Аеросол из астме

Аеросол из астме се често користи због доступности и једноставности употребе. Бронхијална астма је хронична инфламаторна болест респираторног система, која се комбинује са бронхијалном опструкцијом, која је супротна природа под утицајем медицинских препарата. Симптоми ове болести се развијају веома брзо и манифестују се рецидивним епизодама диспнеја, пискања, кашља и крутости у грудима. Због тога је неопходно користити хитну медицину, а најприхватљивији облик је аеросол.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Индикације за употребу аеросола из астме

Лечење бронхијалне астме, код деце и одраслих, може се обавити на три начина: ињекције, оралне и инхалације. Најприкладнији је начин инхалације испоруке лека, што је последица директне испоруке активне супстанце на респираторни систем и брзог почетка деловања.

За лечење се користе два основна начела: употреба лекова за основну терапију, која је стално неопходна за пацијента, и хитне лекове потребне за заустављање напада гушења. У зависности од потребе, користите различите лекове, тако да се индикације за употребу разликују у групама лекова.

Главни циљ лечења астме је да стекне контролу над симптомима.

Као основна терапија користите:

• β2-агонисти дуготрајног деловања (салметерол, формотерол, индакатерол);
• антихолинергици дуготрајног деловања (тиотропијум бромид);
• Инхалирани глукокортикостероиди (беклометазон, флутиказон, будезонид);
• кромон (кетотифен, кромолин натријум);
• антилеукотриен лекови (монтелукаст, зилеитон);
• антитела на имуноглобулин Е (омализумаб).

Најефикасније средство за контролу астме, до данас, су инхалирани глукокортикостероиди.

Како хитни лек користи:

• β2-агонисти кратког деловања (салбутамол, фенотерол);
• холинолитика кратког деловања (ипратропиум бромид).

С обзиром на велики арсенал разних лекова, избор терапије је одличан. Али постоје основни принципи лечења који се морају узети у обзир.

Индикације за употребу аеросола из астме:

1. напад бронхијалне астме - у овом случају, користите лекове за хитну помоћ, односно краткотрајну акцију;
2. спречавање напада - узимање дозе аеросола у случају могућег дејства алергена или пре физичког напрезања. Такав превентивни уређај доприноси раној експанзији бронхија пре могућег фактора активирања и симптоми се не развијају;
3. као основна терапија - дневна употреба аеросола вам омогућава да пратите ток болести. У овом случају користите лекове са дуготрајним дејством или инхалиране глукокортикостероиде.

Ово је главни третман за употребу, али такође треба запамтити да било који аеросол у астми има своје особине примјене и мјере предострожности.

Врсте аеросола из бронхијалне астме и њихове карактеристике

Лекови за лечење могу се поделити у две групе.

1. Припреме прве помоћи. То укључује:

Саббутамол (Вентолин)

Произведено у облику таблета, у сирупу, у ампуле иу инхалатору са дозираном дозом. Једна доза инхалатора садржи 0.1 мг активног састојка.

Фармакокинетика и фармакодинамика : лек стимулише β2-рецепторе крвних судова, мишићних влакана бронхија, материце и узрокује њихово опуштање. Током инхалационог коришћења лека, његов ефекат је селективан - искључиво на β2-рецепторе у бронхиоима и већим бронхијама. Поред сужавања бронхија, салбутамол смањује пропустљивост капилара и ослобађање инфламаторних медијатора, а такође стимулише и синтезу сурфактанта.

Биолошка употребљивост лека је мала - помоћу инхалације 10% достиже доњи респираторни тракт. Лек почиње дјеловати након 4-5 минута, максимална концентрација и дејство лека се примећује након 30 минута, а трајање ефекта је 4-5 сати. То се углавном излучује бубрезима.

Контраиндикације за коришћење салбутамола : апсолутног - не изолује се релативном безбедносне мере укључују хипертиреоза, хипертензија, пароксизмалне тахикардије, феохромоцитом.

Нежељени ефекти : кожни осип, диспептични синдром, главобоља, тинитус, несаница, аритмије.

Дозе и методе употребе лека : аеросол за инхалацију се користи за децу након дванаест година да би се елиминисао спазам бронхуса 0,1 мг (1 доза лијека), а одрасли - 0,2 мг (2 дозе). За превентивне мере користите исту дозу.

Прекомерна доза : могуће појаве тремора, палпитације, повишеног систолног притиска.

Интеракција са другим лековима : не може се користити са неселективним β-блокаторима. Потенцијални ефекат лекова који стимулишу централни нервни систем и антихолинестеразу.

Услови складиштења : рок трајања - 2 године. Чувати на релативној температури не више од 28 степени, избегавши директно деловање високих и ниских температура.

Фенотерол (Парсусистен, Беротец, Беродул)

Произведено у таблетама, ампулама, аеросолима за инхалацију од 15 мл, који садрже 300 доза, 1 доза - 0,2 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамика : лек стимулише β2-рецепторе бронхија, материце, крвних судова и узрокује њихово опуштање. Током инхалационог коришћења лека, његов ефекат је селективан - искључиво на β2-рецепторе бронхија. Поред изражене бронходилације, цилија цилирајућег епителија бронхоалвеоларног дрвета се повећава. Лек почиње дјеловати након 3-6 минута након употребе, максимална концентрација лека после 40-80 минута, а трајање акције је 3,5-6 сати. Фенотерол се метаболизира помоћу јетрених ензима и излучује се урином преко бубрега.

Контраиндикације за коришћење формотерола : тахиаритмије, хипертрофична или проширене кардиомиопатије, генетска превише осетљивости према лековима, хипертензије или секундарне хипертензије, феохромоцитом, дијабетес, хронични функцију срчане инсуфицијенције.

Нежељени ефекти : уртикаријални елементи на кожи, анафилактички шок, Куинцкеов едем, колапс са артеријском хипотензијом. Може доћи до диспечних манифестација, васкуларних и неурогичних болова, болова и трзаја малих мишића, аритмије, фибрилације.

Дозе и методе употребе лека : пацијенти одраслих и деце након шест година да доделите око 0,2 мг активне супстанце (1-1доза аеросол за инхалацију) елиминисати бронхоконстрикцију ако неефективно, онда након 7 минута може поновити удисање. За пријем дана могуће је не више од четири пута. Досије за профилаксе су исте као и за лечење.

Прекомерна доза : могући тремор, тахикардија, повећање систолног притиска.

Интеракција са другим лековима : Фенотерол се не препоручује за употребу са антидепресивима и инхибиторима МАО система, због повећаног ризика колапса у овом случају. Комбинација са другим бронходилатима угрожава развој синдрома "рицоцхет".

Услови складиштења : рок трајања - 2 године. Чувати на релативној температури испод 27, далеко од непосредне ватре, избегавајте инфрацрвене зраке, не излажите се ниским и високим температурама.

[7]

Ипратропиум бромиде (Атроген)

Доступан је у облику ињекцијских бочица и аеросола од 10 мл, што је 200 доза. 1 доза аеросола садржи активни састојак 0,2 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамика : лек блокира М-холиноретсепторно трахеобронхијално стабло и на тај начин промовише експанзију бронхоса глатких мишића. Лек такође смањује секрецију бронхијалне жлезде, делује на вагусни нерв и продужује опуштајући ефекат.

Код инхалационог пута администрације, биорасположивост није већа од 10%. Ефекат се јавља након 6-15 минута након примене, максимални ефекат се постиже након 1 сата, а трајање акције је 6 сати, понекад око 8 сати.

Ипратропијум бромид се метаболише ензимом јетре и излучује се од црева.

Контраиндикације за коришћење ипратропијумом : не узимају лек при претераном генетичком осетљивошћу на његових компонената, као и атропин, конгениталне патологија бронхопулмонална система (цистичну фиброза). Није предвиђена за хиперплазију простате, поремећаје уринарног система, главкома.

Нежељени ефекти : дисфетични појави у облику мучнине, повраћање, суха уста, смањена функција евакуације мотора од црева. Промене из плућног система - згушњавање флегма, кашља, ларингоспазма, парадоксалног бронхоспазма, сагоревања мукозне мембране носне шупљине. Може бити алергијских манифестација у облику уртикарних елемената на кожи, едема језика, анафилактичног шока, повећаног крвног притиска, палпитације, аритмије.

Дозе и методе употребе лека : деца од шест до дванаест година користе се за елиминацију бронхијалног спазма 0.2-0.4 мг (1-2 доза, што одговара 1-2 удисања). Старија деца и одрасли - 0,4-0,6 мг (2-3 дозе). Лек се не сме користити више од 5 пута током 24 часа. За спречавање астматичних напада пре физичке активности или евентуалне акције алергена овај лек се не препоручује, јер има много различитих мера предострожности и нежељених ефеката.

Прекомерна доза : нису забележене никакве специфичне промене када је доза лијека премашена. Могући нежељени ефекти, спазма смјештаја, аритмија, сува епителија усне шупљине, повреда нормалног гутања.

Интеракције са другим лековима : када се користе са краткотрајним β2-агонистима, могућа је синергија и побољшање ефекта, као и оштро погоршање стања пацијента са истовременим глаукомом. Уз истовремену употребу са антидепресивима, ова друга потенцира ефекат Атровента.

Услови складиштења : Ипратропиум бромид је стар 2,5 године. Држите га на температури не више од 27 степени, не дозволите температури ниских температура, искључите инфрацрвене зраке.

2. Припреме за основни третман астме

Препоручује се коришћење инхалираних глукокортикостероида, почев од благог упорног облика астме, почев од терапије уз минималне дозе.

Будесонид (Пулмикорт)

Доступан је у облику капсуле, спреј, масти, ампула и аеросола. Дозирање аеросола састоји се од 200 доза, 1 дозе - 0,2 мг будезонида. Постоји облик ослобађања пршљенице - 1 доза од 0,05 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамика : лек је представник инхалираних кортикостероида, који откривају изразит ефекат бронходилатора због интензивног антиинфламаторног ефекта. Лек делује на инфламаторне ћелије, инхибира њихову активност, смањује број упалних цитокина, повећава синтезу антиинфламаторних протеина, смањује број Т ћелија. Иницира рад епителних ћелија и повећава мукочилијски клиренс, повећава се број адренергичних рецептора.

Биолошка употребљивост лека са инхалационим путем је око 25%. Максимална концентрација се постиже након 15-45 минута. Изразит ефекат лека се јавља само уз примену курса за 5-6 дана.

Контраиндикације Будезонид : не постоје специфичне апсолутне контраиндикације за лечење будесонидом. Не препоручујемо коришћење аеросола током лактације, у случају туберкулозе, гљивичне лезије усне шупљине, наследна нетолеранција компоненти активне супстанце.

Нежељени ефекти : регионалне локалне манифестације у облику сувоће усне слузокоже, хрипавост гласа, сагоревање грла, кашаљ, фарингитис, кандидиаза усне шупљине, мучнина

Дозе и методе примене : током погоршања као основна терапија од 0,4 мг (2 дозе) до 1,2 (6 доза), дељење 3 пута дневно. При иницијалној терапији током ремисије прописане су минималне концентрације - од 0,2 мг до 0,4 мг 2 пута дневно. Деца, узимајући у обзир узраст, користите облик "пршљен" од 0,05 до 0,2 мг дневно.

Превелика доза : симптоми хроничне превелике дозе лека су знаци хиперкортицизма у облику хормонске гојазности, прожење коже, хирсутизма, акни, луна-лице.

Интеракције са другим лековима : док употреба неких антибиотика може повећати деловање будесонид, на рецепцији, заједно са кардио гликозида њихов ефекат појачавају због хипокалемије, повећана приликом преузимања диуретици хипокалемија.

Услови складиштења : Складиштите на релативној температури од 27 степени даље од запаљивих предмета, избегавајте инфрацрвене зраке, не излажите се ниским температурама. Рок употребе - 2 године.

[8], [9], [10], [11], [12]

Употреба аеросола из астме током трудноће

Ако је жена болесна са астмом, онда је њена трудноћа планирана. Потребно је детаљно испитати и консултовати се са лекаром пре планирања детета. Бронхијална астма може бити компликована прецлампингом, тако да је важно да пре почетка трудноће можете постићи најбољу могућу контролу астме код будућег мајке.

Ако се трудноћа већ десила, одмах је потребно видети доктора. Неопходно је контролисати стање, јер све промјене у тијелу мајке утичу на дијете. Током напада астме, дијете је у стању хипоксије, па је главни задатак да спречи нападе. Али астма током трудноће може се понашати другачије: број напада може се смањити, или се струја може погоршати. Ово је тешко предвидети.

Питање лијечења бронхијалне астме током трудноће је широко разматрано. На крају крајева, штете на било који медицински препарат на фетусу. Али са друге стране, употреба ових лекова нема доказну основу са поузданим тератогеним ефектом. Већа штета и могућност компликације трудноће доводе до погоршања астме. Према томе, лекари препоручују да се астма лечи да спречи ове компликације.

Употреба аеросола из астме током трудноће је најоптималнији начин лечења. Ово је због чињенице да је такав третман локални и не утиче на фетус као и на употребу системских лекова. Што се тиче група лекова, сматра се да је примена инхалираних глукокортикостероида и β2-агониста најприкладнија. Њихова оштећења фетуса нису доказана. Потребно је узети оне дозе које могу смањити број погоршања и наставити да користе минималну ефикасну дозу аеросола. У последњем месецу трудноће потребно је напустити п2-агониста и инхалационих кортикостероида да оде, јер је могуће да утичу на материце миометриум и превремено почетак рада или других компликација.

Осим лијечења лијекова, неопходно је спријечити погоршање смањењем физичког напора и избјегавањем тригера.

Аеросол астма је један од основних ресурса, јер је уобичајена болест код деце, али овај третман је приступачне и минималне ефекте на телу. Неопходно је прецизно одредити неопходан третман, а тек онда одабрати лек и дози. Веома је важно да лекари научити како да користите инхалатор, јер на тај начин давања лека обезбеђује концентрацију у доњем респираторном тракту од око 10-15%, а ако би пацијент био погрешно користе систем испоруке, ефикасност може бити сведена на нулу. Због тога су аеросоли у астми одличан третман када се правилно користи.