Узроци, знаци и лечење поремећаја метаболизма

Метаболички поремећаји (метаболизам) манифестују се на готово свим нивоима биолошких система тела - ћелијске, молекуларне и друге. Најозбиљнији је метаболички поремећај на ћелијском нивоу, јер значајно мења механизме саморегулације и има наследни узрок.

Метаболизам је комплекс хемијских реакција које потпуно одговарају њиховом имену, јер метаболизам на грчком значи "трансформација". Стални метаболизам, у ствари, подржава живот у људском телу, дозвољавајући му да расте и репродукује, да адекватно одговори на утицај спољашњег окружења и очува све његове функције.

Масти, угљени хидрати, протеини и други елементи учествују у метаболизму, од којих сваки игра своју улогу у метаболизму. 

• Неопходни “грађевински материјал” су протеини који су постали познати по Енгелсовим историјским фразама о животу као облику постојања протеинских тијела. Изјава једног од очева марксизма одговара стварности, гдје постоје протеински елементи, постоји живот. Протеини су део структуре крвне плазме, хемоглобина, хормона, цитоплазме, имуних ћелија, а протеини су такође одговорни за равнотежу воде и соли и процесе ферментације. 
• Угљени хидрати се сматрају изворима енергетске енергије тијела, међу најважнијим су гликоген и глукоза. Такође, угљени хидрати су укључени у синтезу аминокиселина, липида. 
• Масти акумулирају резерве енергије и одустају од енергије само у комбинацији са угљеним хидратима. Такође, масти су потребне за производњу хормона, апсорпцију одређених витамина, они су укључени у изградњу ћелијске мембране, осигуравају очување нутријената.

Метаболички поремећај је промена у једном од метаболичких стадијума - катаболизам или анаболизам. Катаболизам или дисимилација је процес оксидације или диференцијације комплексних елемената до стања једноставних органских молекула који могу да учествују у процесу анаболизма (асимилације) - синтетизовања, који се карактерише потрошњом енергије. Процес метаболизма се одвија током читавог живота према следећим корацима: 

• Хранљиве материје улазе у људско тело. 
• Хранљиве материје се апсорбују из дигестивног система, ферментишу и раздвајају, продирући у крвни и лимфни систем. 
• Стадијум ткива - транспорт, редистрибуција, ослобађање енергије и апсорпција супстанци. 
• Излучивање продуката метаболичког разлагања које тело није научило. Излучивање се одвија кроз плућа, са знојем, урином и изметом.

[1], [2]

Узроци метаболичких поремећаја

Узроци метаболичких поремећаја, по правилу, припадају наследном фактору, иако још нису у потпуности схваћени. Главна улога регулације интрацелуларног метаболизма је генетски пренесена информација. Ако гени почну мутирати, посебно они који кодирају синтезу ензима, развијају се метаболички дефекти. Мутације транспортних и структурних протеина, али у мањој мери, такође утичу на дефекте гена.

Такође, узроци метаболичких поремећаја могу бити повезани са патолошким променама у функцији штитне жлезде, у хипофизи и надбубрежној жлезди.

Један од разлога може бити неправилна исхрана неке особе, као и непоштовање норми здравог начина живота. И преједање, пост, и фанатична оданост новонасталим дијетама, непровјерени временом и нутриционисти, могу изазвати неуспјех у метаболизму.

[3], [4], [5], [6]

Метаболички поремећаји код деце

Метаболички поремећаји код деце и метаболички поремећаји код одраслих и понекад се драматично разликују. Дечји организам се интензивно развија, стога захтева много више енергетских ресурса и пластичних елемената, који се производе захваљујући храни која улази у тело. Посебно висока стопа метаболизма код дјеце млађе од годину дана, када се формирају основне функције дјетета. Затим, дијете захтијева значајне енергетске ресурсе за процесе асимилације и синтезе који промовирају развој и раст. Пошто централни нервни систем, неурохуморални механизми и ендокрине жлезде нису стабилизовани, регулација метаболичких процеса код детета је несавршена. Дакле, поремећаји метаболизма код деце су прилично честа појава, посебно у наше време, када не постоји култура рационалне исхране и поштовање норми физичке активности. Последице метаболичких поремећаја код детета могу бити такве болести: 

1. Анемија која се развија на позадини недостатка протеинских компоненти и гвожђа. Зато је све док се дечје тело развија, веома важно пратити исхрану и режим дјететовог оброка. Чак и ако су родитељи фанатично посвећени идеји вегетаријанства, за дијете је таква дијета директан пут ка анемији. 
2. Рахитис, који се развија због недостатка фосфора и калцијума или патолошких особина организма, који спречавају апсорпцију калцијума. И калцијум и фосфор играју важну улогу у формирању система костију и хрскавице, посебно у првим мјесецима живота дјетета. 
3. Тетан или спазмофилија, која се развија због неуспеха у метаболизму фосфора и калцијума и вишка калцијума, у односу на претходно дијагностиковани рахитис. Спазмофилија се манифестује конвулзивним синдромом, грчевима. 
4. Амилоидоза је патолошко обољење које се покреће кршењем физиолошког нивоа метаболизма. Болест се манифестује у виду оштећења мишића бубрега или срца, што је разлог - таложење структурно промењених протеина у мишићном ткиву (амилоиди). 
5. Хипергликемија, која је последица латентног дијабетеса. 
6. Хипогликемија (инсулин шок) је низак ниво глукозе (шећера) у крви због стреса или због дијабетеса мајке.

Поремећаји метаболизма у било којој фази, и код одраслих и код деце, изазивају патолошке промене у функционисању телесних система и представљају озбиљну претњу по здравље.

[7]

Први знаци поремећаја метаболизма

Поремећаји метаболизма показују различите симптоме, међу којима је најкарактеристичнија прекомерна тежина, гојазност. Следећи на листи знакова су отицање и промене у структури коже, косе, ноктију. То су највидљивији симптоми који би требали упозорити особу и охрабрити га да се подвргне прегледу и лијечењу.

Такође у клиничкој пракси детаљно су описане болести које су неизбежно праћене знацима поремећаја метаболизма. 

• Гоут је повреда регулације размене мокраћне киселине, у којој бубрези и ткива хрскавице акумулирају соли, изазивајући запаљенски процес. 
• Хиперхолестеролемија - поремећаји дисимилације, катаболизам липопротеина, када се ниво холестерола у крви значајно повећава, а холестерол се накупља у ткивима. Таква неравнотежа је један од узрока кардиоваскуларних болести које се убрзано развијају широм свијета. 
• Фенилкетонурија - метаболички поремећаји наследне етиологије, када организму недостаје специфичан ензим - фенилаланин хидроксилаза, што доводи до менталних поремећаја (кашњење у развоју). 
• Гиркеова болест - засићење гликогена у органима и ткивима, што доводи до хепатомегалије (увећане јетре), кашњења у развоју - раста, хипогликемије. 
• Алкаптонурија - метаболички поремећаји због мутације гена, када ген одговоран за синтезу оксидазе, не обавља своју функцију. Ово је типична мушка болест која погађа хрскавицу (кичму, зглобове). 
• Албинизам - одсуство потребног пигмента - меланина. Болест је узрокована немогућношћу синтезе тирозина и фенилаланина и има наследну етиологију.

Поред ових болести, знаци поремећаја метаболизма су карактеристични за многе друге патологије, по правилу развијају генетску деформацију.

Симптоми поремећаја метаболизма

Симптоми поремећаја метаболизма могу бити различити. Они зависе од нивоа промене метаболизма - молекуларног, ћелијског, метаболизма у ткивима и органима, или холистичког нивоа. Свако кршење хемијског метаболизма може изазвати болест. Узроци метаболичких поремећаја леже у дисфункцији надбубрежне жлезде, хипофизе, штитне жлезде, наслеђивања и поремећаја метаболизма који могу изазвати нездраве дијете, најчешће гладовање. Промене у метаболичким процесима јављају се постепено, тако да примарни симптоми најчешће нису видљиви. Најизраженији знакови се односе на кршење холистичког нивоа, који укључује главне типове асимилације и дисимилације важних компоненти: 

1. Синтеза протеина (протеина). 
2. Дисимилација (распадање) протеина. 
3. Синтеза масти. 
4. Фатова дисимилација. 
5. Синтеза угљених хидрата. 
6. Дисимилација угљених хидрата.

[8], [9]

Како препознати прве знакове поремећаја метаболизма?

Метаболички поремећаји су главни симптоми: 

• Примјетна промјена у тјелесној тежини - као мања и на велики начин, уз одржавање уобичајене прехране. 
• Недостатак апетита, или обрнуто - повећан апетит. 
• Појава хипер или хипопигментације. 
• Проблеми са зубима, углавном уништавање зубне цаклине.
• Поремећај пробавног система, дијареја наизменично са констипацијом. 
• Промене у структури ноктију и косе - сувоћа, ламинација, крхкост (коса - рана сива коса, нокти - беле тачке). 
• Дерматолошки проблеми - акне, кожни осип, рјеђе - фурункулоза. 
• Бљедило коже, натеченост лица и отицање удова (пастозност).

Болести изазване поремећајима метаболизма могу бити наследне или стечене.

[10], [11], [12], [13]

Поремећаји метаболизма, симптоми наследних болести: 

Хиперхолестеролемија - кршење колапса липопротеина, због чега се развија атеросклероза. Знаци и болести: 

• утрнулост удова (често се смрзавају); 
• цијаноза (цијаноза) коже; 
• срчана патологија; 
• кршење концентрације, памћење; 
• хипертензија; 
• нефропатологија, дијабетес. 

Гиркеова болест је конгенитална патологија повезана са оштећеном ензимском функцијом јетре, у којој се јављају следећи симптоми: 

• хепатомегалија (повећана јетра);
• грозница ниског степена; 
• кратак дах; 
• успоравање раста; 
• одступање од норми физичког развоја;
• гипоглицемиа. 

Гихт је промена у метаболизму мокраћне киселине, таложење соли у ткивима хрскавице, у бубрезима, праћено следећим симптомима: 

• бол у великим ножним прстима; 
• запаљење зглобова стопала; 
• отицање и црвенило зглобова стопала; 
• повишена телесна температура; 
• формирање тофија (поткожних чворова) у зглобовима лакта, у ушним шкољкама и на подручју петних тетива. 

Фенилкетонурија је генетски поремећај метаболизма, чији се симптоми јављају пре једне године и тичу се централног нервног система и менталног развоја. Као резултат, промјене у метаболизму аминокиселина појављују се као знакови: 

• летаргија, апатија, необична за бебе; 
• летаргија нагло уступа место раздражљивости; 
• заостајање у физичком и менталном развоју (низак степен олигофреније или идиотизма); 
• заостајање у анатомском развоју - мала величина лобање, касни зуби, неразвијеност мускулоскелетног система; 
• типични симптоми - замах у ходу, мали кораци, у седећем положају - „кројачки положај“ због хипертонуса; 
• врло чести случајеви албинизма (недостатак меланина); 
• акроцијаноза (цијаноза) екстремитета; 
• гипотониа; 
• дерматитис 

Алкапсонурија је генетска болест када се смањује активност хомогентизиназе (ензима) и поремећај разградње аминокиселина, тирозина и фенилалалина. Симптоми: 

• тамна мокраћа од рођења; 
• изражена хиперпигментација коже; 
• опћа слабост; 
• артритис и остеитис; 
• остеопорозе ; 
• промуклост

Поремећаји метаболизма, чији се симптоми могу приписати болестима узрокованим спољним факторима и дисфункцијама хипофизе, надбубрежне жлезде, штитне жлезде. По правилу, недостатак или вишак аминокиселина, минерала или витамина изазива следеће проблеме: 

Недостатак или вишак калијума у организму

Калијум је одговоран за функционисање мишићног система, укључен је у пренос нервних сигнала (импулса), контролише киселинско-базну равнотежу, активира процесе ферментације. Поремећај нормалних нивоа калијума изазива следеће симптоме: 

• На страни нервног система - раздражљивост, смањење концентрације и памћења, смањење свих рефлекса. 
• Од кардиоваскуларног система - хипотензија, вртоглавица, аритмија (низак ниво калијума) или тахикардија (вишак калијума). 
• На делу дигестивног тракта - недостатак апетита, мучнина, до повраћања, узнемирена столица, надутост, угњетавање цревног покрета, грчеви у стомаку. 
• Са стране мишићног система - конвулзије (телад), смањена физичка активност, слабост, чак и слаба парализа. 
• На дијелу мокраћног система - ослабљено мокрење (честа нагон, обилно или смањено мокрење). 
• Са стране ацидобазног баланса - јасне манифестације ацидозе (повећање киселости). 

[14], [15], [16], [17], [18]

Цалциум Дисордер

Промене у количини калцијума у телу утичу на ћелијске функције, формирање коштаног ткива, укључујући стоматолошки, калцијум је укључено у згрушавање крви, у транспорт нервних импулса и мишића. Хиперкалцемија или хипокалцемија се манифестују следећим симптомима: 

• Од нервног система, трзања мишића уста, грчева у грлу, неуротичне природе, раздражљивости, анксиозности, поспаности, апатији. Мање - главобоље. 
• На делу мишићно-скелетног система - укоченост прстију, грчеви у телади ногу, мишићна атонија, тикови, крхкост кости и зубно ткиво. 
• Будући да је кардиоваскуларни систем - кршење нормалног срчаног ритма (тахикардија, аритмија), симптоми срчаног блока, хипотензија или хипертензија.
• Са дијела пробавног система - мучнина на повраћање, стална жеђ и дехидрација, констипација. 

[19], [20], [21], [22]

Метаболички поремећаји, чији се симптоми односе на недостатак или вишак магнезијума

Магнезијум је важан елемент у траговима, интрацелуларни катион, захваљујући коме функционишу нервни систем и мишићни систем. Магнезијум такође учествује у раду свих ензима, помаже у функционисању паратироидних жлезда. Неравнотежа магнезијума се манифестује следећим симптомима: 

• Са стране мишића - грчеви, и дању и ноћу, мишићна атонија, смањени рефлекси, летаргија, све до псеудо-парализе, спазам респираторних мишића, мијалгија. 
• На страни нервног система - поспаност, летаргија, апатија, смањене когнитивне функције, у случају вишка магнезијума - делузиона стања, халуцинације.
• На дијелу кардиоваскуларног система - аритмија или тахикардија, низак крвни тлак, карактеризиран оштрим скоковима, брадикардијом, знаковима блокаде срца, до заустављања. 

[23], [24], [25]

Метаболички поремећаји чији симптоми указују на неравнотежу натријума

Натриј је одговоран за регулисање крвног притиска, контролу киселинско-базне равнотеже, учествује у нервном, ендокринском, мишићном систему, преноси глукозу у ћелије ткива, учествује у раду бубрега и транспорту аминокиселина. Повреда нормалног нивоа натријума се манифестује следећим симптомима: 

• На дијелу респираторног система - цијаноза (цијаноза коже), тешка отежано дисање, до престанка дисања. 
• На дијелу гастроинтестиналног тракта - константна мучнина, повраћање, грчеви, грчеви у трбуху абдомена. Велика жеђ, суви и груби језик. 
• Будући да је кардиоваскуларни систем - хипотензија, хипотоничне кризе, васкуларни колапс (плитак пулс). 
• Вањске манифестације вишка натрија - отицање, пастозност коже, прекомјерна тежина. 
• Од нервног система - главобоље, тикови, грчеви. Анксиозност и стање узнемирености. 
• На страни коже - знојење, смањен тургор коже, парцијална хиперемија (црвенило), сува кожа. 
• На дијелу мокраћног система - ниско мокрење, у малим порцијама, честа нагон.

Поред елемената у траговима, метаболички поремећаји, чији су симптоми разноврсни, могу указивати на недостатак или вишак витамина у организму. Ми набрајамо главне витамине, који по правилу играју водећу улогу у функционисању органа и система. Дисбаланс витамина може се манифестовати следећим симптомима: 

[26], [27]

Витамин А

• Ноћна "слепило". 
• Сухе очи. 
• Сува кожа. 
• Консолидација слузокоже очију, мембрана урогениталне сфере, оралне слузнице. 
• Успоравање раста код деце млађе од годину дана.

Витамини групе Б

• Недостатак ниацина - умор, дијареја, деменција (деменција), дерматитис. У медицини, овај синдром се назива синдром од три Д. 
• Недостатак тиамина (Б1) - раздражљивост, отицање ногу, бледило коже, бол у стомаку, констипација, грчеви, отежано дисање и нервна исцрпљеност. Недостатак акутног Б1 може узроковати затајење срца. 
• Недостатак рибофлавина (витамина Б2) - пукотине у угловима уста, испуцале усне, свраб по кожи, упаљене очи ("песак" у очима), може се развити анемија. 
• Недостатак витамина Б6 (пиридоксин) - укоченост екстремитета, мишићна атонија, конвулзије, лоше стање ноктију и косе (губитак), дерматитис. 
• Недостатак витамина Б12 (цијанокобаламин) - анемија у малигној форми, губитак тежине, констипација и дијареја, мишићна атонија, отечени и испуцали језик, деменција, ментална болест.

Поремећаји метаболизма, чији су симптоми повезани са недостатком витамина Ц

• Скорбут (нарушавање колагенских веза и, као резултат, повећано крварење, атонија и атрофија мишића, разарање коштане структуре). 
• Слабост и умор. 
• Раздражљивост, нервоза, депресија. 
• Пуффи периартицулар ткива. 
• Повећани спојеви услед наслага соли.
• Смањена имунолошка обрана, честе инфективне и упалне болести. 
• Губитак апетита, губитак тежине. 
• Лоше зарастање рана. 
• Крхкост капилара, модрице.

Симптоми метаболичких поремећаја су вишеструки, често се појављују само у каснијим фазама болести. Зато је толико важно да се поштују правила разумне, рационалне исхране и да се редовно води курс витаминске терапије.

Симптоми метаболичких поремећаја могу имати различите, често сличне знакове више проучаваних болести. Ако се неправилно дијагностикована болест не надзире стандардним режимима лечења, треба пажљиво испитати стање свих нивоа метаболизма, консултовати ендокринолога.

[28]

Метаболиц Диет

Поремећај метаболизма код одраслих и поремећаји метаболизма код деце сугеришу, пре свега, поштовање одређеног начина живота. Одрасли треба да обрате пажњу на лековиту исхрану, која је већ дуго позната лекарима и зове се Певзнерова табела бр. Ова дијета са метаболичким поремећајима настала је 30-тих година прошлог века од стране истакнутог научника Певзнера, оснивача гастроентерологије и дијететике. Укупно, Певзнер има 15 дијета намијењених контроли различитих група болести. Храна за гојазност и прекомерну тежину је погодна за скоро све оне који имају поремећени метаболизам. Принцип исхране није заснован на губитку килограма, већ на обнови функција органа и система. Главни знак да је метаболички поремећај почео да се понаша је константан осећај мале глади. Унос калорија је веома штедљив у поређењу са другим "хигх-спеед" дијетама - 2000 калорија дневно, тежина се нормализује полако, постепено, али дуго времена.

Исхрана према Певзнеру - табела бр. 8 садржи следећа ограничења: 

• Само хлеб од интегралног брашна, не више од 150 грама дневно. 
• Сваког дана 250 мл супе од поврћа без меса, у брзој јухи. Два пута недељно по одређеним данима, на пример, од понедељка до четвртка, супа је дозвољена на лаганом месном месном месу са ћуфалама или комад меса. 
• Сваки дан јеловник би требао бити поврће, по могућности свјеже - најмање 200 грама. Искључује кромпир, шаргарепу, репу. 
• Ограничење се односи на слану, киселу и зачињену храну. 
• Хлеб је замењен тестенинама, односно потребно је да изаберете два дана у недељи, када је уместо хлеба тестенина укључена у исхрану - не више од 150 грама дневно. 
• Пријем месних производа је обавезан (искључити кобасице). Месо је потребно као извор бјеланчевина, не мање од 150 грама, такођер је потребно јести рибу дневно - 100-150 грама. 
• Јаја - не више од 1 комада дневно - кувана или кајгана 
• Треба искључити само поврће, маслац, маргарин. 
• Млечни производи се бирају са минималним садржајем масти. 
• Банане, грожђе су искључене. 
• Чај или кафа је боље пити без шећера. 
• Печење, слатки колачићи, колачи су потпуно искључени. 
• Сваког дана треба да пијете најмање 1, 5 литара воде (течности).

Исхрана код метаболичких поремећаја подразумева стриктно ограничење или потпуну елиминацију масти, животињских масти, пиринча, крупице, масног меса, кобасица, кромпира, махунарки, павлаке и мајонеза, алкохолних пића.

[29], [30], [31]

Како се лечи метаболички поремећај?

Лијечење метаболичких поремећаја укључује комплекс и само под надзором лијечника. Средства која могу да регулишу метаболизам могу се поделити у следеће категорије: 

1. Хормони - лекови на бази биолошки активних супстанци које доприносе нормализацији метаболизма, координацији свих метаболичких процеса. Именовање хормонских лекова треба да врши само лекар. 
2. Витамински комплекс - ниско молекуларна тежина, активна једињења која су укључена у све виталне процесе - у ферментацији, регулацији, развоју неопходних супстанци, акумулацији енергије, развоју ткивног и коштаног система. Витамини треба редовно конзумирати, исправно бирати њихову комбинацију и дозу, јер не само недостатак витамина може изазвати поремећај метаболизма, већ и њихову прекомјерну количину. 
3. Ензими - протеолити (трипсин) фибриноген (стрептокиназа, фибринолизин), деполимеризујуће супстанце (ДНК, РНК), средства која неутралишу вискозну конзистенцију хијалуронске киселине (ранидаза, лидаза). 
4. Лекови који регулишу хемостазу - антитромботски агенси, стимуланти еритропоезе, лекови који стабилизују ниво гвожђа у крви, хемостатике. 
5. Аминокиселине, од којих су неке постале независни лек (глицин, метионин). Аминокиселине компензују недостатак ових супстанци у организму, осигуравајући обнову неуронске проводљивости, хипоталаму-хипофизну активност, побољшање стања енергетских ресурса и многе друге процесе. 
6. Биостимуланси - побољшавају стање нервног система, елиминишу феномен хипоксије, активирају заштитна својства организма. Биогени лекови убрзавају процес обнављања регулације метаболичких процеса, имају репаративна својства.

Поред узимања лекова које је преписао лекар, они који имају метаболички поремећај, заиста су постали проблем, требало би да размислите о својој исхрани.

[32], [33]