Васорезекција и вазектомија код мушкараца: у чему је разлика?

Сургери он мушких репродуктивних органа система, нарочито ВАС деференс - васоресецтион - сматра се поступак трајног стерилизације мушке контрацепције (тј одсуство сперме у семену).

Суштина ове процедуре - ексцизија ВАС деференс (ВАС деференс), чини производња сперматозоида у ејакулату је немогуће, а то се постиже програмиране државни екскректорнои Азооспермија, а као резултат тога мушкарци губе своју плодност - способност да оплоди. Након васкуларног резања, тестиси и даље производе сперму, али њихов покрет је блокиран. Али стога су све сексуалне функције, пре свега еректилне, спашене.

Ова операција има још једно име, чешће међу лекарима је вазектомија. Васорезекција и вазектомија, која је разлика између њих? Ови изрази су синоними. Васоресецтион од Вас (лат. - брод) и ресецтио (лат - прекиде.) И вазектомије - од вас (лат - посуда.) И ектоме (ГР -. Ексцизијом, уклањање).

Индикације за процедуру

Међу индикацијама за ову операцију, пре свега, примећују одлуку човека да уопште нема било каквог потомства, или ако има довољно деце у својој породици и не жели да је повећава. Можда као резултат генетске саветовање утврђено је присуство мушкараца хромозома мутације, или у породици има И везани тешку урођену болест, а ту је и страх од њиховог преноса кроз мушкој линији.

Поред тога, одлука о вођењу вазектомије може бити због чињенице да је због здравственог стања жене трудноћа претрпана претњом њеног живота и стога изнимно непожељна.

Медицинске индикације за васоресецтион: Туберцулосис оф инфламације ВАС деференс или апсцеса (васитис) и рекурентне упале пасеменика - епидидимитис, развоју хроничног запаљења семиналне везикуле - везикула (сперматоцистс).

У иностранству васоресецтион (вазектомија) код мушкараца током протеклих 40 година је постао прилично уобичајен метод спречавања нежељене трудноће међу женама (према СЗО, овај процес одвијао око 40-60 милиона. Широм света људи).

У Сједињеним Државама - према званичним подацима - мужеви су направили васкуларно резање у готово 10% брачних парова са децом. Приближно исти показатељи у Канади, Великој Британији, Холандији. А пре свега за васоектомију - Нови Зеланд, где 25% свих вјенчаница упозорава на рођење деце у својим породицама.

Треба имати на уму да је вазектомија вероватно неповратна, па се потенцијалним пацијентима треба упозорити на то. Иако се функције вас деференса могу вратити на оперативан начин, врши се обрнута вазоектомија (преокренута вазектомија). Међутим - упркос свим постигнућима микрохирургије - таква операција је и даље технички врло компликована и само у 40-45% случајева води до жељеног резултата. У овом случају, према рецима хирурга, вероватније је да ће покушај оборити вазектомију успети, ако се спроводи најкасније пет година након стерилизације.

Припрема

Припрема за васоресецтион укључује тестове крви (генерал, СТД, ХИВ, хепатитис вируса и коагулацију - коагулације) и урина (укупно), као и ултразвук и ЕКГ урогениталну подручје.

Приближно две недеље пре поступка, узимање ацетилсалицилне киселине (Аспирин) и других лекова који разблажују крв (Варфарин, било који НСАИД) се обуставља.

У року од три дана пре операције, препоручује се да оперите скротум и суседна подручја антибактеријским сапуном, морате обријати косу у подручју гениталије. Ујутру на дан операције узимамо туш, а ви морате да узимете чисту одећу (да бисте подржали скротум и смањили постоперативни оток).

[1]

Техника вазорелације

Васорезекција се врши са локалном анестезијом - ињекцијом локалног анестетика (за неке пацијенте додатно се примјењује седација); трајање операције је до 30 минута.

Хирург уролог - кроз мали рез у бочном ингвиналног јаму - води уздужни поделу леватор мишића и тестиса излаже семеновод кабл, тако што ћете га раздваја у ВАС деференс и крвних судова (са перивазалними ткива су задржани спојницу).

Даље, васолигатор вас деференс-а врши се: на два места (на удаљености до два цм), завоји (односно, надограђене лигатуре). Тада проток се направио рез у средини овог јаза, и крајеве или удубљена у околно ткиво са фиксирањем њихових абсорптивним концем (назван фасциал Интерпозиција) или цаутеризед би елецтроцоагулатион. Отворена техника вазолигатора може се користити када се блокира само дио канала који води до пениса.

Затварање ране се врши слојевим слојем шавова, чворови шавова, који затежу ивице реза, надвишени су на кожу.

Сличне манипулације се обављају на другом каналу (са супротне стране).

Постоји техника за извођење вазоректомије кроз један рез, као и минимално инвазивну вазектомију - без скалпела, кроз једну малу пункцију коже скротума (помоћу специјалног инструмента).

Контраиндикације у поступку

Васорезекција је контраиндикована да би се спровела са хемофилијом и лошом коагулацијом крви, узроковану тромбоцитопенијом или дијабетесом. Такође, контраиндикације се односе на случајеве:

• присуство венеричних болести и других урогениталних инфекција које се преносе током сексуалног односа;
• болести тестиса  (орхитис, епидидимитис, орхоефедмититис, итд.);
• гљивични и бактеријски уретритис;
• хронични циститис;
• туморске формације у карличном региону.

[2], [3]

Последице после процедуре

Проучавајући притужбе и прегледе пацијената након вазоектомије, стручњаци су саставили листу краткорочних (прилично брзих пролазних) последица ове процедуре и компликација које настају касније.

У већини случајева, после дејства поступка се манифестује као бол у скротуму (ОК - у року од неколико дана) и локални едем ткива и хематоми у пределу гениталија региону (око две недеље).

Такође, након вазоректомије, може доћи до мање крварења (што указује присуство крвавог пражњења из пениса или крви у ејакулату). Није искључено развој секундарне бактеријске инфекције (са порастом телесне температуре на + 38 ° Ц).

[4], [5], [6]

Компликације после процедуре

Одложене компликације након процедуре могу укључивати хроничну орхијалгију (бол у тестисима), на које се 1-3% пацијената жали.

Када блокира вас деференс због повећаног притиска у додацима тестиса, варикоцела може да се развије  , праћен осећањем притиска у тестисима и болом вучног карактера. Постоји и формирање хидроцеле око тестиса, што изазива отицање у скротуму и тупим боловима који се повећавају са ејакулацијом. Из истог разлога, канал у епидидимису се протеже и разбија (обично асимптоматски).

Због слабљења сперме везивања ВАС деференс смањити наставља да тече у скротум, а за две до три недеље могу се формирати сперматогениц (сперматозоалнние) гранулома. Најчешће нису осећају пацијенти и на крају нестати, али велики величине гранула (мање од 1%) којима је лечење потребно (стероидни ињекције) или хируршког уклањања.

Постоје стагнирају  епидидимитис  (во 2,8-5,6%) и абнормални цисте (сперматоцелес) које се формирају на пасеменика.

Приближно 50-80% мушкараца (према Европске асоцијације за урологију, на 52-68%) после васоресецтион развија имуни одговор против сопственог сперме, који је идентификован  сперме антитела у крви. Ово може проузроковати запаљен процес, пошто сопствена антитела творају циркулишући имуним комплексима који узрокују исту реакцију као и када постоји инфекција. Управо из тог разлога, како су иностране студије показале, вазектомија у првим годинама након операције повећава ризик од развоја болести генитоуринарних система.

[7], [8], [9], [10]

После поступка

Шта је повлачење после процедуре вазоректомије?

Неопходно је: усаглашеност са креветом најмање два дана; примена хладноће на скроталној зони (од модрица и отока) - посебно у првих 24 сата; одржавање чистоће гениталног подручја, обављање хигијенских процедура; Носити чврсто спојено доње рубље или прстију.

Најмање две недеље искључују алкохол, месец и по дана - сваку физичку активност. Сексуални живот може бити настављен за неколико недеља после операције, али човек или његов партнер треба да користе друге методе контрацепције док успех није васоресецтион се потврђују и резултати анализе сперме након вазектомије (ПВСА).

Према речима стручњака, Америчка Урологицал Ассоциатион, пацијенти могу да престану да користе друге методе контрацепције када ПВСА покажу Азооспермија или присуство само једној фиксној сперматозоида (РНМС или ≤ 100.000 / мл).

[11], [12]

Промене у људском тијелу након васоретекције

Након васоректомије у телу, мушкарци настављају да развијају тестостерон и хипофизне гонадотропине. Физиологија репродуктивног система се не мења, то јест, нема сексуалних проблема (у облику импотенције), пошто нерви укључени у ерекцију и ејакулацију нису погођени.

Чак је и производња семене течности и сперме производњу наставља, али не приметити смањење мушка сперма звука јер није пронађен "излаз" сперме искористити макрофага у лумен епидидимал тубула.

Истина, може доћи до повећања дебљине зидова вас деференса због интерстицијалне фиброзе, а код 35% пацијената на мјесту њиховог исцрпљивања формира ожиљно ткиво.

Васорезиција као метода мушке контрацепције не гарантује 100% ефикасност. На примјер, према британским љекарима, трудноћа партнера се јавља у једној од двије хиљаде пацијената који су одлучили о овој операцији.

[13]