Употреба антидепресива у лечењу болова у леђима

Амитриптилин (Амитриптилин)

Таблете, драге, капсуле, раствор за интравенску и интрамускуларну примену, раствор за интрамускуларну примену, обложене таблете

Фармаколошка дејства:

Антилепресант (трициклични антидепресив). Такође има неки аналгетик (централна генеза), Х2-хистамин-блокирање и антисеротонин акција, доприноси елиминацији уринарне инконтиненције и смањује апетит. Има јаку периферну и централну антихолинергичну акцију због високог афинитета за м-холиноретсепторам; јак седативни ефекат који је повезан са афинитетом за Х1-хистаминске рецепторе и алфа-адреноблоцкинг деловање. Да ли су особине антиаритмичне подгрупе 1а, попут кинидина у терапеутским дозама, успориле вентрикуларну проводљивост (превеликсе дозе могу изазвати озбиљну интравентрикуларну блокаду).

Механизам деловања антидепресива је повезана са повећањем концентрације норепинефрина у синапси и / или серотонина у ЦНС (смањење њиховог ресорпцију). Акумулација ових неуротрансмитера се јавља као резултат инхибиције њиховог инверзног хватања мембранама пресинаптичних неурона. Дуже коришћење смањује функционалну активност бета-адренергични и серотонина рецептора у мозгу, нормализује адренергички и серотонергичну пренос, обнавља равнотежа тих система, прекинут у депресивних стања. Уз депресивна стања узнемирености смањује анксиозност, агитацију и депресивне манифестације.

Механизам антиулцер дејства због способност да блокирају хистамин Х2 рецепторе у желудачног паријеталних ћелија, и има седативно и м-антихолинергик ефекте (чир на желуцу и дванаестопалачном цреву 12 смањује бол и убрзавају зарастање чирева).

Ефикасност у мокрење у кревету због наводно антихолинергицхескои активност доводи до повећања капацитета бешике истегљивост, директним бета-адренергични стимулације, активност алфа-адренергични агонисти, прати повећањем сфинктера тона и централна везивања серотонина блокаде.

Централни аналгетски ефекат може бити повезан са промјенама у концентрацији моноамина у централном нервном систему, нарочито серотонина, и дјелује на ендогене опиоидне системе.

Механизам деловања за нерву булимиа је нејасан (то може бити слично оном код депресије). Приказује јасан ефекат лека са булимијом код пацијената са депресијом и њеним присуством, док се смањење булимије може уочити без истовременог слабљења саме депресије.

Код спровођења опште анестезије смањује се крвни притисак и телесна температура. Не инхибира МАО. Антидепресивна акција се развија у року од 2-3 седмице након почетка примјене.

Индикације за употребу.

Депресија (посебно анксиозност, узнемиреност и сна поремећаји, у ттом укључујући детињству, ендогених, инволуције, реактивне, неуротичне, лек, са органским оштећења мозга, алкохол повлачење), шизофреније психозе, мешовитим емоционалних поремећаја, поремећаја у понашању (активности и пажње ), ноћног мокрења (осим код пацијената са хипотензија бешике), булимију нервозу, синдром хроничног бола (хронични бол рака, мигрена, реуматске болести, атипично бол лице, неуралгија, трауматична неуропатија, дијабетска или слично. Периферна неуропатија), главобоље, мигрене (превенција), гастрични улкус и дванаестопалачно црево 12.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Венлафаксин (венлафаксин)

Таблете, капсуле са продуженим дејством, капсуле са модификованим отпуштањем

Фармаколошка акција

Антидепресив. Венлафаксин и његов главни метаболит О-десметилвенлафаксин су јаки инхибитори поновног узимања серотонина и норепинефрина и слабих инхибитора поновног допамина. Сматра се да је механизам деловања антидепресива повезан са способношћу лека да побољша пренос нервних импулса у централном нервном систему. На инхибицију поновног преузимања серотонина, венлафаксин је инфериоран са селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина.

Индикације за употребу

Депресија (лечење, превенција релапса).

Дулоксетин (Дулоксетин)

Капсуле

Фармаколошка акција

Инхибира обрнуто хватање серотонина и ноадреналина, што доводи до повећане серотонергичке и норадренергичке неуротрансмисије у централном нервном систему. Слабо инхибира хватање допамина, без значајног афинитета за хистаминергичке, допаминске, холинергичке и адренергичке рецепторе.

Дулоксетин има централни механизам за сузбијање синдрома бола, који се првенствено манифестује повећањем прага осетљивости на бол у синдрому болова неуропатске етиологије.

Индикације за употребу

Депресија, дијабетичка периферна неуропатија (болна форма).

[7], [8], [9], [10]

Флуоксетин (Флуоксетин)

Таблете

Фармаколошка акција

Антидепресив, селективни инхибитор поновног преузимања серотонина. Побољшава расположење, смањује напетост, анксиозност и страх, елиминише дисфорију. Не изазива ортостатску хипотензију, седацију, не-кардиотоксично. Стални клинички ефекат се јавља након 1-2 недеље лечења

Индикације за употребу

Депресија, булимична неуроза, опсесивно-компулзивни поремећај, пременструална дисфорија.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]