Вегетативно стање: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Вегетативно стање - дуг сан није изазвана од стране државе дезоријентације и унреспонсивенесс повезан са великим дисфункције од хемисфера, али између можданом стаблу и пружају аутономне и моторних рефлексе, као и смењивање фаза сна - будност. Обично води комплексне рефлексе, укључујући и покрети очију, зевање, невољни покрети као одговор на бол стимулансе, али свест о себи и изгубљене. Дијагноза се заснива на клиничкој слици и трајању стања. Прогноза је неповољна, лечење је симптоматично. Прекинути лечење треба разговарати са члановима породице.

За разлику од коме у вегетативном стању, могуће је отворити очи и заменити се између спавања и буђења, али такође нема свести о животној средини. У вегетативном стању, ВАРС остаје функционално активан, али је церебрални кортекс углавном оштећен. Уз адекватан третман и негу, активност хипоталамуса и можданог стабла је довољна за опстанак пацијената.

Симптоми вегетативног стања

Знаци сазнања о себи и животној средини се не манифестују, пацијент не може ступити у контакт. Стабилне, циљане реакције на спољне стимулусе, разумевање и говор су одсутни.

Сигурносни знакови дефинисани Варс (отворени очи, буди периоде са неправилним циклусима спавања - Авакенинг) и нетакнутом стаблу (нпр предвиђени зенично реакција окулотсефалицхески рефлекса). Постоје сложени рефлекси стомака, укључујући зивање, жвакање, гутање и повремено гутуралне звуке. Рефлекси буђења и флинширања могу да наставе, тако да гласни звуци и светле блицеве светлости могу проузроковати отварање очију. Очи су навлажене, очуван је развој суза. Спонтано лутање покрета ока - обично споро са константном брзином и без сакадног трзања - често се погрешно тумаче као свјесно праћење које дезоријентише чланове породице.

Лимбови могу да се крећу, али само у оквиру примитивних циљаних моторних реакција (на пример, хватање предмета који додирује руку). Бол може проузроковати усвајање децортикативних и декеребралних поза, или само псеудо-режиране или не-циљане реакције избегавања. Карактерише га инцонтиненција урина и фекалија. Функције кранијалних живаца и кичмених рефлекса обично се чувају.

Дијагноза се заснива на типичној клиничкој слици симптома и знакова у контексту укључивања ЦНС-а. Неуроимагинг, ЕЕГ и соматосензорски евокирани потенцијали обично не додају ништа дијагнози.

Прогноза и третман вегетативног стања

Рестаурација из вегетативног стања после 3 месеца након не-трауматског оштећења мозга и 12 месеци после повреде ретко. У најбољем случају, опоравак укључује стање умереног - тешког функционалног неуспјеха. Повремено побољшање долази у каснијем периоду, тако да у наредних 5 година око 3% случајева може да се опорави капацитет за дијалог и разумевање, али повратак на ниво независности у свакодневном животу је још ређе, а ниједан од пацијената опоравио у нормалу.

Већина пацијената у вегетативном стању умире у року од 6 месеци због инфекције плућа, уринарног тракта, вишеструке дисфункције органа или изненада умире из непознатог разлога. За остало, очекивани животни век је 2-5 година, а неки живе десетине година.

Лечење је усмерено на спречавање системских поремећаја (на пример, пнеумонија, инфекције уринарног тракта), обезбеђујући добру исхрану, спречавајући лечење и физичке вежбе како би спречили развој контрактура у удовима. Пацијенти не могу да приме болове, али реагују на њега покретима моторног рефлекса. Да би се бавили проблемима бриге, социјалне услуге, етички комитет болнице и чести чланови породице требали би бити укључени. Чување живота пацијента који је у стабилном вегетативном стању дужи од 6 месеци, посебно без предвиђања у смислу доношења одлука о прекиду лечења, покреће друштвене и етичке проблеме.

[1], [2]