Лечење хипоператиреозе

Неопходно је разликовати његове особине у периоду акутног тетанусног напада и нагласити потребу за подршком систематске терапије у интериктралном периоду. За лијечење хипопаратироидне кризе интравенозно се примењује 10% раствора калцијум хлорида или калцијум глуконата. Доза се одређује тежином напада и креће се од 10 до 50 мл (обично 10-20 мл). Ефекат треба да се деси на крају инфузије. У вези са могућношћу интоксикације (опасност од колапса, вентрикуларна фибрилација срца), лек треба примењивати полако. Пошто се калцијум излучује из тела 6-8 сати, препоручљиво је поновити убризгавање 2-3 пута дневно. Током интериктичког периода, његови лекови (глуконат, лактат, хлорид) се администрирају орално у дози од 1-2 г / дан након оброка.

У случају кризе користи се и паратироидин - екстракт паратироидних жлезда говеда у дози од 40-100 ЕД (2-5 мл) интрамускуларно. Ефекат се јавља након 2-3 сата и траје дан са максималним деловањем након 18 сати. Паратироидин за терапију одржавања се ограничава због могућности развијања отпорности и појаве алергија. Ако је потребно, провести терапије лечења 1,5-2 месеца са прекидима током 3-6 месеци.

Важна у лечењу витамина Д су лекови који повећавају интестинална ресорпција калцијума ресорпције у бубрежних тубула, стимулише мобилизацију из костију. Најефикасније Формулације витамина Д ₃ : ИОХД3 - ИОН холекалциферол оксидевит, алфакалтсидиол које производе у раствору уља у дозама од 1, 0,5 и 0,25 уг у капсулама за оралну примену, и л, 25 (ОХ) ₂ Д ₃ - 1,25 (ОХ) ₂ холекалциферол рокалтрол испушта на истим дозама и у облику раствора уља садржи 2 уг / мл (0,1 нг до 1 кап). У акутном периоду дневна доза може бити 2-4 μг по 2 дозе, одржавајући 0,5-1 мцг / дан.

Третман са витамином Д ₂ (ергокалциферол), алкохолом (200 хиљада јединица / мл) и уљима (200, 50, 25 хиљада јединица / мл) задржава одређену вриједност . У акутном периоду се прописује 200-400 хиљада јединица / мл, одржавајући дози од 25-50 хиљада јединица / мл.

Широко коришћени третман са 0,1% масним раствором дихидротахистерола (тахистин, АТ-10 капсула), од којих 1 мл садржи 1 мг дихидротахистерола. У акутном периоду поставите 1 -2 мг сваких 6 сати, одржавајући дози од 0,5-2 мл дневно (изабрано појединачно).

Лечење се одвија под надзором нивоа истраживачког калцијума у крви како би се избегло предозирање и развој хиперкалцемије, која је праћена полиуријом, сува уста, жеђ, слабост, главобоља, мучнина, бол у стомаку, констипација. Након детекције хиперкалцемије да откажете калцијум и отказивања или смањивања лекове дозе које повећавају његов садржај у крви, као и лечењу понашање хиперкалцемични кризе.

За лечење хипопатрироидизма примењује се исхрана богата калцијумом и магнезијумским солима (млеко, млечни производи, поврће, воће) уз ограничавање фосфора (меса). Одбијање месних производа је неопходно посебно током тетанског периода. Препоручљиво је давати ергокалциферол с храном, која се налази у рибљег уља, харинга, јетре, жуманца. За ублажавање хипомагнеземија гипопаратиреозе ординирати магнезијум сулфата у раствору 10-20 25% мл интрамускуларно при алкалоза - амонијум хлорида 7.3 г / дан. Користе се у сврху симптоматске терапије, седатива и антиконвулзаната (хлорални хидрат у клистиру, луминални, бромиди). Ако је присутан ларингоспазам, користи се интубација или трахеотомија.

Да бисте направили "депот" калцијума у телу, направите утикач у мишићима конзервиране кости. Покушали су се поновити паратироидне жлезде, иако је ефикасност ових метода упитна.

Код псеудохипопаратхироидисм, третман са паратироидином је неефективан због неосјетљивости ткива "мета" на њега. Хипокалцемија имају ове пацијенте да компензује увођење калцијумом и витамином Д. Охрабрујуће резултате добијене коришћењем препарата активног витамина Д ₃. Ово може узроковати хиперкалцемију у превеликим дозама или индивидуалну преосјетљивост. У вези са реткостом псеудохипопаратхироидисм и малог искуства третмана витамина Д3, питање његовог дејства на метастатску калцификацију меких ткива је још увијек нејасно.

Клинички преглед

Пацијенти са хипопаратироидизмом треба да буду под редовним диспанзијским надзором ендокринолога. Са стабилном стабилном терапијом, ниво калцијума и фосфора у крви се прати једном у 4-6 месеци. При примарном постављању терапије, промени лековитих препарата или селекцији доза - контрола калцијума и фосфора 1 пут за 7-10 дана. Неопходна је редовна офталмолошка опсервација (катаракта); Рентгенски преглед лобање (базална ганглија калцификација) и друге кости према клиничким индикацијама.

Способност рада зависи од тежине процеса и степена медицинске надокнаде. Са латентном формом хипопаратироидизма и одсуством очигледних тетаноидних напада, делимично је очуван (са одређеним ограничењима). Препоручује се рад који није повезан са значајним механичким, топлотним и електричним ефектима на неуромускуларним апаратима, контраиндикованим радом у покрету машина, у транспорту. Неопходно је искључити физичку и неуропсихичку преоптерећење. Пацијенти са инвалидитетом са честим тетаноидним нападима, као и са трајном патологијом из централног нервног система и са оштећењима вида због катаракте, онемогућени су.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],