Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Тумори кичмене мождине и болови у леђима
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Спинални тумори могу развити у паренхиму кичмене мождине (интрамедуларни), непосредно оштећују тканину или изван кичмене мождине (екстрамедуларни), узрокујући компресију кичмене мождине и коренова. Симптоми укључују прогресивни бол у леђима и неуролошки дефицит који одговара погођеном подручју кичмене мождине или коријена. Дијагноза - МР. Третман може укључивати кортикостероиде, хируршко уклањање и зрачење терапије.
Тумори кичмене мождине могу бити интрамедуларни (унутар паренхима кичмене мождине) и екстрамедуларни (изван паренхима). Најчешће интрамедуларни тумори представљају глиоми (нпр. Епендимоми, ниско-степени астроцитоми). Ектрамедуларни тумори могу бити интрадурални и екстрадурални. Већина интрадуралних тумора су бенигни, обично менингеоми и неурофиброме, који су често примарни. Већина метастатски тумори ектрадурал, обично из карцинома плућа, дојке, простате, бубрега, штитњаче или лимфом (нпр Ходгкин-ов лимфом, лимфосаркома, ретикулиарноклетоцхнаиа сарком).
Интрамедуларни тумори инфилтрирају и уништавају паренхимију кичмене мождине и могу се ширити на неколико сегмента кичме; Интрамедуларни тумори могу довести до појављивања шуромомијелитисних шупљина. Интрадурални и екстрадурални тумори узрокују неуронска оштећења, стискање кичмене мождине или коријена. Многи екстрадурални тумори проузрокују уништавање костију пре компресије кичмене мождине.
Симптоми тумора кичмене мождине
Симптоми и дијагноза
- Стални болови у леђима, који се не смањују док се тело мења
- Ноћни бол; смањење тежине
- Електрофореза крвних протеина (миелома)
- ПСА> 10 нг / мл
- МПТ; ЦТ; Радиографија је информативна 65%
- Изотопска сцинтиграфија је информативна код остеобластних тумора
Најранији симптом је бол. Постепено се повећава, не зависи од активности, и повећава лажну позицију. Бол може бити локализован позади, озрачен преко дерматома (радикуларни бол) или обоје. У будућности постоји неуролошки дефицит. Најтипичнија спастична пареса, инконтиненција урина и фецеса, дисфункција неких или свих сензорних тракта, нарочито на нивоу захваћених сегмената кичмене мождине и испод. Дефицијенција је обично билатерална.
Већина пацијената са екстрамедуларни тумора жале на бол, али неки од првих клиничких симптома су сензорни поремећаји у дистални доњих удова или сегментна неуролошки дефицити и Компресија кичмене мождине. Симптоми компресије кичмене мождине имају тенденцију брзе тежине, јер су већина екстрадуралних тумора метастатички. Симптоми нервног корена компресије су чести, они укључују бол и парестезије, следуиусхие смањење осетљивости, слабост мишића и, након дужег компресије, исцрпљивања пацијента, што одговара времену трајања бола.
Повољно
- Остеоид остеома
- Остеобластома
Малигни
- Миелома
- Остеосаркома
- Хондросаркома
- Метастазе у скелету
Малигни
- 75% свих случајева код пацијената старијих од 50 година
- У 30% случајева у историји, онколошка патологија
- Мање од 1% случајева болова у леђима
Узроци
- 2/3 метастазе
- Најчешћи примарни тумор је мијелом
- Екстринзични тумори: панкреас, бубрег, ретроперитонеална лимфоматоза
- Метастатски тумори
Најчешћи узроци су у опадајућем редоследу:
- Лагана
- Бреаст
- Једноставно
- Бубрези
- Непознато порекло
- Саркома
- Лимфом
- Велико црево
- Штитна жлезда
- Меланома
Локализација метастаза
- Одељење врат 6 - 19%
- Терапијски одделак - 49%
- Лумбарно одељење - 46%
Дијагноза и лечење тумора кичмене мождине
Суспецтед спинална тумор настаје у присуству прогресивног, упоран или ноћи бол или радикуларног бола, сегменталних неуролошких дефицити или неуролошких дефицита непознатог порекла, сведочи пораз кичмене мождине или корена. Сумња такође долази када неодређено леђима код пацијената са тумор плућа, дојке, простате, бубрега, тироидне или лимфом. Дијагноза се састоји у извођењу МРИ погођене области кичмене мождине. ЦТ је алтернативна метода, али мање информативна. Пацијенти са сегментним неуролошким дефицити или сумњом на компресију кичмене мождине захтевају хитну дијагнозу и лечење.
Уколико МР није открио тумор у кичми, треба размотрити друге волуметричке процесе (нпр. Апсцес, артерио-веносне малформације) и паравертебралне туморе. Радиографија кичме, изведена за друге индикације, може показати уништавање костију или лезија паразпиналних ткива у метастатским туморима.
За пацијенте са неуролошким дефицитом кортикостероида (нпр, дексаметазон 50 мг ИВ, затим 10 мг орално 4 пута дневно) мора одмах додељен смањи кичмене мождине едем и функције уштеде. Тумор који стисне кичмену мождину треба третирати што је брже могуће. Неки тумори повољне локализације могу бити хируршки уклоњени.
Недостатак нестаје у око годину дана ових пацијената. Тумори који се не могу хируршки одстранити третирају се радиотерапијом са или без хируршке декомпресије. Метастатски екстрадурални тумори који компресују кичмену мождину обично су хируршки уклоњени, а затим радиотерапија. Ектрадурал метастазе без изазивања компресију кичмене мождине могу третирати само терапије зрачењем, али може бити потребна, а уклањање неефикасности радиотерапије.
[