Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Узроци смањења калијума (хипокалемија)
Последње прегледано: 19.10.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Код нормалног пХ крви, нормална концентрација калијума у серуму може смањити стварни укупни недостатак у телу (до 200 ммол). Смањење концентрације калијума у серуму за сваки 1 ммол / л одговара, по правилу, општем дефициту од око 350 ммол. Концентрација калијума у серуму испод 2 ммол / л указује на општи недостатак у телу, који прелази 1000 ммол.
Следеће ситуације доводе до хипокалемије.
- Губитак гастроинтестиналних течности, истовремени губитак хлорида продубљује метаболичку алкалозу.
- Дуготрајно лечење осмотским диуретиком или салуротикама (манитол, фуросемид), као и дијабетес глукозурија.
- Стресни услови, у пратњи повећане активности надбубрежних жлезда, Цусхингове болести.
- Смањење потрошње калија у постоперативном и посттрауматском периоду у комбинацији са задржавањем натријума у телу (иатрогена хипокалемија).
- Продужена ацидоза или алкалоза, због чега је функција бубрега прекинута и постоји калијум.
- Претходни недостатак калија узрокован озбиљним хроничним болестима и ојачан постоперативним периодом.
- Дуготрајна употреба глукокортикостероида.
- Хипокалемија разређивања у фази рехидрације након акутне или хроничне дехидрације.
- Хронична бубрежна инсуфицијенција.
- Бартеров синдром.
- Низак степен хипералдостеронизма.
Основа свих горе наведених разлога хипокалемије четири главна механизма: смањена калијум уноса, повећана калијум отклон од екстрацелуларне течности у ћелију, смањени калијума из ћелија и повећаном губитка калијума. Ипак, главни механизам хипокалемије - повећан губитак калијума, који се јавља на два начина - кроз дигестивни тракт и бубреге (хипокалемија "исцрпљености"). Интестиналне и жучне фистуле, као и велике опекотине, су два секундарна начина губитка калијума. Најмасивнији калијума губици појавити током поновног повраћања (у том смислу код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом хиперкалемије често одсутни), цревне опструкције, као и за све болести праћених дијарејом.
Главни узроци повећаног преноса калија из екстрацелуларног простора у ћелију укључују давање инсулина (или присуство инсулома), тиротоксикоза, алкалоза. Хипокалемија повезана са алкалозом је најприје захваљујући чињеници да калијум прелази из екстрацелуларне течности (плазма) у интрацелуларну течност у замену за улазе водоника у улазак у снижавање пХ крви; Друго, повећано је излучивање калијума у урину, док је калијум изгубљен, а водоникови јони се поново абсорбују како би исправили алкалозу.
Смањење уношења калијума могуће је код пацијената са смањеном исхраном (са алкохолизмом, анорексијом), као и са продуженом интравенском применом раствора без калијума.
Симптоми недостатка калија - мучнина, повраћање, слабост мишића (укључујући респираторне мишиће - плитко дисање), атоније црева и бешике, слабости срца. Код серумске концентрације калијума испод 3 ммол / л, ЕКГ указује на промене које указују на оштећену и смањену ексцитабилност и провођење у срчаном мишићу. У неким случајевима, однос између концентрације калијума у крви и појаве таквих озбиљних последица као кршења срчаног ритма не следи.