Зглобови костију стопала

Кости стопала су повезане са костима ноге (скочни зглоб) и једна са другом. Кости стопала чине зглобове тарзалних костију, метатарзалних костију и зглобове прстију.

Зглобови тарзалних костију представљени су субталарним, талокално-навикуларним, попречним тарзалним зглобом, калканеокубоидним, кунеонавикуларним и тарсометатарзалним зглобовима, ојачаним чврсто растегнутим дорзалним и плантарним лигаментима.

Субталарни зглоб (art. subtalaris) настаје спајањем задње таларне зглобне површине (calcaneus) и задње калканеалне зглобне површине (talus). Зглобне површине одговарају једна другој по облику. Покрети у односу на сагиталну осу су могући.

Талокалканеонавикуларни зглоб (art. talocalcaneo-navicularis) формира се зглобном површином главе талуса, артикулирајући се са навикуларном кости напред и калканеусом испод. Зглобна капсула је ојачана дуж ивица зглобних површина. Зглоб је ојачан са неколико лигамената. Интеросеални талокалканеални лигамент (lig. talocalcaneum interosseum) је веома јак, налази се у синусу тарзуса, повезујући површине жлебова талуса и калканеуса. Плантарни калканеонавикуларни лигамент (lig. calcaneonavicular plantare) повезује инферомедијалну страну ослонца талуса и доњу површину навикуларне кости. Талонавикуларни лигамент (lig. talonavicular) повезује дорзалну површину врата талуса и навикуларну кост.

Покрети у овом зглобу се одвијају заједно са субталарним зглобом око сагиталне осе. Талус остаје непокретан током аддукције и абдукције. Читаво стопало се креће заједно са ротирајућим навикуларним и калканеалним костима. Током аддукције стопала, његова медијална ивица се подиже, а дорзум стопала се ротира латерално. Током абдукције стопала, његова латерална ивица се подиже, а дорзум се ротира медијално. Укупан обим покрета у овом зглобу у односу на сагиталну осу не прелази 55°.

Калканеокубоидни зглоб (art. calcaneocuboideum) формиран је зглобним површинама калканеуса и кубоидних костију окренутим једна према другој. Зглоб је седластог облика. Његове зглобне површине су подударне, а покрети ограничени. Зглобна капсула је ојачана углавном дугим плантарним лигаментом (lig. plantare longum). Овај лигамент почиње на доњој површини калканеуса, лепезасто се шири напред и причвршћује се за базе II-V метатарзалних костију. У близини се налази јак и кратак плантарни калканеокубоидни лигамент (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

Калканеокубоидни и талонавикуларни (део талоканеонавикуларног зглоба) зглобови се сматрају попречним тарзалним зглобом (art. tarsi transversa), или Шопартовим зглобом. Поред лигамената који јачају сваки од ова два зглоба, Шопартов зглоб има заједнички бифуркирани лигамент (lig. bifurcatum), који се састоји од два дела. Бифуркирани лигамент почиње на суперолатералној ивици калканеуса. Први део овог лигамента - калканеонавикуларни лигамент (lig. calcaneo-naviculare) је причвршћен за постеролатералну ивицу навикуларне кости, други део - калканеокубоидни лигамент (lig. calcaneocuboideum) - за задњи део кубоидне кости. Када се бифуркирани лигамент пресече, интегритет стопала је поремећен. Стога се овај лигамент назива „кључем“ Шопартовог зглоба.

Кунеонавикуларни зглоб (art. cuneonaviculare) формиран је од равних зглобних површина навикуларне кости и три клинасте кости. Зглобна капсула је причвршћена дуж ивица зглобних површина. Зглоб је ојачан бројним лигаментима: дорзалним и плантарним клинастим, интеросеалним интеркунеиформним, дорзалним и плантарним интеркунеиформним. Покрети у зглобу су ограничени.

Тарзометатарзални зглобови (artt. tarsometatarseae, Лисфранков зглоб) настају од равних зглобних површина кубоидних и клинастих костију, које се зглобно спајају са метатарзалним костима. Постоје три независна зглоба, изолована један од другог: спој медијалне клинасте и 1 метатарзалне кости, зглоб 2. и 3. метатарзалне кости са средњом и латералном клинастом кости, и кубоидна кост са 4. и 5. метатарзалном кости. Зглобне капсуле су растегнуте и причвршћене дуж ивица зглобних површина. Зглобне шупљине не комуницирају једна са другом. Капсуле су ојачане дорзалним и плантарним тарзометатарзалним лигаментима (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). Од великог значаја су интраартикуларни интеросеални кунеометатарзални лигаменти (ligg. cuneometatarsea interossea). Медијални интеросеални кунеометатарзални лигамент, који повезује медијалну клинасту кост и базу друге метатарзалне кости, назива се „кључ Лисфранковог зглоба“. Покрети у тарзометатарзалним зглобовима су ограничени.

Интерметатарзални зглобови (artt. intermetatarseae) настају тако што базе метатарзалних костију окренуте једна према другој. Зглобне капсуле су ојачане попречно постављеним дорзалним и плантарним метатарзалним лигаментима (ligg. metatarsdlia dorsalia et plantaria). Између зглобних површина окренутих једна према другој, у зглобним шупљинама, налазе се интеросеални метатарзални лигаменти (ligg. metatarsalia interossea). Покрети у интерметатарзалним зглобовима су ограничени.

Метатарзофалангеални зглобови (artt. metatarsophalangeae) настају од глава метатарзалних костију и база проксималних фаланги. Зглобне површине фаланги су готово сферног облика, зглобна јама тарзалних костију је овалног облика. Капсула сваког таквог зглоба је танка, са стране ојачана колатералним лигаментима (ligg. collateralia), а одоздо плантарним лигаментима (ligg. plantaria). Главе метатарзалних костију повезане су дубоким попречним метатарзалним лигаментом (lig. metatarsale profundum transversum), који се сраста са капсулама свих метатарзофалангеалних зглобова. У метатарзофалангеалним зглобовима могућа је флексија и екстензија у односу на фронталну осу (укупно до 90°). Абдукција и аддукција око сагиталне осе су могуће у малим границама.

Интерфалангеални зглобови (artt. interphalangeae), блокастог облика, формирани су базом и главом суседних фаланги прстију. Зглобне капсуле су слободне, причвршћене дуж ивица зглобних хрскавица. Свака капсула је ојачана плантарним и колатералним лигаментима (ligg. collateralia et ligg. plantaria). Интерфалангеални зглобови врше флексију и екстензију око фронталне осе. Укупан обим ових покрета није већи од 90°.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]