Узроци и патогенеза хипоператиреозе

Могуће је издвојити следеће основне етиолошке форме хипоператиреозе (у падајућем редоследу фреквенције): постоперативни; повезане са радијацијом, васкуларним, заразним лезијама паратироидних жлезда; идиопатска (са урођеном неразвијеношћу, одсуство паратироидних жлезда или аутоимунска генеза).

Најчешћи узрок хипопаратхироидисм је уклањање или оштећења паратиреоидних жлезда (једног или више) у току мањкав штитне жлезде операције, која је повезана са њиховим анатомским близини, а у неким случајевима - са необичним распоредом жлезда. Важна је њихова траума током операције, кршење иннервације и крвоток паратироидних жлезда. Инциденција болести након операције на штитној жлезди варира, према различитим ауторима, од 0,2 до 5,8%. Постхируршки хипопаратхироидисм често јавља код пацијената после екстирповано штитасте жлезде за малигних тумора. Карактеристика развоја болести након операција на паратироидној жлезди за хиперпаратироидизмом. У овим случајевима, хипопаратхироидисм повезан са уклањањем најактивнији када нема довољно ткива (потискује) преосталог активности паратироидних жлезда, наглог пада хормонске активности и нивоа калцијума у крви и серумског калцијума на смањење у телу заједничких ресурса у вези са поремећајима костију.

Хипопаратхироидисм може бити узрокована зрачења повреде паратироидних жлезда током даљинског озрачивања главе и врата, као и ендогеног зрачење у лечењу дифузног токсичног струмом или тироидни канцер са радиоактивним јодом ( ¹³¹ 1).

Паратиреоидних жлезда може доћи до оштећења заразне фактори, запаљенске болести штитне жлезде и околног ткива и органа ( тироидитис, апсцеси, флегмона врата региона и шап), амилоидоза, кандидијаза, хормонски неактивни паратироидни тумора уз крварења у тумор на паратироидних жлезда.

Латент хипопаратхироидисм детектовано на фоне провоцирају фактора као што су интерцуррент инфекција, трудноћа, дојење, мањак калцијума и витамина Д у исхрани, прелазак киселинско-базне равнотеже према алкалозе (повраћање, пролив, хипервентилације), интоксикација (хлороформ, морфин, Ергот, угљенмоноксид).

Постоји хипопаратироидизам нејасне генезе, која се зове идиопатска. Ова група обухвата болеснике са менталном ретардацијом 3-4тх Гилл лука (Ди Георге синдром), урођеним дисплазије од паратиреоидних жлезда, као и аутоимуних поремећаја, недостатак гвожђа изазвати изоловано или вишеструко недостатка хормона, укључујући болести. У генези идиопатског хипопаратироидизма, несумњиво је важност фактора генетске породице, као и неких урођених метаболичких поремећаја. Релативна паратиреоидни недостатак хормона може бити удружен са излучивање паратиреоидног хормона са смањеном биолошке активности или неосетљивости тканеи- "мета" до његовог деловања. Хипопаратироидизам се може примијетити код дјеце чије мајке пате од хипомагнезије и хипопаритиреозе.

У патогенезу болести игра главну улогу, било апсолутна или релативна недостатак паратиреоидног хормона са хиперфосфатемије и хипокалцемијом, чији је развој у вези са смањеном апсорпцијом калцијума у цревима, смањује мобилизације из костију и релативну смањење свом цевастог ресорпције у бубрезима. Недостатак паратиреоидног хормона доводи до смањења нивоа калцијума у крви и самостално, и индиректно због смањења синтезе активног облика витамина Д Бубрези ₃ - л, 25 (ОХ ₂ ) Д ₃ (холекалциферол).

Негативан однос калцијума и позитивног фосфора омета електролитску равнотежу, промене односа калцијума / фосфора и натријума / калија. Ово доводи до универзалне повреде пропусности ћелијских мембрана, посебно у нервним ћелијама, до промјене процеса поларизације у регији синапси. Резултат повећања неуромускуларне ексцитабилности и опште вегетативне реактивности доводи до повећане конвулзивне спремности и тетаничке кризе. У генези тетанина значајан сол припада поремећају метаболизма магнезијума и развоја хипомагнезије. Ово олакшава пенетрацију натријумових јона у ћелију и ослобађање калијумових јона из ћелије, што такође доприноси повећању неуромускуларне ексцитабилности. Иста акција такође има резултујуће померање стања киселинске базе према алкалози.

Аутопсија

Хипопаратхироидисм анатомско супстрат је одсуство паратиреоидне жлезде (конгенитална или због хируршко уклањање) и хипоплазија атрофичног процеса због аутоимуног оштећења, крвотока узнемиравања или инервација греде или токсичних ефеката. У унутрашњим органима и зидовима великих крвних судова са хипопаратироидизмом могуће је депозицирање соли калцијума.