Уобичајена атлантоаксијална сублуксација: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Најчешћи оштећења вратне кичме горњи - уобичајено атлантоакиал сублуксација (МКБ-10 код М43.4), представља, према различитим ауторима, од 23 до 52% свих повреда кичме. Дијагноза - ротациона сублуксација цервикалне кичме - се показује углавном у детињству, откривајући асиметрију атлантоаксијалног споја. Механизам окидања појаве клиничких манифестација ротационих атлантоксалних сублуксација сматра се кршењем капсуле латералних атлантоаксијалних зглобова.

Симптоми навике атлантоксалне сублукације

За уобичајену атлантоаксијалну сублукацију карактеристична је положај главе, бол и ограничење кретања у грлићној кичми. Овај услов се јавља са малим повредама, на пример: након ноћног сна, када се глава окреће до излаза, са сомерсом преко главе.

Постоји неколико теорија које објашњавају узроке атлантоаксијалне сублуксације - трауматске, упалне и диспластичне.

У дијагностици помоћу Кс-зраке вратне кичме, створена у директној пројекцији - кроз отворена уста, бочни поглед - у средњем положају главе и глава нагиње унапред и уназад. Карактеристична радиографска триад ротациони процеси поситион зуб сублуксација асиметрије у односу на бочним масама атласа, различите ширине прорези атлантоакиал заједничке спојева и неслагање њихових зглобних површина.

Постоје четири групе ротационих атлантоксалних сублуксација:

• без предњег помицања атланта;
• са проширењем споја Цруцелиа (споја између задње површине предњег лучног прстена Ц1 и процеса зуба у облику зуба Ц2) од 3 до 5 мм;
• са експанзијом споја Цруевелле више од 5 мм;
• ротациона сублукација са задњом пристрасношћу.

Уз типичне клиничке и радиолошка слика атлантоакиал обртног сублуксација може детектовати укључивање доњег вратног дела кичме - формирање угао кифоза са темена на нивоу Ц3-Ц4 и Ц4-Ц5.

Лечење обично атлантоаксијалног сублукације

Конзервативни третман атлантоксалне сублуксације се администрира појединачно, у зависности од клиничких манифестација и података добијених током испитивања.

Приликом идентификовања блокирања атлантоакиал сегмент који је приказан расељеног положај бола у глави и ограничавајуће кретање цервикалне кичме, - раде на мануелни позиционирати Риусхе-Гиутеру или скелетном тракцијом. Скелетна вуча се изводи помоћу петље Глиссон-а у трајању од 7 дана, након чега следи фиксирање цервикалне кичме у оковратници Схантз-а за 2-3 седмице. У будућности, пацијенту се подучава терапеутска гимнастика, која ојачава мишиће врата.

Ако бол у клиничкој слици преовладава без знакова блокирања у атлантоаксијалном сегменту, пацијенту се савјетује да периодично ослобађа цервикално кичму у оковратници Схантса 2-3 седмице, терапију вежбањем. Физиотерапијски третман - масажа и електрофореза раствора тримецаине на површини крагне.

Индикације за хируршки третман су изузетно ретке. Они су оправдали присуство тешких неуролошких симптома (као резултат кичмене мождине компресије између задњег површини зуб атласа и задњег површине лука) и дилатација Цриувелле више од 10 мм. Операција се своди на декомпресију кичмене мождине и стабилизацију краниовертебралне површине помоћу металних структура.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],