Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Удар у деци
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Шок је патолошки процес, праћен прогресивним неусклађењем у испоруци и потрошњи кисеоника, што доводи до поремећаја аеробне гликолизе и смањења формирања АТП-а, што дефицита у функцији ћелија. Клинички, шок се манифестује генерализованим циркулаторним поремећајима, са најчешћим прогресивним прогресијом недостатка перфузије ткива.
Код деце, манифестација шока је мање јасна него код одраслих, пошто имају ефективне компензацијске механизме, а снижавање крвног притиска често се јавља само у касној фази, када шок више не подлеже третману. Ово је последица физиолошке симпатикотоније дететовог организма, посредоване високом активношћу симпатичног система. Рана дијагноза и лечење шока могу спасити живот детета.
Класификација шока
Постоји много класификација шока, према водећем фактору лансирања, могу се разликовати сљедећи типови:
- хиповолемични;
- кардиогени;
- опструктивно
- дистрибутивни (септичка, анафилактичка, неурогична).
Симптоми шока
Патогенетске фазе централног и периферног поремећаја циркулације у шоку имају јасне клиничке манифестације и могу се открити у шоку било које етиологије. Међутим, специфични узрок шока оставља отисак на однос између фаза и трајања сваке од њих. У одређеној фази шок било које етиологије прелази у фазу у којој може доћи до зачараног круга патолошких поремећаја, што превазилази могућност саморекревенције перфузије и засићења ткива кисеоником. У овој фази долази до ланца патолошких појава сложених и недовољно проучаваних механизама поремећаја у систему регулисања агрегатног стања крви до тромбохеморагичног синдрома.
У раној фази компензације, хомеостатски механизми функционишу да одржавају неопходну перфузију "централних" органа. У овој фази, крвни притисак, диуреза и срчана функција остају на релативно нормалном нивоу, али већ постоје симптоми неадекватне перфузије ткива. У хипотензивној фази постоји повреда циркулаторне компензације због исхемије, оштећења ендотела, стварања токсичних метаболита. Ово се дешава у свим органима и системима. Када овај процес узрокује неповратне функционалне губитке, онда се евидентира терминална или неповратна фаза шока. У клиничкој пракси, уз истинску неповратност шока, могућа су стања у којима скривени узроци могу стимулирати иреверзибилност. Елиминација њих може дозволити преношење пацијената у категорију са "реверзибилним" шоком.
Третман шока
Лечење стања удара код деце има за циљ обновити испоруку кисеоника ткивима и оптимизирати равнотежу између перфузије ткива и метаболичких потреба ткива. Да би то учинили, потребно је побољшати оксигенацију крви, повећати излаз срца и његову дистрибуцију, смањити потрошњу ткива у кисеонику и исправити метаболичке поремећаје. Програм интензивног лечења пацијента у шоку укључује следећа медицинска дејства:
- попуњавање дефицита БЦЦ и обезбеђивање оптималног пре- и пост-оптерећења;
- одржавање контрактилне функције миокарда;
- респираторна подршка;
- аналгоседиатион;
- употреба стероидних хормона;
- антибиотска терапија;
- спречавање повреде реперфузије;
- корекција повреда хемостазе (хипо- и хипергликемија, хипокалцемија, хиперкалемија и метаболичка ацидоза).
[