Угризе отровних змија

Од 3.000 врста постојећих змија, само око 15% у свету, а 20% у САД су опасне за људе, јер они имају отрова или отровног пљувачку. У свакој држави САД, осим Аљаске, Маине и Хавајске, постоји бар једна природна врста отровне змије. Скоро сви од њих - Раттлеснаке (такође се назива пит випер змија доспјеле иамообразних удубљења са обе стране главе, представља органа термоосетљивих) и укључују звечарка, ЦОППЕРХЕАДС змије и Цоттонмоутх (вода моццасинс). Годишње има око 7000-8000 угриза. Раттлеснакес чешће гризе него друге змије, а готово сви њихови угрижми су смртоносни. Већина других отровних утицаја изазвана је змијама бакрених змија иу мањој мјери - прљавштине за воду. Цорал Снаке битес (Ал-липида) и увозна сорти (у зоолошким вртовима, школама, Снаке фарми, аматере и професионалне збирке) чине мање од 1% свих уједа. Већина жртава су мушкарци узраста од 17 до 27 година, од којих је 50% у пијани држави зграбило или задиркало змије. Најчешће, змије гризе на горње удове. Сваке године забележено је 5-6 смртних случајева. Фатал утицај на старости (старији или веома млад), третман са змијама, који је одржан у заточеништву (важније него у случају дивљих змија), одложени третман и недовољно лечење.

[1], [2], [3],

Преваленција отровних змија

Станиште змија	Змије
Африка	Сирлоинова змија
	Габоон Виперс
	Земља випер
	Натал Блацк Снаке
	Бумсланг
	Снаке-тарантула
	Земља випер
	Мамба
Азија	Асиан Раттлеснаке
	Випер Русселл
	Препознатљиви водени азијски
	Малаисиан Раттлеснаке
	Цригхт
	Роиал Цобра
Аустралија	Тајга
	Тигер Снаке
	Браон краљевски
	Смртоносна змија
	Црвено-црвенило
Централна и Јужна Америка	Раттлеснаке
	Иам у главу сакупљача
	Буш господар
	Коралска змија
	Вооди випер аддер
	Мексички Схиелдмоунд (Иамкоголовие)
Европа	Випер Цонвент
	Аспидиан випер
	Носед Аддер
	Турски Випер
	Тоупонацеоус аддер
Индијски и пацифички океани	Морске змије
	Сеа Критес
Блиски исток	Санди Епхах
	Хорни випер
	Земља випер
	Натал Блацк Снаке
	Земља випер
	Египатска кобра
	Синаитски Випер
	Палестински збиратељ
Северна Америка	Раттлеснакес (на пример, Американац или Тексашки ратник, рогови звончићи, пругасти звечак, зелени звечак, звечке Мојаве)
	Мекша штитника од бакра
	Лубеница
	Коралска змија

Патофизиологија угриза отровних змија

Токови снаке су сложене супстанце, углавном састоје се од протеина који имају ензимску активност. Упркос важној улози ензима, смртоносна својства отрова могу бити узрокована мањим полипептидима. Већина веном компоненти повезана са различитим физиолошким рецептора, па покушаји да класифицира отрове за дејства на специфичан систем (нпр неуротоксином хемотокин, кардио токсина, миотоксин) дезоријентирати и може изазвати неправилно клиничкој процени.

Отров већине звечара Северне Америке чини локалну акцију, изазива коагулопатију и друге системске ефекте. Као резултат могући локални васкуларна оштећења, хемолиза, синдром сличан дисеминоване интраваскуларне коагулације (ДИЦ), плућна, кардио, бубрега и неуролошких поремећаја. Поисон модификује пропустљивост мембране капилара, узрокујући цурење електролита, албумина и црвених крвних зрнаца у захваћеном подручју. Овај процес може јавити у плућима, миокард, бубрега, перитонеалне шупљине а мање у ЦНС. Прво, развијају се едем, хипоалбуминемија, хемоконцентрација. Касније је развио крв и задржавања течности у малих крвних судова, изазивајући хипотензију, млечна ацидозе, шок, и, у тежим случајевима, неуспех вишеструко органа. Ефикасна запремина крвотокне крви опада, што може довести до кардијалне или реналне инсуфицијенције. Након раттлеснаке залогај може бити клинички значајна тромбоцитопенија (број тромбоцита <20 000 ћелија у 1 л), самог или у комбинацији са другим коагулопатије. Интраваскуларна коагулација изазвана отровом могу изазвати ДИЦ са Епистакис, крварење десни, хематемеза, хематурија, унутрашње крварење, као спонтаним крварењима у угриза локације и вене. Резултат тешке артеријске хипотензије, хемолиза, рабдомиолизе, нефротокси отрова или мотора са унутрашњим сагоревањем може бубрежне инсуфицијенције. После уједа зрна, могућа је протеинурија, хемоглобинурија и миоглобинурија. Отров већине северноамеричких звецарке су врло мало мења нервномисицну проводљивост, осим отрова раттлеснаке Мојаве Десерт и ромбичан са змијом, што може изазвати озбиљне неуролошких оштећења.

Отров коралне змије садржи, углавном, неуротоксичне компоненте које узрокују пресинаптичну неуромускуларну блокаду и могу изазвати респираторну парализу. Недостатак довољне протеолитичке ензимске активности објашњава ниску тежину симптома на мјесту угризе змије.