Верруцозни невус

Епидермални невус верруцосус (невус верруцосус) је бенигна пигментирана избочина на површини коже која подсећа на брадавицу (на латинском, брадавица је веррука), због чега је зову и брадавица. Веррукозни епидермални невус (ВЕН) је кожна болест која се обично јавља при рођењу и често је отпорна на лечење. [1]

Епидемиологија

Верруцозни невус је, према неким извештајима, присутан у 0,1% популације; они чине око 6% свих епидермалних невија. [2]

Узроци верруцозни невус

Упркос хистолошким разликама између различитих  врста молова на телу  - ограничених подручја ненормалног накупљања (хипертрофије) неканцерогених ћелија коже - разлози за њихово појављивање су идентични.

Неурогенеза, то јест развој веррукозе, као и други меланоцитни и кератиноцитни  неви , је сложен процес. Данас се верује да се урођени молови као кожни дефект спорадично појављују због грешака у миграцији меланоцита (ћелија које производе кожни пигмент) из неуралног гребена у ембрионални период.

Више информација у материјалу -  Узроци појаве молова .

Фактори ризика

Главним факторима ризика за развој урођених невуса сматра се наследност, патологије трудноће и тератогени утицаји на плод, који негативно утичу на цео процес ембрионалног развоја.

Ризик од појаве веррукозних молова повећава ефекат високих доза ултраљубичастог зрачења, а посебно сунчања, код којих се активира функција кожних меланоцита и појачава се синтеза меланина.

Патогенеза

Невусне ћелије - невоцити - су врста меланоцита, али су веће од типичних пигментних ћелија - са већом цитоплазмом и великим зрнцима, немају дендрите, депонују меланин и локализују се кластерима на граници између дермиса и епидерме и у дермису.

Сада је познато да је у 40% случајева патогенеза епидермалног невуса - укључујући веррукозни - повезана са генетским мозаицизмом, спајањем или мутацијама у генима ФГФР3 и ПИК3ЦА. ФГФР3 ген кодира стварање протеина - рецептора фактора раста фибробласта типа 3 (ФГФР-3), који игра важну улогу у ћелијским процесима ембриогенезе, као и у пролиферацији (подели) ћелија, њиховој диференцијацији и ангиогенези (формирању крвних судова). [3]

ПИК3ЦА ген кодира синтезу п110 алфа (п110α) протеина, подјединице ензима фосфатидилинозитол-3-киназа, који обезбеђује пренос интрацелуларних хемијских сигнала који регулишу раст, дељење, миграцију и апоптозу ћелије. [4]

Штавише, утврђено је да мутације повезане са невусом утичу само на молекуларне ћелије и нису откривене у нормалним ћелијама коже.

Симптоми верруцозни невус

Обично је веррукозни невус већ присутан код новорођенчади или се почиње манифестирати у дојеначкој доби, полако се повећава у будућности. За одрасле особе изглед ове врсте невуса није карактеристичан.

Симптоми таквог невуса су хиперпигментиране папуле жућкасто-смеђе боје, стапају се у плакове различитих величина и облика са гомољастом или зрнастом површином. Формације могу бити појединачне, али чешће су вишеструке. Њихова специфичност је линеарна или закривљено-дисконтинуирана конфигурација - дуж такозваних Блашкових линија (правци миграције ембрионалних ћелија са неуронског гребена). [5]

Веррукозни неви могу бити једнострани, билатерални или смештени на било ком делу коже, на пример, дуж целог удова, на грудима, трбуху или леђима.

Компликације и посљедице

Веррукозни епидермални невузи су често имуни на лечење и имају високу стопу релапса. [6]Веррукозни невус није склон малигној дегенерацији (то је класификован као меланомозни). Негативне последице и компликације ове врсте епидермалних неви-ја могу бити последица трауматског излагања и инфекције оштећеног подручја коже. Погледајте такође:  Опасне и неопасне промене мадежа ,  зашто кртица сврби и шта треба учинити?

Дијагностика верруцозни невус

Поред визуелног прегледа пацијентове коже, дијагноза укључује:

• дерматоскопија ;
• истраживање коже .

Погледајте такође публикацију -  Моле дијагноза

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба да разликује веррукозни невус и урођену линеарну порокератозу, Соломонов синдром (Сцхиммелпеннинг-Феуерстеин-Мимс синдром), актиничну кератозу, линеарни лишајев (лишајеви), улцерозни стадиј инконтиненције пигмента, Сиеменс ихтиозу буллос. [7]

Третман верруцозни невус

Као и код осталих молова, и лечење брадавог невуса састоји се у његовом уклањању, односно хируршком лечењу, детаљније,  хируршком уклањању молова . Међутим, хируршко уклањање можда није могуће када је кожна лезија веома опсежна, а то може довести до стварања ожиљака. Пријављени су многи други третмани, укључујући топикалне третмане, криотерапију,  [8]ласерске третмане,  [9]фотодинамичку терапију и хемијске пилинге са различитим клиничким исходима. [10], [11]

Погледајте такође:  Уклањање мадежа: преглед главних метода

Међутим, према клиничкој пракси, након уклањања епидермалног невија могућа је њихова релапса.

Прогноза

У присуству таквог невуса, прогноза се може сматрати повољном, јер у одређеној фази формација престаје да се повећава, а његова дегенерација у меланом практично је искључена.