Вагинални бол

Вагинални бол је жалба коју често чују доктори, посебно доктори хитне помоћи. Дијагностиковање ових болова је прилично компликовано, јер може бити или директни бол или озрачујући - давање прсима од других органа.

Зашто је бол у грудима тешко дијагностиковати?

• Ако су болови у грудима локализовани на врху грудног коша или абдомена, онда то може бити кардиоваскуларна болест
• Ако је бол иза прсне кошнице повезан са унутрашњим органима, може се дати и груди и абдоминална шупљина
• Човјек може описати бол на свој начин, односно, да га опажа појединачно, а овим знаком је веома тешко препознати прави узрок боли
• Велики значај у одређивању узрока ретростерналног бола има анамнезу - а за његово темељно понашање потребна вам је максимална интеракција између доктора и пацијента, као и висока квалификација доктора
• Физички подаци пацијента су веома важни за одређивање узрока болова у грудима, али то ће такође захтевати додатна испитивања

Шта узрокује бол у грудима?

Уз бол у грудима акутног порекла, лекар може преузети следеће узроке који угрожавају људски живот. Међу најчешћим болестима који узрокују бол у грудима могу бити следећи:

1. акутни инфаркт миокарда
2. нестабилна ангина
3. плућна емболија
4. есопхагус
5. дисекција аорте
6. спонтани пнеумотхорак

Ако су све ове болести искључене (и сви угрожавају живот), онда особа треба додатне дијагностичке тестове. Оне се спроводе у клиници, а уз акутне болове - посматрање у болници.

Какав ретростернални бол?

Бол може бити оштар, оштар, пиерцинг - такав бол може бити мишићно-скелетни пореклом. Код 74% пацијената, доктори могу дијагностиковати плеурисију. Од свих пацијената, 14% болова у грудима може бити не-плеурално.

Симптоми болова у различитим болестима тешко се дијагнозирају чак и зато што оне можда нису потпуно карактеристичне за одређену болест. На примјер, ретростернални бол код пацијената са срчаном инфарктом може се посматрати као спаљивање, иако се понекад манифестује као притисак. Насупрот томе, са стомачном болестом, бол се може запалити, али се доживљава као бол због срчаног удара.

Где може дати бол у грудима?

Бол са ангином пекторис скоро увек је допуњен ретро-интестиналном компонентом, као и код других узрока болова изазваних болестима унутрашњих органа. Такви болови могу се испоручити на потпуно различита места, а не од оних из којих долази извор бола. Ангина обично даје бол рамену, врату, унутрашњости руку (или само левој руци).

Пацијенти који се жале на дисекцију аорте, дају горњи абдомен и назад. То зависи од тога колико је аорта постала.

Када пацијент има гастрорефлуксну болест, другим ријечима, езофагеални рефлукс, бол ретко рађа на другом подручју, али и даље се такви случајеви догађају. У 20% болова може се вратити, понекад у рукама и раменима (када је бол посебно изражен и болест је у акутној фази).

Када почиње бол у грудима и колико дуго траје?

Болови у грудима, који су због ангине пекторис (ангина пецторис), трају много мање од болова у случају инфаркта. Њихово трајање је од 5 до 15 минута, а са инфарктом бола овај пут није ограничен. Бол уз ангину отиде након узимања нитроглицерина и веома је важно да се лагано лежи, не померајте се и не поступајте.

Ако је ангина нестабилна, бол у грудима не може проћи 15 минута. Бол иза грудне жлезде може се наставити чак иу миру и након што нитроглицерин не пролази.

А са варијантном ангином пекторис може се јавити бол чак и ноћу, а да не помињемо стање одмора. Нитроглицерин може помоћи том болу да пређе. Они који имају варијантну ангину могу чак да се укључе у умерену физичку активност.

Бол са срчаном инфарктом се повећава и не пролази након пола сата. Вагинални бол са исхемијом срца може се постепено повећавати, а затим доћи до врха, а онда особа не устане и изазива "хитну помоћ". Бол у грудима због аортне дисекције или плућног тромбофлебитиса може бити први интензиван, а затим се постепено прекида.

Бол са болестима са храни може се манифестовати као гори или боли у грлу приликом гутања или грчева. Губитак се најчешће манифестује четврт сат времена након једења, нарочито ако је то било плодно јело и масноће. Губитак може постати активан у одређеним позама. На примјер, када се особа нагне или лези доле са леве стране или уназад.

Бол у грудима у једњаку назива се усамљеност, ако се овај бол јавља током проласка грудве хране кроз једњак. Природа овог бола може се палити, јер храна иритира слузницу једњака. Бол може бити краткотрајан, али акутан, нарочито ако храна пролази кроз најуже место једњака.

Ако езофагус спрми, бол може бити тупа и локализирана у центру грудног коша. Трајање овог боли може се разликовати од неколико муцних секунди до 10 минута.

Због сличних симптома, тешко је разликовати бол у једњаку и бол у срцу. Поред тога, болести се могу комбиновати. Статистика тврди да скоро трећина пацијената са инфарктом миокарда или нестабилном ангином може да се пожали на бол због згрушке. Такав ретростернални бол може смањити особу неколико сати, иако је минимално трајање неколико секунди. Осим тога, ретростернални бол се манифестује када палпација различитих делова грудног коша.

Шта спречава тачну дијагнозу болова у грудима?

Специјалне шеме за одређивање узрока ретростерналног бола су дуго развијене. Али постоје додатне околности које могу ометати тачну дијагнозу.

Дијагноза, која се односи на испитивање пацијената са акутним инфарктом миокарда, компликована је јер лекари не узимају у обзир друге узроке болова у грудима, осим инфаркта миокарда. Али узрок може бити бол у гастроинтестиналном тракту, који остаје непрепознат.

Вероватноћа дијагностиковања одређене болести веома је тешко примијенити на пацијента са овим или другим карактеристикама.

Не свака дијагноза може открити све симптоме болести, јер је сваки пацијент другачији

Дијагноза болова у грудима

У хитној типични приступ дијагнози бола у грудима садржи најопаснијих разлози: инфаркт, плућна емболија, дисекције аорте, једњака руптурирају, пнеумоторакс и срчана тампонаде. Често прави узрок ретростерналног бола није тако лако открити.

Ако особа има претпостављени акутни коронарни синдром ("нестабилна ангина"), многи лекари узимају анамнезу, затим ЕКГ, а затим дијагнозе срчаних ензима. У неким случајевима само узрок комплексне дијагностике може утврдити узрок.

Као и код свих болести, у којима је главни симптом бол у грудима, темељна медицинска историја и физички преглед ће помоћи. Експресна дијагностика може спасити живот особе и може се често извести без помоћи рендгенског или крвног теста (на пример, са дисекцијом аорте). Али уопште, често је потребно више истраживања да би се установила дијагноза.

Лекар у одређивању узрока бола у грудима фокусира на недавним променама у здравственом стању, породичне историје (у случају превременог атеросклерозе, високог холестерола), пушење, дијабетес и других фактора ризика.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код одређивања болова у грудима се користе следеће дијагностичке методе:

• Рентгенски преглед груди и / или абдоминалне шупљине
• ЦТ скенирање може бити врло добро, али није увек доступно (на примјер, у окружној клиници).
• Електрокардиограм (ЕКГ)
• ЦТ ангиографија плућа (са сумњивом емболијом пулмоналне артерије)
• Крвни тестови:
• Клинички тест крви
• Анализа електролита и реналне функције (креатинин)
• Хепатични ензими
• Липаза у серуму, како би се елиминисао акутни панкреатитис

Понављајући бол може бити знак озбиљних болести које захтевају пажљиво испитивање и лечење, тако да не можете игнорисати овај симптом.