса. Остереопероститис који се појављује овде има велики раст и прати крварење и неуралгија друге грануле тригеминалног нерва. Са фронталним еритематозом лупуса, остеитис је локализован у подручју фронтално-назалног шива или у пределу решеткасте плоче. Са локализације ситасту кост у процесу добијања облика са формирањем псеудотумор љигавог маја и фистула у области унутрашњег угла орбите или ситасту плочу, што често доводи до озбиљних компликација - туберкулозног менингитиса. Пораз клинасте синуса карактеришу истим промјенама као пораза ситасту кости, у овом случају, под претњом уништења су оптички нерви, Тхе цаверноус синуса и хипофизе. Лезије параназалних синуса праћене су густо-казеозним пражњењем из носа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Дијагноза туберкулозе у носу

Дијагноза се врши на основу присуства полиморфних промена на кожи носу и лица, пролонгираног и прогресивног курса, могућег присуства контакта са пацијентом са туберкулозом или њиховим даљим фокусом инфекције.

Диференцијална дијагноза у раним стадијумима болести је тешко, јер често локални манифестације туберкулозе лупус носа могу бити слични за банални дерматитис носне предворја. На овим фазама лупус носа треба разликовати од озени и тзв ерозије прста код деце. У зрелој државном лупус нос треба разликовати од трофичким чирева насал септум Хајек, терцијарни сифилис риносклероми, лепру, гранулација ткива настаје када су страни тела нос и ринолитиазе, бенигни тумори, коначно, псеудотумор формирају туберкулозни лупус Нос треба разликовати од малигног тумора. У сумњивим случајевима произведе биопсију патолошку имплантације материјала заморац, ек дијагностику јубантибус (антибиотицима).

[8], [9], [10], [11]

Лечење туберкулозе у носу

Лечење туберкулозног еритематозног лупуса је дугачак процес, који није увијек ефикасан. Углавном се користи конвенционални општу ТБ, које је повезано са великим дозама витамина Д2, витамин А и Ц. Лоцал прописаним са одговарајућим антибиотицима масти, утврђени буцктхорн уље, шипак, каротолин ет ал., Протеолитички ензиме, кортикостероиде. Када бујна Туберцуломас спроведе хемијске каутеризације њихове соли цинка, хрома, сребро, Трихлорсирћетна и млечне киселине. Примењене такође различита физиотерапеутски средства (галванокаустика, ултраљубичасти зрачење, јонизујуће зрачење, ласер), али терапеутски ефекат ових техника не може сматрати довољним.

Хируршко лечење је усмерено углавном на ексцизирање ожиљних ткива и враћање респираторне функције носа, елиминисање козметичких дефеката, на пример, враћање врха носу. Међутим, свака хируршка интервенција која се изводи ради уклањања анатомских дефеката код туберкулозних еритематозних лупуса треба извршити тек након што се процес стабилизује или опорави.

Прогноза туберкулозе у носу

Прогноза зависи од тежине патолошког процеса и његове локализације. Најозбиљнија прогноза је пораз параназалних синуса.