Зашто мишићи ногу грче и шта треба радити?

Многи људи су упознати са стањем када се догоди ненамерна контракција мишића ногу, што онемогућава промену положаја, корак, а такође изазива и јаке акутне болове. Такође је позната и популарна метода да се извучете из ове ситуације - убодити прибадачом. Чак и ако ово заустави грч, то не уклања питање зашто се ово дешава и шта се крије иза тога.

Мишићни грч значи епизодну, нехотичну, болну контракцију мишића. Мишични грч је свеобухватнији израз који се односи на било какву нехотичну контракцију мишића. [1]

Узроци грчеви у ногама

Мишични грчеви се понекад јављају код здравих људи, али могу бити манифестација проблема који стоје у патологијама различитих органа и система. [2]Најчешће је то последица:

• метаболички поремећаји, укључујући калцијум (метаболичка теорија);
• кршење концентрације електролита у серуму (теорија електролита);
• продужени неудобан положај ногу, на пример, у сну;
• грчеви мишића повезани са вежбањем;
• трудноћа
• болести ендокриног система (дијабетес мелитус, хипотиреоза и сл.);
• васкуларна патологија, варикозне вене;
• неуролошки поремећаји;
• интоксикација тела (тровање, неисправност бубрега);
• дехидрација (теорија дехидрације);
• екстремни еколошки услови топлота или хладноћа (теорија животне средине);
• хипертензивна криза. 

Болести и стања праћена грчевима ногу

Испод су неке од најчешћих болести.

Ноћни грчеви ногу

Ноћни грчеви ногу погађају око 37% америчког становништва старијег од 60 година. Синдром је познат и као грчеви ногу повезани са сном. Телични мишићи су најчешће спазматични. Ноћни грчеви смањују квалитет сна и квалитет живота пацијената. Дијагноза је релативно једноставна: грчеви и ноћни болови у ногама који могу нестати са истезањем укључених мишића. Као конзервативни третман користи се дубинска масажа или истезање. Лекови тренутно нису ефикасни.[3]

Грчеви ногу у трудница

Мишични грчеви код жена током трудноће врло су чести, око 50%; посебно у последња 3 месеца и ноћу.

Тачан узрок овог поремећаја није потпуно схваћен. То може бити последица промена нервно-мишићне функције, прекомерног повећања телесне тежине, компресије периферних нерава, недовољног протока крви у мишићима и повећаног рада мишића доњих екстремитета.  

Грчеви током трудноће нису повезани са проблемима раста плода. Чини се да постоји веза између ноћних напада грчева у ногама и хркања код неких трудница. Ово може довести до проблема са растом фетуса (кашњења) и превременог рођења.

Тренутно не постоји адекватан третман за смањење учесталости нападаја.

Синдром нападаја фасцикулозе

Фасикулирајући конвулзијски синдром (ЦФС) је периферни синдром повезан са повећаном ексцитабилношћу периферног нервног система. Ова ситуација доводи до присуства нежељених грчева у мишићима и / или фасцикулација. Неки пацијенти могу да примете и друге симптоме, као што су дрхтање и пецкање који су типични за неуропатију. 

Затајивање бубрега у завршној фази

Људи са хроничним затајивањем бубрега који су подвргнути дијализи често пате од мишићних спазама доњих екстремитета, до 50%. Епилептични напади могу се појавити током дијализе или код куће. Грчеви код пацијената овог типа повезани су са депресијом, лошом квалитетом живота и поремећајима спавања. Етиологија нападаја код пацијената на хемодијализи није јасна.

Један могући разлог је присуство полинеуропатије, типичне за ове ситуације, са морфолошким и функционалним променама периферних нервних влакана. Трансплантација бубрега значајно смањује ризик од развоја нападаја.

Амиотрофична латерална склероза

Око 95% пацијената са амиотрофичном латералном склерозом (АЛС) пријављују нападаје. Учесталост и интензитет нападаја нису повезани са тежином болести. Узроци ових напада нису познати, али вероватно су повезани са повећаном ексцитабилношћу неурона. Мекилетин и кинин сулфат су лекови који смањују нападе код ових пацијената, а последњи имају озбиљне контраиндикације.

Цироза

Мишични грчеви у овој категорији болесника су чести и уобичајени (88%). Електромиограмом је активирање невољног потенцијалног деловања моторних јединица било прилично велико - више од 150 Хз. Понашање периферног нервног система није повезано са нервном дегенерацијом. Узрок нападаја остаје нејасан. Присутност нападаја варира у зависности од подручја мишића: грлића матернице (9%), бедара (43%), потколенице (70%), ножних прстију (50%), трбушних мишића (12%) и прстију (74%). Не постоји директна веза између старости или специфичних узрока који доводе до цирозе (алкохол, инфекција итд.). Познато је да не постоји нити један узрок или посебне методе лечења којима би се избегла појава нападаја код пацијената са цирозом.

Неуропатија повезана са анти-мијелином антителом гликопротеина (анти-МАГ)

Око 60% пацијената има грчеве, посебно у доњим екстремитетима. Већина епизода догађа се ноћу или током вежбања. До данас не постоји објашњење како се јављају грчеви са овом патологијом и не постоји терапијска стратегија.

Дијабетес мелитус

Код особа са дијабетесом нападаји су повезани са присуством неуропатије с повећаном ексцитабилношћу периферних нерава. Дијабетес типа И има нижи проценат нападаја (око 60%) у поређењу с дијабетесом типа ИИ (око 80%). Код дијабетеса типа ИИ, нефропатија је други фактор у појави нападаја. Други вероватни узрок нападаја повезан је са променом периферне васкуларизације која изазива епизоде исхемије и нападаја. 

Фибромијалгија

Према америчкој Националној банци реуматских болести, нападаји су једна од десет пратећих болести које погађају пацијенте. Један од највероватнијих узрока је хипер-ексцитација периферног нервног система. Према последњим студијама, присуство напада и периферних неуролошких промена директно су повезани са тежином болести и обрнуто су повезани са квалитетом живота.

Фактори ризика

Спазми доприносе и великом физичком напору у којем су умешане исте мишићне групе, као и седећем начину живота, ношењу ципела с високом петом.

Озбиљан фактор ризика је недостатак витамина и макронутријената, углавном калцијума, магнезијума, витамина Д. Узимање одређених лекова, попут диуретика, повлачи калијум из тела, неравнотежу између њега и калцијума, што такође доводи до ненамерне контракције мишића.

Важну улогу у појави нападаја има предиспозиција за наследно-монетарну болест нервног система.

Патогенеза

Обичне мишићне грчеве карактерише болно снажна, опипљива контракција са изненадним нападом, понекад претходећим или праћеним кратким трзајима који обично укључују један мишић у исто време.

Механизам мишићних грчева је сложен и двосмислен. По својој природи, могу се ритмички смањити, праћени ударима (клоничним) и продуженим, услед чега мишићи стврдњавају у једном положају неколико минута (тоник), понекад се мешају.

Верује се да се прве покрећу због прекомерног побуђивања ћелија мождане коре, а друге - поткортикалних структура.

У њиховој дистрибуцији, контракције мишића су локалне, узбудљиве или генерализоване, када је у мишићима укључено много мишића.

Иако су грчеви у ногама прилично уобичајени код старијих људи и готово се никада не јављају код здравих, атлетских људи, они се често појављују у одређеним клиничким условима. Механизам овог релативно познатог симптома остаје нејасан, мада популарне теорије сугерирају да се интрамускуларне гране нерва из неког разлога испоставе да су прекомерно побуђене.

У патогенези болести разликују се конвулзивна реакција, конвулзивни синдром и епилептичка болест. Пример првог могу бити контракције мишића изазване високом телесном температуром код деце или инсулински шок, тровање алкохолом код одраслих.

Конвулзивни синдром изазива развој патологије нервног система, смањење прага конвулзивне спремности мозга.

Код појаве епилепсије наследност игра главну улогу, а за ову врсту напада напада пресудни фактори нису пресудни.

Епидемиологија

Према статистикама, око 75% свих људи из прве руке зна шта су конвулзије. Чести су случајеви контракција мишића код деце са повећаном ексцитабилношћу нервног система. Грчеви се јављају чешће код жена (56%) него код мушкараца (40%). [4]

Старост старијих људи у Француској који пате од нападаја је између 65 и 69 година.

Не постоји веза између секса и грчева. Око 80% захваћеног мишићног подручја је кавијар.

Ноћни грчеви ногу погађају око 6% америчке популације, чије се стање чини повезано са срчаним проблемима и депресијом.

Преваленција напада у трудница у Кини утиче на подручје телета, са процентом од 32,9%. Током првог тромесечја - било је 11,6%, другог тромесечја - 28,2%, а у последњем тромесечју - 50,2%. Трудне индијске жене најчешће сусрећу грчеве у трећем тромесечју, посебно у потколеници (64,6%). 

Америчка студија у вишецентричном истраживању открила је да пацијенти са КОПБ-ом пате од 46% мишићних грчева, што је, чини се, главни узрок боли у овој популацији болесника.

Друга америчка студија са више централа открила је да се 74% напада напада код спортиста и у окружењима високих температура.

У Аустралији 32% деце обољеле од Цхарцот-Марие-Тоотх типа 1А пати од нападаја. Појава се појачава са годинама. [5]

Симптоми

Задржавајући се у симптомима грчева у мишићима, узимамо као основу конвулзивну реакцију, а не сложенију манифестацију контракције мишића. Ово је стање краткотрајно и иако нам пружа неке непријатности, не утиче превише на квалитету живота.

Први знакови нападаја могу се уочити визуелно, примећујући лагано трзање одвојеног дела мишића независно од наше воље и жеље. Друга врста сензације своди се на израз „спуштена нога“ - болно и нешто дуже стање. Њихова локализација је различита, али најчешће се притужбе односе на:

• грчеви телећих мишића ногу - погађа углавном спортисте својим великим оптерећењима, честим повредама, режимом тренинга. Након спазма мишића теле, нога може дуго болети, што захтева интервенцију лекара и лечење;
• грчеви мишића ногу ноћу - продужени статички положај удова у сну доводи до успоравања циркулације крви, ретке манифестације не изазивају забринутости, честе су потребне прегледа;
• болију ноге и грчеви - симптоми варикозних вена. Бол, пецкање, отеклина јављају се углавном на крају дана или након вежбања. Симптоми захтевају преглед и лечење, јер је болест опасна стварањем крвних угрушака;
• мишићни грчеви у рукама и ногама - могу указивати на недостатак броја витамина и минерала у телу, претерани ентузијазам за кафу, пушење, што изазива вазоспазам;
• грчеви мишића бедара - врло болно стање, грч је у стању да погоди предњи и задњи део бедара, мишићи се претварају у камен. Може изазвати дуготрајно снажно оптерећење на ногама;
• грчеви ножних и ножних мишића - могу се појавити услед ношења уске ципеле, хипотермије стопала, лоше циркулације крви у удовима;
• грчеви мишића ногу током трудноће - овакве манифестације готово увек прате раздобље гестације и објашњавају се недостатком калцијума, калијума, магнезијума, витамина Б6 у организму жене, јер се за њихово формирање и развој плода повећава потреба. То доприноси токсикози, праћеној честим повраћањем, с повраћањем се губи део потребних корисних компоненти.

Дијагностика грчеви у ногама

Најразумније за честе конвулзије је контактирати терапеута који ће извршити иницијалну дијагнозу и, ако је то назначено, упутити се уском стручњаку.

Палпација је прва студија: јака напетост се осећа при руци, која може покрити целу мишићну регију или локализовани чвор.

Међу потребним студијама - клинички тест крви који даје представу о општем стању организма (да ли постоји упала, анемија, итд.), Нивоу шећера у крви за дијабетес, биохемијски тест крви за процену функционалности јетре и бубрега, општа анализа мокраће и Нецхипоренк (функција бубрега).

Инструментална дијагностика може да укључује МРИ главе, електроенцефалографију мозга, васкуларни ултразвук, допплерографију вена са сумњом на венсну инсуфицијенцију, рентгенски преглед.

Електромиографија је још једна студија која се може обавити како би се разумела врста пражњења моторне јединице и дијагностицирала неуролошка патологија. Ехокардиографија може процијенити морфолошке абнормалности које могу изазвати нападаје. [6], [7]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална процена се врши између свих могућих узрока неконтролисаних контракција мишића, од правих мишићних грчева до електромиографских контракција мишића (на пример, Бродијева болест) и грчева повезаних са дистрофинопатијама. Уз то, разликују истинске мишићне грчеве и укоченост мишића и трзање мишића. [8]

Третман грчеви у ногама

Са грчевима ногу прво морате да научите како да их уклоните. Како то учинити? Прва помоћ састоји се у нежном трљању, масирању отврднутог мишића, тапшањем, јер при јаким грчевима мишић може остати болан неколико дана.

Грчеви се могу зауставити пасивним истезањем мишића или активирањем његовог антагониста. Да бисте то учинили, устаните на хладном поду, исправите се и покушајте да подигнете ножне прсте горе. Други начин је да вратите ногу назад, ставите је на палац притискајући тежином тела. Чарапу можете повући и док лежите.

Студија из 2010. Године сугерише да узимање малих количина киселог сока ублажава грчеве мишића у року од 35 секунди након зауживања. Брза инхибиција електрично изазваних спазма одражава неуро-посредовани рефлекс који се јавља у орофарингеалној регији и инхибира активирање алфа-моторних неурона у мишићном спазму. [9]

Претпостављајући да постоји веза између неравнотеже дехидратације и електролита и мишићних грчева повезаних са вежбањем (ЕАМЦ), Национално удружење атлетских тренера препоручује спортистима склоним мишићним грчевима да у напитке додају 0,3 до 0,7 г / л соли, како би се спречили грчеви мишића. [10]

Стрије, кинин и бета блокатори имају висок ниво доказа (ниво 2 или 3) у прилог њиховој употреби, на основу испитивања лекова уз учешће људи [11]и других студија. [12]Ако спортиста нема основну болест, тада је најчешћи третман ЕАМЦ-а угануће.[13]

Лечење нападаја врши се паралелно са терапијом основне болести. Дакле, код варикозних вена користи се свеобухватан приступ, укључујући системске лекове (са лековима који имају за циљ да се боре против механизма развоја патологије), локални (масти, гелови за побољшање циркулације крви), режим исхране за смањивање телесне тежине, ако је потребно, повећање физичке активности, осим типова снаге спорт и напоран рад.

Лекови

Режим лечења се гради у зависности од природе нападаја, времена њихове појаве (ноћ или дан), старости, тежине, а само лекар то може развити. Главни антиконвулзиви укључују фенобарбитал, бензонал, дифенин, хлоракан.

Кинин сулфат је ефикасан лек за грчеве у ногама, али профил нуспојава ограничава његову употребу. Остали лекови за стабилизацију мембране су вероватно подједнако ефикасни у лечењу овог стања. [14]

Фенобарбитал - таблете, смањују ексцитацију централног нервног система, имају хипнотички ефекат. По правилу је прописана минимална доза. За децу млађу од 6 месеци, то је 5 мг једном, 6-12 месеци - 10 мг, 1-2 године - 20 мг, 3-4 године - 30 мг, 5-6 година - 40 мг, 7-9 година - 50 мг, 10-14 година 75 мг Деца старија и одрасли од 50 до 200 мг. Учесталост пријема 2 пута дневно. Међу нежељеним реакцијама могући су вртоглавица, мучнина, повраћање, снижен крвни притисак, кожни осип. Лек је контраиндициран у првом тромесечју трудноће, док је дојење, дијабетес мелитус, тешка обољења јетре и бубрега, зависност од алкохола и лекова. [15]

Бензонал - дозу одређује лекар појединачно. За децу од 3-6 година може бити 50 мг једном, 7-10 година 50-100 мг, 11-14 година - 100 мг, одрасли -150-200 мг. Почињу са лечењем једном дозом дневно, након 2-3 дана повећавајући се до три пута. Не преписујте лек против астме, анемије, хипертиреозе, дијабетеса, бубрега, јетре, затајења срца, трудница и дојења, деце млађе од 3 године. Употреба бензонала може изазвати алергијску реакцију, астматични напад, затвор, дијареју, зависност од лека.

Чести конвулзивни напади захтевају истодобно прописивање других лекова: калцијумовог глуконата, папаверина, екстракта белдодона, средства за смирење (тиоридазин, диазепам).

Кинин смањује учесталост идиопатских грчева у нози у поређењу с плацебом. Додавање теофилина у кинин може смањити учесталост ноћних грчева у ногама у поређењу са само кинином.

Нема доказа да ли аналгетици, антиепилептични лекови, магнезијумове соли, витамин Е, вежбе истезања или компресијске чарапе смањују грчеве. Нема доказа да напади смањују калцијумове соли, натријум хлорид или мултивитамине и минералне суплементе. [16]

Да би смањили тон периферних мишића, [17]мишични релаксанти, на пример, дантролен, антиспазмодици, су ефикасни, нарочито у лечењу неспецифичних болова у леђима.

Код варикозних вена прописују се флеботропни препарати: венотоници, флебопротектори (детралек, венорутон, еесцусан). [18]

Детралек - таблете смањују проширење вена, побољшавају лимфну дренажу, микроциркулацију крви. Узмите 1 ком. Ујутро и увече уз храну. Деци се не препоручује пријем. Опрез се прописује трудницама. Ако је потребно, најбоље је прекинути док дојите. Детралек може изазвати алергију. Од нежељених ефеката, најчешћи су осип на кожи, едеми, главобоља, неисправност, мучнина и пролив.

Од грчева у мишићима могу се користити масти које, захваљујући ефекту загревања или хлађења, трљајућим покретима, олакшавају стање. Међу такве ацтовегин, венозол, трокевасин, хепарин, диклофенак.

Венозол - крема која активира венски одлив, ублажава осећај тежине у ногама и појачава циркулацију крви. Контраиндициран код деце млађе од 12 година, трудница, у току дојења. Наноси се масирајућим покретима на површину доњих екстремитета 2 пута дневно. Курс лечења је од месец до три.

Витамини из грчева у мишићима ногу

Пошто је један од узрока нападаја недостатак одређених минерала и витамина у телу, мора се водити рачуна да исхрана укључује више калцијума и калијума. На менију је потребно ставити акценат на махунарке, скуте, тврде сиреве, јетру, грожђице, јабуке, сухе марелице.

Периодично је вредно узимати мултивитаминске комплексе или, према упуту лекара, препарате од магнезијума, калцијума, витамина Д, који помажу у асимилацији потоњег. Међутим, у студији за 2017. Годину доказано је да витамин Д не утиче на бол у мишићним грчевима. [19]

Фолна киселина (витамин Б9) је ефикасна против грчева у мишићима ногу. Током напада препоручује се жвакати две таблете одједном, а затим узимати још недељу или две.

Краткорочни третман витамином Е сигуран је и ефикасан у смањењу мишићних грчева. [20]

Физиотерапеутски третман

Једна од најчешћих физиотерапеутских метода је физиотерапија, масажа. [21]Чак и без употребе посебног комплекса, морате свакодневно ходати код куће или на послу ножним прстима, петама, унутрашњости и спољашњем делу стопала. Ако непознате другима испод стола, можете скинути ципеле, померити прсте, повући их према себи и даље од вас. Неће бити сувишно чучати, савити ногу у колену и повући пету до задњице.

Корисне купке за стопала са променом температуре воде, њиховом хидромасажом.

Када се открије патологија, могућа је употреба фоно- и електрофорезе, електро- и ударно-таласна терапија. [22]

Алтернативно лечење

Алтернативни рецепти описују како ублажити грчеве мишића:

• прстохват љуске лука се прелије са чашом кључале воде и укува 20 минута. Пити инфузију свакодневно ноћу;
• неколико недеља заредом ујутро на празан стомак појести кашику меда, испирану чашом кефира;
• две кашике грожђица пари се преко ноћи са 250 мл вруће воде, пију га следећег дана, такође мораш да поједеш бобице.

Биљни третман

Међу разноврсним лековитим биљем, коријен тињака и папрати користи се за смањење конвулзивних манифестација. Њихова инфузија се додаје у воду када се купате. Пијем и чај од дробилице камилице, он опушта, умирује. [23]Тинктура од алкохола припрема се од матичњака и тимијана за трљање стопала, а од мешавине сока од целандина и вазелина - масти која се трља две недеље.

Хомеопатија

Постоје докази да је хомеопатски третман ефикаснији од плацеба; међутим, снага овог доказа је мала због ниског методолошког квалитета тестова. [24]

Грчеви грчевитих болова, бол у мишићима након напада ублажава Цолоцинтхис цуцумис - плодови биљке су обични колоценти из породице бундева.

Постоји серија лекова против нападаја које производи Хиланд'с Лег Црампс у таблетама и мастима. Таблете се могу узимати од 12 година, по 2 комада одједном свака 4 сата.

Исти произвођач поседује Магнесиа пхоспхорица 6Кс, мишићни релаксант. Деци можете давати 2 кугле три пута дневно. За превенцију су довољна два комада два пута. За одрасле особе, доза је 4 таблете. Током напада, можете упити испод језика до 8 комада сваких 15 минута.

Венофлебин - антиконвулзивне грануле. Истовремено узимајте 8 делова пре оброка, у размаку од четири сата, упијајући се под језик пре јела. Може изазвати нежељене ефекте у виду алергијских манифестација.

Хируршко лечење

Нека стања која узрокују грчеве у ногама могу захтевати оперативни захват. То се односи на могуће повреде или, на пример, варикозне вене, у којима се прибегава флебектомији - уклањању њених проширених подручја.

Компликације и посљедице

Грчеви и грчеви мишића ногу често су претходници одређене болести, па су могуће последице повезане са специфичним дијагнозама. Понекад су компликације изазване нападом препредене инвалидношћу.

Превенција

Превентивне мере укључују организацију правилне исхране, адекватан режим пијења, периодичне курсеве масаже, физичко васпитање за ноге. Превенција код здравих људи може подразумевати правилно загревање мишића пре вежбања и адекватну хидратацију. За разне патологије, за које је карактеристична и појава нападаја, не постоје опште прихваћене препоруке у вези са фармаколошким приступом. [25]

Прогноза

Мишични грчеви нису опасни по живот, али могу указивати на широк спектар системских поремећаја. У многим случајевима, уклањање основног узрока може довести до решавања мишићних грчева. Већина грчева у мишићима одлази самостално и зато лечење није потребно. Пацијенте са непрекидним мишићним грчевима у ногама треба упутити према одговарајућем стручњаку како би се утврдио узрок и лечење. Пацијента би такође требало информисати да је, упркос присуству огромног броја лекова, њихова ефикасност ниска и непредвидива. (Степен В)  [26],  [27], [28]

Прогноза мишићних грчева директно зависи од узрока који су их проузроковали, старости особе, природе курса, благовремености и ефикасности лечења. Они узроковани органским оштећењима нервног система имају тенденцију да напредују и расту. Неуспешан исход је карактеристичан за генерализоване конвулзивне епилептичне нападе. У мање сложеним случајевима, терапијска подршка пружа дугорочну ремисију.