Обилне менструације повећавају ризик од срчаних обољења код младих жена

Нова студија објављена у часопису БМЦ Медицине је идентификовала везу између тешких периода (ХМБ) или менорагијаи кардиоваскуларне болести (КВБ) у присуству и одсуству нередовних менструација (ИМ) међу женама хоспитализованим у Сједињеним Државама (САД).

Кардиоваскуларне болести су водећи узрок смрти широм света. С обзиром на полне разлике и све већу инциденцу кардиоваскуларних болести и метаболичког синдрома (МС), посебно међу женама, важно је идентификовати факторе ризика који се могу променити за превенцију кардиоваскуларних болести у женској популацији. Менорагија се дефинише као прекомерни губитак крви током менструације или клинички прекомерно менструално крварење које нарушава физичко, ментално и социјално благостање и квалитет живота жена. Менорагија ставља значајан финансијски терет на оне који су погођени у смислу трошкова лечења и изгубљене продуктивности. Такође је повезан са анемијом, умором, главобољом и нелагодношћу. Веза између менорагије и анемије услед недостатка гвожђа може да омета транспорт кисеоника и промени функцију срца.

У овој ретроспективној студији попречног пресека, истраживачи су испитивали утицај менорагије и нередовне менструације на ризик од кардиоваскуларних болести. Истраживачи су из јавно доступне базе података националних болничких узорака (НИС) извукли евиденцију о хоспитализацији жена са менорагијом и редовним менструалним циклусом старости од 18 до 70 година 2017. Они су користили Међународну класификацију болести, десету ревизију (МКБ-10) да дефинишу менорагију, укључујући тренутну или претходну историју менорагије.

Студија је искључила хоспитализације због аменореје, хематоколпоса, прекомерног менструалног крварења током пубертета, дисменореје, овулације крварења и оне које су имале само нередовне менструације. Главни фактор изложености у студији било је тешко менструално крварење. Исходи су укључивали велике нежељене кардиоваскуларне догађаје (МАЦЕ), мождани удар, атријалну фибрилацију (АФ) или аритмије. коронарна болест срца (ЦХД), дијабетес (ДМ), срчана инсуфицијенција (ХФ) и инфаркт миокарда (МИ), дефинисан дијагностичким кодовима ИЦД-10.

Истраживачи су извршили упаривање пропорционалности и моделирање логистичке регресије да би одредили однос шансе (ОР) за анализу. Коваријате студије укључивале су старост, етничку припадност, расу, приход домаћинства, примарни обвезник, пушачки статус, конзумацију алкохола, гојазност, употребу хормона или контрацептива, метаболички синдром, синдром полицистичних јајника (ПЦОС), лејомиом материце, рецепте за нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД).. И употреба антикоагуланса.

Од 2.430.851 хоспитализоване жене просечне старости од 44 године, менорагија је примећена код 0,7% (н=7,762) жена старости 40 година или млађих и код 0,9% (н=11,164) жена старијих од 40 година. У студијској кохорти, 0,8% (н=18.926) имало је дијагнозу тешког менструалног крварења, укључујући 15.180 (0.6%) пријема без нередовне менструације и 3.746 (0.2%) са нередовном менструацијом. Само 20% је било гојазно, а само 9,0% има метаболички синдром.&нбсп;

Пропорције гојазности, употребе контрацептива, ПЦОС-а, неплодности, анемије, НСАИЛ-а и леиомиома материце били су већи у групи која је хоспитализована са менорагијом у поређењу са групом са редовним менструалним циклусом. Међу хоспитализацијама код жена млађих од 40 година, истраживачи су открили значајну повезаност између менорагије и повећане вероватноће кардиоваскуларних догађаја, укључујући велике нежељене кардиоваскуларне догађаје (ОР, 1,6), коронарну болест срца (ОР, 1,7), мождани удар (ОР, 2,0), срчана инсуфицијенција (ОР, 1,5) и атријална фибрилација или аритмије (ОР, 1,8). Анализе осетљивости дале су сличне резултате.

Насупрот томе, менорагија није показала доследну повезаност са кардиоваскуларним догађајима међу хоспитализованим женама старијим од 40 година. Менорагија без нередовних менструација била је снажно повезана са дијабетесом, срчаном инсуфицијенцијом, атријалном фибрилацијом и МАЦЕ догађајима. Менорагија са нередовним менструацијама показала је снажну повезаност са атријалном фибрилацијом и исходима болести коронарних артерија код младих хоспитализованих жена.

Анализа медијатора је показала директну повезаност између менорагије и великих нежељених кардиоваскуларних догађаја након урачунавања метаболичког синдрома (ОР, 1,5), гојазности (ОР, 1,4), хипертензије (ОР, 1,4), дијабетеса (ОР, 1,5) и анемије ( ИЛИ, 1.5). Употреба антикоагуланса (ОР, 5,3), црна раса/етничка припадност (ОР, 2,1), употреба инсулина (ОР, 2,5), употреба контрацептива/хормона (ОР, 1,9), гојазност (ОР, 1,8), метаболички синдром (ОР, 1,8), пушење (ОР, 1,7), анемија (ОР, 1,3) и конзумација алкохола (ОР, 1,1) били су повезани са повећаном вероватноћом МАЦЕ догађаја поред менорагије (ОР, 1,3).

Хормонска неравнотежа код пацијената са менорагијом може изазвати срчане абнормалности као што су хипоксија, запаљење и поремећена хемостаза. На обнављање менструације и хипоксију утичу смањена експресија фактора изазваног хипоксијом (ХИФ-α), пролиферација глатких мишића крвних судова и трансформишући фактор раста-бета 1 (ТГФ-β1). Смањење изложености животној средини може помоћи код менструалних проблема и ризика од срчаних обољења.

Студија је открила повезаност између менорагије и кардиоваскуларних догађаја код младих жена, независно од гојазности, метаболичког синдрома, употребе хормона, анемије или фиброида материце. Редовни прегледи и скрининг за менструалне поремећаје, посебно менорагију, могу помоћи у стратификацији и управљању ризиком од кардиоваскуларних болести. Менорагију треба рано дијагностиковати и оптимално лечити како би се нежељени исходи свели на минимум. Будуће студије би требало да узму у обзир узраст почетка и процене његов дугорочни утицај на кардиоваскуларне исходе.