Зовирак

Зовирак има антивирусна својства.

Индикације Зовиракса

Таблете се користе за такве прекршаје:

• елиминација инфекција изазвана активношћу вируса норвезе и херпес зостер;
• лечење инфекција које се јављају у слузници и кожи, ХСВ било које врсте (то укључује генитални херпес, који има примарну или рекурентну форму);
• спречавање развоја рецидива ХСВ инфекција било које врсте код људи са здравим имунитетом или присуством имунодефицијенције;
• третман имуносупресованих особа са тешком степеном (често ХИВ инфекције са мање од 200 ЦД4 + ћелија / мм и раним симптомима ХИВ и клиничких манифестација АИДС ), или након трансплантације коштане сржи.

Употреба лека у облику масти врши се са кератитисом изазваним ХСВ било ког типа.

Крема је прописана за елиминацију ХСВ инфекција било које врсте која се јавља на слузницама и дермалној површини (то укључује херпес у пределу усана).

Употреба течности за ињекције:

• лечење ХСВ инфекција било које врсте;
• спречавање развоја инфекција било које врсте ХСВ на мукозним мембранама или површини коже код људи са имунодефицијенцијом;
• елиминација инфекција узрокованих вирусом варицелла-зостер;
• лечење ХСВ инфекција било које форме код новорођенчади;
• спречавајући развој ЦМВ после процедуре трансплантације коштане сржи.

Образац за издавање

Ослобађање лека се јавља у неколико облика:

• таблете, 5 комада унутар блистер плоче, 5 плоча сваки унутар паковања;
• 5% креме примењена споља - у пластичним бочицама са капацитетом од 2 г, опремљеним са диспензером. Унутар кутије постоји једна таква бочица. Такође се производи у цевима запремине од 2, 5 или 10 г, по 1 цев по пакирању;
• Маст у туби капацитета 4,5 грама, са пластичном млазницом. Унутар паковања - 1 таква цијев;
• Ињекцијски лиофилизат - у флаконцхиках капацитета стакла од 0,25 г. У блистер пакирању - 5 ових бочица. Кутија садржи 1 такав пакет.

[1], [2],

Фармакодинамика

Антивирусно средство, синтетски аналог пуринског нуклеозида, који има могућност успоравања вирусне репликације било које врсте ХСВ, ЦМВ, Варицелла зостер, а поред тога ВЕБ. Супстанца Ацицловир има снажан антивирусни ефекат против херпес симплек вируса типа 1.

Активност лека против вируса је веома селективна. Тимидин киназа оне ћелије која је погодила вирусе горе описаних, активни молекул лека претвара елемент у монофосфат а затим сукцесивно од 2-3-фосфат и фосфат (утицајем ћелијских ензима). Због укључивања 3-фосфата активног елемента у ланац вируса ДНК са даље руптуре овог ланца, копија патогене ДНК је блокирана.

Код појединаца са имунодефицијенцијом у тешком облику, продужени или поновљени курсеви терапије са ацикловиром могу проузроковати развој сојума отпорних на лекове. Такође, у разним врстама са ниском осетљивошћу на Зовирак, примећене су ниске вредности тимидин киназе вируса.

[3], [4], [5], [6]

Фармакокинетика

Фармакокинетичка својства ињекција и таблета.

Након наношења унутрашњег дела, активни елемент се само делимично апсорбује из дигестивног тракта. Ниво материје унутар течности је око половине вредности унутар плазме. Само мали део лека синтетише се с крвним протеином (10-33%).

Главни производ метаболизма је супстанца 9-карбоксиметокси-метилгванин. Полу-живот је 2,7-3,3 сата. Главни део лека се излучује у облику непромењеног елемента кроз бубреге. Ово је последица процеса гломеруларне филтрације и тубуларне секреције.

Код људи са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, полу-живот лека је око 19,5 сати. Код старијих људи стопа очувања лекова се смањује са годинама, али су промене у полувремену готово невидљиве.

Фармакокинетичке карактеристике масти.

Након употребе масти, активни елемент се брзо апсорбује кроз рожњачки епител и ткиво око очију, што доводи до стварања терапеутске концентрације која је потребна за сузбијање активности вируса у интраокуларној течности.

У овом начину употребе, ацикловир се налази унутар мокраће у екстремно ниским концентрацијама које немају медицински значај.

[7], [8], [9], [10], [11],

Дозирање и администрација

Шема за употребу таблета лекова.

Узмите таблете унутра, заједно са храном, исперите чистом водом (0,2 литра).

Да бисте елиминисали инфекције повезане са ХСВ, потребно је узимати 0,2 г ЛС у интервалима од 4 сата, 5 пута дневно. Поступак лечења обично траје 5 дана, али уз лечење тешке болести може се продужити. Ако пацијент има обиљежени степен имунодефицијенције или кршење интестиналне апсорпције лекова, величина његовог дела може се повећати на 0,4 г, уз истовремено одржавање горње фреквенције употребе. Препоручује се да се што пре почне са терапијом након инфекције. У случају поновног настанка болести, лек се узима одмах након појављивања првих знакова.

Да бисте спречили понављање инфекција повезаних са ХСВ код људи са здравим имунолошким системом, требало би да користите четири пута дневно за 0,2 грама лекова, посматрајући исте временске интервенције између доза. Постоји и опција са погоднијим начином коришћења - 0,4 г двапут дневно. Понекад, мали делови лекова - 0,2 г 2-3 пута дневно - показују већу ефикасност. Да би се спречила инфекција код неких пацијената, могуће је само након узимања укупне дневне дозе од 0,8 г.

Третман треба прекинути периодично (интервали од 0,5-1 године) како би се утврдило присуство промјена у току обољења.

У превенцији развоја рецидива инфекција повезаних са ХСВ, код људи са имунодефицијенцијом, потребно је узимати четири пута дневно за 0,2 г лекова. Људи са значајним степеном имунодефицијенције или кршењем интестиналне апсорпције дозвољени су да повећају величину дела на 0,4 г, који се узимају пет пута дневно. Период превентивне терапије се бира узимајући у обзир трајање инфективног опасног интервала.

За лечење херпесног зостера, као и оваца неопходно је узимати 0,8 грама лекова пет пута дневно (искључујући период ноћног спавања). Таква терапија траје 7 дана. Треба га прописати што је пре могуће након инфекције, како би се повећала ефикасност лечења.

У лечењу пацијената са имунодефицијенцијом, 0,8 г Зовирака се прописно прописује четири пута дневно (са истим временским интервалима између доза). Људи који су прошли операцију трансплантације коштане сржи пре оралне примјене лека често захтевају 1-месечни курс са парентералним начином примјене лека. Лечење код људи који су трансплантирали коштану срж, не траје више од 0,5 године. Код људи са развијеном клиничком сликом ХИВ-а, трајање терапије било је 12 месеци.

Особе са бубрежном инсуфицијенцијом у великој мјери, величине дијелова Зовирак-а треба смањити на 0,2 г уз двоструко дневно кориштење.

Када елиминишу норвежницу или херпес зостер, а поред ове терапије код особа са тешким имунодефицијенцијама, величине стандардних делова су:

• у исказаном стадијуму отказа бубрега - 0,8 г два пута дневно;
• са умереним степеном бубрега - 0,8 г три пута дневно.

Механизам масти за очи.

На подручју коњунктивалне врећице треба поставити траку масти дужине 10 мм. Поступак се обавља максимално 5 пута дневно. Након уклањања симптома болести треба наставити са терапијом још најмање 3 дана.

Дијаграм употребе креме.

Крему нанесите памучним брисачем или са чистим рукама - како бисте спречили реинфекцију погођених подручја.

Мала количина лека мора бити примењена на погођена подручја, као и на кожу / слузницу у близини. Поступак се изводи до 5 пута дневно.

Трајање терапије је обично 4 дана. Ако се рана не зарасте, третман се може продужити до 10 дана. Ако нема резултата након 10 дана терапије, консултујте свог доктора.

Начин употребе ињекције лиофилизата.

Готово раствор мора бити администриран интравенозно. Људи који пате од гојазности добијају исте делове лекова као и они са здравом тежином.

Када елиминишу инфекције узроковане активношћу ХСВ-а, као и вирусом херпес зостер, лек се примењује на / на начин у дози од 5 мг / кг, три пута дневно.

Код лечења инфекција повезаних са херпеским карактерним енцефалитисом или херпес зостером, особе са имунодефицијенцијом захтевају интравенску ињекцију од 10 мг / кг три пута дневно.

Да би се спречио развој ЦМВ након трансплантације коштане сржи, лек се убризгава / у методу у дози од 0,5 мг / м ², три пута дневно. Лечење почиње 5. Дана пре трансплантације, а потом траје до 30. Дана након ње.

Неопходно је пажљиво одабрати дозу за старије људе са нижим вредностима КЦ - неопходно је увођење смањених дијелова.

Људи са бубрежном инсуфицијенцијом треба пажљиво да преписују интравенозну ињекцију Зовиракса. Промена величине порција је неопходна с обзиром на тежину болести.

Инфузиона терапија обично траје 5 дана, иако се курс може разликовати у зависности од одговора пацијента на лечење, као и његовог стања. Величине превентивног периода се бирају у зависности од трајања заразно-опасног јаза.

Производња медицинске течности и метода примене.

Лијек се ињектира / у методу споро. Трајање поступка је више од 60 минута.

Да би се произвео раствор, концентрација активног елемента при чему је количина 25 мг / мл, додати 10 мл физиолошког раствора или воде унутар ампуле са лиофилизиране и затим га протресите лагано док се садржај потпуно не раствори.

Такође се може користити другу методу припреме инфузију: основни раствор је разблажен да се добије концентрација од 5 мг / мл (стога спремних за долити инфузију течности једном од решења, а затим уздрмавао ова решења су потпуно микед). За одрасле треба дати инфузије у пакети од 0,1 литра, упркос разблаженом ацикловиру, што је мање од 0,5%.

За ИВ ињекције, лек се може комбиновати са таквим растворима (лек ће остати стабилан 12 сати на температурама у распону од 15-24 ° Ц):

• 0,18% раствора НаЦл и 4% раствора глукозе;
• 0,45% раствора НаЦл и 2,5% раствора глукозе;
• 0,45% или 0,9% раствора НаЦл;
• Хартманово решење.

Апликација за децу

Употреба таблета.

Када елиминишемо и спречавамо болести узроковане ХСВ, код деце која пате од имунодефицијенције:

• Дојенчади до 2 године старости прописују се пола одраслег дела;
• Дјеца од 2 године су обавезна да узимају лијекове у препорученим дијеловима за одрасле.

У лечењу овулусних ока такве величине дозирања су прописане:

• Одојчади млађој од 2 године морају да узимају 0.2 г лекова четири пута дневно;
• деца у старосној категорији 2-6 година треба да користе 0,4 г лекова четири пута дневно;
• деца од 6 година старости треба користити 0,8 грама лијека четири пута дневно.

Можете одабрати тачније величину дијела, вођену тежином детета - 20 мг / кг четири пута дневно. Трајање лечења је обично 5 дана.

Употреба ињекцијског лиофилизата.

Величине порција за ИВ ињекције за дјецу од 3 месеца до 12 година одређују се узимајући у обзир величину подручја тела.

Током лечења патологија узрокованих ХСВ активношћу (осим херпетичног енцефалитиса порекла), а поред вирус тип херпес зостера, димензије у / инфузијом изабрана из обрачуна 0,25 г / м ² три пута дневно.

Елиминишући инфекције изазвала вирусну активност (херпес зостер природе и порекла херпесну енцефалитис), за децу са имунодефицијенције, дозе одабрати према шеми 0,5 г / м ² три пута дневно.

За новорођенчад, делови су одабрани узимајући у обзир индексе њихове тежине.

Да би се елиминисале инфекције повезане са ХСВ, код новорођенчади треба одабрати одговарајућу дозу према шеми од 10 мг / кг, са троструком применом дневно. Обично такав третман траје 10 дана.

[15], [16]

Користите Зовиракса током трудноће

Препоручивање зовирака трудницама или женама дојиља захтева веома пажљиво, само ако постоји медицинска индикација и након темељите процене вероватноће употребе и ризика за жену и дијете / фетус.

Тестови нису нашли повећање броја конгениталних абнормалности код деце чија мајка је користила лекове током трудноће, у поређењу са децом чија мајка није користила.

Контраиндикације

Главна контраиндикација је нетолеранција према валацикловиру или ацикловиру и другим елементима лека.

У таквим случајевима забрањене су интравенске ињекције:

• дехидратација;
• отказивање бубрега;
• неуролошки поремећаји;
• негативне реакције на интравенске ињекције цитотоксичних лекова (такође њихово присуство у прошлости).

Таблете нису дозвољене за дехидратацију и отказивање бубрега.

[12], [13]

Последице Зовиракса

Када се користи прах или таблете, ови нежељени ефекти могу се појавити:

• поремећаји дигестивне функције: мучнина, дијареја, повраћање и бол у стомаку (приликом ингестирања);
• поремећаји у хематопоетском систему: анемија, тромбоцитоза или леукопенија;
• манифестације преосетљивости: грознице, ангионеуротски едем, диспнеја, осип, уртикарија, анафилакса, свраб, фотосентизивношцау и тешких облика упале на месту парентералне примене;
• Оштећење бубрега: повећање вредности уреје и креатинина у крви. Да би се избегли такви симптоми, уместо брзог убризгавања ИВ, користите увод са мањом брзином (процедура треба да траје 60 минута). Отказивање бубрега узроковане ињекцијама интравенских лекова се често елиминише смањењем дозе лека или извођењем процедуре рехидрације;
• поремећаји јетре: пролазно повећање ензима јетре и билирубин, као и развој хепатитиса или жутице (повремено, након парентералне примјене);
• лезије које утичу на функцију НС: осећај поспаности, конфузије, као и нервозно узбуђење. Поред тога, развој конвулзија, психоза, халуцинација, тремор, кома и главобоља (када се запаљују);
• Остали поремећаји: алопеција и стање тешког замора.

Поремећаји узроковани употребом офталмичне масти:

• Имунски поремећаји: манифестације нетолеранције која могу доћи до едема Куинцкеа;
• визуални поремећаји: коњунктивитис, благо транзиторно сагоревање, блефаритис, а такође и кератопатија карактера тачке (нестаје без компликација, за то није неопходно отказати терапију).

Негативни знаци који се појављују након примене креме:

• локални симптоми: пролазни свраб, сагоријевање, црвенило, пилинг и мршављење на месту лечења;
• манифестације алергије: ангиоедем и дерматитис.

[14]

Прекомерна доза

Тровање пилулама.

У слуцају једнократног случајног уноса дела лекова на 20 г развоја, не спомињу никакве нежељене ефекте.

Међу симптомима предозирања: повраћање, дијареја, главобоља, мучнина, диспнеја и осећај конфузије. Поред тога, грчеви, функционално бубрежно оштећење, кома и летаргија.

Потребно је пажљиво пратити пацијента како би се благовремено утврдили симптоми тровања. Може се користити процедура хемодијализе.

Интокицатион витх солутион.

Симптоми тровања: развој отказа бубрега, конвулзија, кома, осећања узбуђења или конфузије, као и халуцинације. Осим тога, постоји повећање нивоа креатинина и азота у уреају у крви.

За елиминацију поремећаја потребна је процедура хемодијализе, јер значајно повећава излучивање ацикловир из тела. Због овога, овај поступак сматра се најбољим поступком лијечења у случају интоксикације са рјешењем Зовиракса.

[17], [18], [19]

Интеракције са другим лековима

Непромијењен ацикловир улази урин с секрецијом тубуле, тако да сви лекови који имају сличан метод излучивања могу повећати вриједности ацикловир у крви.

Неопходно је пажљиво комбиновати интравенозну ињекцију Зовирака са лековима који ометају бубрежну функцију (као што су такролимус, циклоспорин и други).

[20], [21], [22]

Услови складиштења

Зовирак треба држати на сувом месту, затвореним од приступа дјеци. Температурни услови су стандардни за лијекове.

[23],

Рок трајања

Зовирак се може користити 5 година од дана производње терапеутског средства.

[24], [25]

Аналоги

Аналога лекови су они лекови: Ацицловир Ацицловир Ацре, Белупо Ацицловир анд Ацицловир Ацицловир-Акрикхин и Сандоз. Поред ове листе - Атсигерпин, Атсиклостад, Герперакс са Вивораксом и Медовиром, и поред тога Атсивир, Виролекс, Зовирак Дуо и Провирсан са Герпетадом.

[26], [27], [28]

Коментари

Зовирак углавном добија позитивне прегледе, што указује на високу ефикасност лекова. Често се користи за лечење херпеса. У прегледима скоро не постоје извештаји о недостатку резултата након употребе лекова, као ио развоју страних симптома. Једини недостатак, према пацијентима, је висок трошак лека.