Имунотерапија са меланомом

Имунотерапија са меланомом је метод медицинског третмана усмјерен на стимулисање имунолошког система и помагање у борби против овог карцинома коже. Меланома је толико агресиван да је препознат као један од најимпигнијих малигних тумора за способност сузбијања било којих заштитних фактора тела.

Тренутно, онкологи сматрају имунотерапију меланомом као начин превазилажења имуносупресивног ефекта ћелија карцинома на телу.

[1], [2], [3],

Адјувантна имунотерапија меланомом

Метода лијечења меланома се одређује у зависности од стадијума болести. Хируршка интервенција се врши широком ексцизијом неоплазме уз хватање дела околне здраве коже. У присуству атипичних ћелија у биопсијском узорку чудних лимфних чворова, они се такође уклањају, а региони уклоњених чворова су изложени зрачењу. Курсеви хемиотерапије се преписују са антитуморним лековима - цитостатици.

И у свим режимима лечења, у било којој фази, адјувантна или адјувантна имунотерапија са меланомом се сада користи. Иако је делимично неспецифичан, користи од лекова који изазивају имуност су очигледни, јер имуномодулаторни лекови доприносе активирању фактора ћелијског имуног система и повећавају отпорност тела. А главни циљ имунотерапије са меланомом је смањење ризика од метастаза и рецидива.

Припрема индикације Интерлеукин-2 (Ронцолеукин) довољно опсежна, али његова употреба у онкологији, укључујући меланом, повезан са механизмом деловања: лека (и.в. Примењује у 0.25-2 мг једном дневно) повећава деобу Т-ћелија и Б-лимфоцити, повећава синтезу цитотоксичних Т лимфоцита и имуноглобулина, као и способност да стимулише мононуклеарних фагоцити депонује туморске антигене. Поред тога, интерлеукин-2 успорава репродукцију ћелија рака и њихове диференцијације.

Међутим, пацијенти који су изабрани за меланом имунотерапије са интерлеукин, врло често постоје нуспојаве, манифестују температуром, главобољом, диспепсија, тешке хипотензије и срчане аритмије. Такође је могуће компликације у виду локализоване крварења у гастроинтестиналном тракту, депресије и озбиљних менталних поремећаја. У том смислу, можда ће бити потребно сталан медицински надзор и одговарајућу негу пацијената.

[4], [5], [6], [7],

Имунотерапија са интерфероном у меланоми

Утврђено да је ефикасан имунотерапија интерфероном у меланома дрогира активну супстанцу која је структурно модификован интерферон алфа-2б или 2А: интерферон алфа-2а (. ИНТРОН-А Реалдирон, Алфарекин, Алтевир, ИФН, Лаферон ет ал), Пеглнтрон (Алфапег, Иунитрон), интерферон алфа-2а (Роферон-А).

Надаље преосетљивост на интерферон, ови лекови имају такве контраиндикације: тешко обољење система срца и васкуларног, аутоимуне болести, цироза, инсуфицијенција бубрега, централни нервни систем и менталне проблеме.

Шеме примене утврђују лекари, у зависности од фазе меланома и терапије: после уклањања тумора - интравенозно капање, дневно 20 милиона ИУ дневно током мјесец дана интравенозно (као инфузија); пратећи курс траје 11 месеци (лек се субкутано ињектира три пута недељно за 10 милиона ИУ). Другу дозу и други распоред се могу давати за интрамускуларне ињекције или у комбинацији са цитостатиком.

Подржавајућа терапија, по правилу, прође изван здравствених установа, стога, прије њеног почетка, врши се теоријска и практична обука пацијента или старатеља: правила антисептичара, припрема ињекционог раствора, техника подмлађивања ињекција.

Најчешћи нежељени ефекти имунотерапије са интерфероном у меланому укључују пирогенске ефекте (грозница и грозница); општа слабост; бол у стомаку, срцу, зглобовима и мишићима; поремећаји столице и апетита. Ретке компликације укључују запаљење јетре паренхима; отказивање бубрега; тремор, конвулзије и парестезије; промена у саставу крви (леукопенија и тромбоцитопенија); разне неуро- и енцефалопатије. Неповратни штетни ефекти употребе интерферона-алфа укључују аутоимуне поремећаје.

Предности и мане имунотерапије са меланомом

Предности имунотерапије са меланомом:

• - успорава се напредовање болести;
• - код многих пацијената постоји прилично дуга опуштеност;
• - ризици од рецидива су значајно смањени;
• - трајање преживљавања може се повећати.

Недостаци имунотерапије са меланомом:

• - имуностимулирајуће лекове дјелују индиректно и не могу директно уништити ћелије рака;
• - Интерлеукин-2 у високим дозама има високу мулти-органску токсичност;
• - Интерферон-алфа препарати треба користити дуго времена, захтевају пратеће курсеве (три ињекције недељно), јер прекид имунотерапије доводи до рецидива болести;
• - сложеност биокемијског система регулације имуног одговора и недостатак објективних података о генетски одређеним особинама имунитета пацијента не пружа могућност да предвиди исход лечења (у скоро 30% случајева нема позитивног клиничког ефекта);
• - дозирање је емпиријски одређено, постављање оптималне дозе захтева имунолошки преглед сваког пацијента;
• - продужена стимулација имунитета често доводи до његовог накнадног угњетавања.

Имунотерапија са меланомом - користећи интерлеукин-2 или интерферон - може помоћи неким пацијентима чак и са стадијумом ИВ болести да живе дуже. Веће дозе ових лекова, како показују клиничка пракса, ефикасније су, али могу изазвати и озбиљније нежељене ефекте.

Такође прочитајте - Имунотерапија рака

[8], [9], [10], [11], [12], [13]