Узроци ларингозапме код одраслих и деце

Захваљујући бројним студијама, основани су узроци који изазивају спонтани спазм грлића:

• Промена реактивности тела.
• Прекомерна ексцитабилност рефлексног неуромускуларног апарата ларинкса.
• Метаболички поремећаји тела.
• Недостатак витамина Д и калцијумових соли.
• Конгениталне аномалије респираторног система и трауматска порођаја.
• Патолошке промене у елементима респираторног система: трахеја, плућа, ждрела.
• Велики стрес или страх.
• Напади кашља.
• Алергијске реакције.

Поремећај се може развити на позадини других болести:

• Бронхопнеумониа.
• Спасмопхилиа.
• Цхореа.
• Дропси оф тхе браин.
• Рахитх.
• Лезије жучне кесе, ждрела, плеура, ларинкса, трахеја.
• Надгробник.
• Еклампсија.
• Сушење у грлу (терцијарни сифилис).

У одраслима је ларингоспазам најчешће повезан са таквим факторима:

• Утицај ваздуха са иритантима или алергенима.
• Ефекти на ларинксу дроге.
• Кршење туморских неоплазми.
• Еедематозни и запаљенски процеси у ларинксу.
• Иритација поновљеног ларингеалног или вагусног нерва.
• Стресна искуства са повећаним узбуђењем.

Врло често се јавља ларингоспазам код људи који живе у индустријским областима, где ваздух садржи пуно иритирајућих елемената.

Спасмофилија и ларингоспазм

Тенденција до појаве конвулзија, мишићних грчева и грчева повезаних са недостатком калцијума и витамина Д у телу - ова спазмофилииа. Најчешће се болест развија у доби од 1-3 године, али се у неким случајевима јавља код одраслих.

Спасмофилија има неколико врста:

1.  Експлицитна форма - може се појавити у неколико варијанти, које се јављају засебно или истовремено.
   • Ларингоспазам - акутни спазм глотиса. Ларинкс потпуно или делимично сужава. Изазива поремећаје дисања, промене гласа. Напад траје око 2-3 минута. Захтева хитну његу, јер може изазвати компликације које угрожавају живот.
   • Карппедални спазм је спазмодична и хипертонска четка, стопала. Поремећај траје од неколико минута до неколико сати.
   • Еклампсија је најтежи облик болести. Појављује се ретко дисање и отргненост целог тела. Како се прогресија јавља, грчеви, нехотично уринирање и гризање језика. Напад траје неколико сати.
2.  Латентни облик - има асимптоматски ток, проблем се може идентификовати само кроз свеобухватну дијагнозу. Ефекти на тело тешког стреса, патологија заразне природе и други фактори доводе до преласка болести у експлицитан облик.

Спасмофилија и ларингоспазам код одраслих је мање присутан него код деце. Главни узроци кршења су:

• Екстракција паратироидних жлезда.
• Трудноћа и лактација.
• Тумора неоплазми.
• Заразне болести.
• Нервни пренапон.
• Хеморрхаге.

Дијагноза се састоји од скупа различитих метода: сакупљања анамнезе, визуелног прегледа, лабораторијских тестова (испитивање крви на нивоу калцијума) и инструменталних студија (ЕКГ, МРИ). Лечење зависи од тежине стања болести. Пре свега, они спроводе хитну помоћ. Пацијент је стављен на равну површину и уклања грудну гардеробу, обезбеђује свеж ваздух. Лице и кожа су посути хладном водом, додаје се амонијак.

У случају акутног напада, неопходна је медицинска помоћ. Лекари уносе интравенски калцијум глуконат или 10% раствор калцијум хлорида. Такође је приказан континуирани мониторинг срчане фреквенције. Без благовременог лечења постоји ризик од компликација: конвулзије, респираторна инсуфицијенција, срчани застој.

Алергијска ларингоспазма

Нонинфективни инфламаторни процес у ларинксу са грчевима његових зидова је алергична ларингоспазма. То се јавља због различитих алергена и надражујућих материја. Врло често се ова врста поремећаја назива посебним облицима упале, јер није повезана са вирусима или бактеријама. Инфламаторна реакција доводи до оштрог слабљења локалног имунитета, што подразумева погоршање ларингитиса.

Организам сваке особе је индивидуалан, стога реагује различито на различите стимулусе. Главни изазивајући фактори укључују:

• Алергени домаћинства - животињска длака, производи за прање и чишћење, хигијенски производи, козметика.
• Природни алергени - мирис биљака, полена, пухица.
• Прехрамбени производи - плодови црвене боје, мед, чоколада, ораси, производи од киселог млека, јаја, вештачки адитиви и заслађивачи.
• Лекови - антибиотици, анестетици, вакцине, серуми, витамини, седативи.
• Индустријски загађивачи.

Појав болног стања доприноси хипотермији, употреби врућих или сувише хладних напитака. Често код одраслих, алергијски напади настају због рада у опасној производњи или у прашњавим просторијама.

Симптоми грчева ларинкса алергијске природе:

• Тешкоће дисања због сужавања глотиса.
• Краткоћа даха и болно гутање.
• Опасност и храпавост гласа.
• Горење, свраб и сувоће у грлу.
• Кашљање и потење.

Такође, болно стање може бити праћено ринитисом или ринфарингитисом. Уколико је локални имунитет узнемирен и алерген утиче на тело дуго времена, хроничне инфективне жаришта формирају у орофаринксу и носној шупљини. То доводи до развоја ларингитиса, који карактерише грозница, кашаљ са флегмом, бол у грлу и општа тровања.

Сваки пут када додир са алергеном узрокује грчеве ларинкса. Да би се утврдио узрок поремећаја, приказани су бројни дијагностички манипулације: опће клиничке студије, анализа за алергијске тестове, ларингоскопија. Постоји обавезна диференцијација са вирусном запаљењем грла, трахеитиса, дифтерије.

Лечење зависи од тежине напада. Пацијент може бити упућен у болницу. У просеку, терапија траје око 10 дана. Пацијенту су прописани антихистамински и десензитивни лекови, глукокортикостероиди, антиспазмодици. Ако се не може вратити дах, трахеја је интубирана. Након опоравка, понављају се алергијски тестови, то је неопходно како би се спречило понављање болести.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ларингисам у наркозији

Компликације анестезије настају због различитих фактора:

• Потценити оперативни ризик.
• Погрешан избор анестезије.
• Реакција на лекове.
• Грешке током оперативних или дијагностичких манипулација.

Једна од таквих компликација је ларингоспазам. У анестезији, стезање вокалних жица доводи до чињенице да пацијент не може удахнути ваздух, а издах значајно отежава. Ако је спаз непотпун, онда се током инспирације појављује карактеристичан звук.

Патолошко стање је резултат локалне иритације или се манифестује у рефлексу. Може се десити на почетку анестезије, односно удисањем испарења хладног етра. У овом случају спаз је повезан са високом концентрацијом етра, иритацијом ларинкса слузи, интубацијом или прехрамбеним масама. Најчешће, грчеви се јављају са барбитурићком анестезијом.

Рефлексна ларингоспазма се формира током хируршких манипулација на рефлексогеним зонама: соларни плексус, који пење преко месентера или желуца.

Како би спријечили спасм од анестезије, приказане су сљедеће активности:

• Након анестезије је болесник применио Атропин и Промедол.
• Концентрација етра повећава се постепено како би се избегла иритација ларингеалне слузокоже.
• Током увођења барбитурне анестезије, пацијент мора удисати кисеоник. Интубација се одвија у дубоком сну. Душевни ваздух се не убризгава ако гриз и корен језика претходно нису подмазани са Дицаином.
• Уз вероватност рефлексних грчева, у најтрауматичнијим тренуцима, анестезија се продубљује или се Новокаин ињектира у хируршку рану.

Ако је дошло ларинкса грчеви током анестезије, снабдевање наркотика зауставила и чистог кисеоника уводи до потпуне елиминације грчева. Ако постоји потреба за интубацијом и вештачком вентилацијом чистог кисеоника, онда се убризгавају краткотрајни мишићи релаксанти. Ако интубација није могуће, и ларингоспасм држи, доктор обавља штитне жлезде пробијање-црицоид лигамената дебљине иглу и кроз њу убризгава кисеоника / ваздух. У посебно тешким случајевима се врши хитна трахеотомија. Потребно је смањити загађивање кисеоника.

Ларингоспазм при ексубациам

Екскубација је екстракција цијеви за интубацију након анестезије. Поступак се изводи када пацијент дише нормално, то јест, након враћања свести и рефлекса. Једна од компликација која се може догодити са екстубацијом је ларингоспасм.

Спасмодични гркор је рефлекс због иритације респираторног тракта. Овај поремећај се манифестује "звијањем" звукова током инспирације, парадоксалног кретања торакалних и абдоминалних ћелија, изражених вестернизацијом супстерналног простора. Ако постоји потпуна повреда пролазности, пацијент не може да удише. Без хитне медицинске заштите то може довести до пост-опструктивног едема плућа, хипоксичног срчане акције и смрти.

Да би се смањио ризик од развоја ларингоскопме, екскубација се врши површном анестезијом. Локална примена лидокаина у облику аеросола на вокалним везицама током увођења анестезије, смањује ризик од грчева.

Ларингитис и ларингоспазм

Акутне болести са повредом проходности респираторног тракта у ларинксу и развој респираторне инсуфицијенције представља стенозни ларингитис. Ларингоспазм делује као један од симптома болног стања.

Упала грла се врло често развија у позадини акутне респираторне болести или грипа, продужене изложености у прашњавој соби, под хипотермијом. Такође, стенозни ларингитис је повезан са вирусним и вирусно-бактеријским инфекцијама.

На слузницама грла, грудима формуле флегма и слузи који узрокују кратак удах и ометају дисање. Постоји и низ других симптома:

• Тешкоће дисања (стенотично дисање).
• Промена гласа, хрипавост.
• Груби кашаљ.

Спазмови се изненада појављују, изазивају нападе на кашаљ, бучну дисање, блањање коже. Циљ лечења је елиминисање фактора који узрокују поремећај. Пацијентима су прописани бронходилататори, инхалације. Неопходно је уздржати се од пушења и пијења алкохола, што иритира ларинксу слузокоже. Ако се болест јавља у акутној форми са честим нападима, тешко се лечи, онда одмах треба тражити медицинску помоћ.

Рефлекторниј ларингоспазм

Често се рефлексни спаз грлића дешава код деце због вештачког храњења, рахитиса, капи мозга. У одраслој доби, рефлексна иритација је повезана са ингестијом иностраних тела у грчу, дијагностичким или хируршким манипулацијама, туморским неоплазмима и другим факторима.

Један од најчешћих узрока је повећана ексцитабилност неуромускуларног апарата ларинкса. Спазма грлића може се покренути психогеним поремећајима и појавити се са великим стресом и анксиозношћу.

Током напада, лиснате закрпе су сведене на средњу линију, а вокални каблови су чврсто затворени. Због тога постоје такви симптоми:

• Бучни дух и плитко дисање.
• Особа не може да прочисти грло.
• Покривачи за кожу стичу цијанотичну хладовину.
• Насолабијални троугао је изузетно истакнут.
• Напетост мишића лица, врата и абдомена.
• Полуотворено уста, глава је бачена натраг.
• Слабост реакције ученика на светлост.

Напади карактерише неочекивани изглед. Без благовремене медицинске заштите, горе наведени симптоми могу изазвати губитак свести, конвулзивни напад, нехотично уринирање, потискивање срчане активности. По правилу, спаз се брзо зауставља, подсећајући на епилептички напад. Продужени напад без хитне помоћи може довести до смрти од асфиксије.

Ларингошмаз са епилепсијом

Озбиљна болест нервног система са изненадним епилептичним нападима због абнормалног, супер јаког електричног пражњења у једном од можданих региона је епилепсија. Годину дана, ова патологија се открива код 5-7 људи од 10 хиљада. Максимална инциденца пада на период пубертета и 60-75 година старости.

Постоји много узрока и фактора који могу покренути развој патологије. Поремећај има неколико типова, од којих се сваки карактерише одређеним манифестацијама. Појава ларингоспазма најчешће указује на темпоралну епилепсију. Његов изглед је повезан са траумом из порода, оштећењем мозга као резултат трауме или запаљенских процеса.

• Током напада, сви мишићи се слажу и особа изгуби свесност.
• Пар секунди, дисање се зауставља због грчева мишића грла и дијафрагме.
• Акутни фит траје не више од једног минута.
• Након тоничне фазе, мишићне контракције почињу наизменично са опуштањем. У овом тренутку пена се може појавити из уста.
• Напади трају око 3-5 минута, након чега постоји период након напада, када пацијент заспи.
• Због прекомерног опуштања мишића могуће је нехотично уринирање или дефекација.

Главна карактеристика епилептичких напада са ларингоспазмом је да пацијент осјећа свој приступ. Болест карактерише хронични ток са постепеним напредовањем. Уколико се епилептички напад пређе један по један без прекида, грчеви респираторних мишића доводе до перзистентног заустављања дисања, кисеоничног гладовања мозга и смрти.