Алергијски коњунктивитис код деце

Алергијски коњунктивитис код деце је инфламаторна реакција коњунктива, која се јавља уз повишену, генетски осмишљену осетљивост организма на један или други алерген. Коњунктива - најчешћа локализација алергијске реакције са стране ока (до 90% алергија). Алергијски коњунктивитис се често комбинује са другим алергијским обољењима (бронхијална астма, алергијски ринитис, атопијски дерматитис).

ИЦД-10 код

• Х10 коњунктивитис.
  • Х10.0 Муцо-пурулентни коњунктивитис.
  • Х10.1 Акутни атопијски коњунктивитис.
  • Х10.2 Остали акутни коњунктивитис.
  • Х10.3 Акутни коњунктивитис, неспецифициран.
  • Х10.4 Хронични коњунктивитис.
  • Х10.5 Блепхароцоњунцтивитис.
  • Х10.8 Остали коњунктивитис.

Лековни коњунктивитис код детета

Болест се може догодити акутно (у првом сату након примене било којег лијека) и субакуте (током првих 24 сата након употребе лека). Најчешће (у 90% случајева) коњуктивитис дрогом долази са продуженом употребом лекова (неколико дана или недеља). Алергијска реакција може се развити како на самом леку тако и на конзервансу капљица очију, најчешће уз локалну примену антибактеријских лекова и локалних анестетика.

Код акутне алергијски коњуктивитис карактерише појавом повећања стакласте бистрс цхемосис на коњуктивитиса и едема настају силнии свраб, упалу, претерану слузи (понекад плонцхатое) коњуктивно секрет из шупљине. Неки делови слузнице могу бити еродирани. Прослава папиллари хипертрофију горњег капка, коњунктиву у доњем прелазном износа доњег капка и постоје фоликула.

Инфективно-алергијски коњунктивитис код деце

Бактеријски, вирусни, гљивични и паразитни алергени могу узроковати развој алергијске реакције у различитим ткивима очију, укључујући мукозу.

Најчешће међу микробиолошким алергенима, узрок упале је стафилококни егзотоксин који производи сапрофитички сој. Болест се назива алергијским реакцијама одложеног типа. Карактеристични хронични ток, изражени субјективни симптоми и умерени објективни подаци (хиперемија загушења, папиларна хипертрофија коњунктива очних капака). Узрочник у коњунктиви је одсутан.

Туберкулоза-алергијски флегентни кератокоњунктивитис (шарени кератокоњунцтивитис, или сцрофула). Карактеристичан изглед у коњунктиви и рожња појединачних или вишеструких нодула (фликен). У њима постоје лимфоцити, макрофаги, али узрочно средство и казеозна некроза не постоји запаљен процес - алергична реакција на циркулацију у крвним производима миокобактерија. По правилу, нодуле нестају без трага, али понекад могу да ожаљу са каснијим ожиљцима. Изражена је тријада субјективних симптома рожњаче (фотофобија, лакримација, блефароспазам), пацијент са анестезијом капљице не може отворити очи. Конвулзивна контракција очних капака и константна солзација изазивају едем и мацерацију коже капака и носа. Болест почиње акутно, онда траје продужени ток, који се карактерише честим релапсима.

Поллинасти (сен) коњунктивитис

Полинозни коњунктивитис је сезонска алергијска болест очију узрокована поленом током цветања трава, житарица и дрвећа. Поллиноза је класификована као група екосоалергијских болести која се одмах јављају. Упала слузнице ока може се комбиновати са оштећивањем горњег респираторног тракта, коже, ГИ тракта, различитих делова нервног система или других органа.

Овај коњунктивитис карактерише акутни почетак. У позадини тешког неподношљивог сврбе, едема коже и хиперемије маргине капака, изговарало је едем коњунктива, све до развоја хемозе; у коњунктивној шупљини појављује се прозирна, слузна, густа, лепљива пражњења; на коњунктиву горњих капака хипофитне папиларне хипертрофије. У рожњачи могу се јавити маргински површински инфилтрати који су склони улцерацији. Могућа је дифузна епителија. Често, полинурална алергоза се јавља као сезонски хронични коњунктивитис.

Пролеће Катар

Појављује се код деце узраста од 5 до 12 година (чешће код дечака) и има хроничну, упорну струју са погоршањима током сунчане сезоне. Типичне су жалбе на визуелни замор, осећај страног тела и тежак свраб. Додељивање коњунктивних, лималних и мјешовитих облика болести.

Карактеристични папиларни растови на коњунктивној хрскавици горњих капака, равнићи, средњи и велики у облику "калдрма". Коњунктива је згушнута, млечно бледа, мат, са лепљивим, вискозним слузокожом. Коњунктива других одељења је непромењена.

У пределу лимбуса раст желатинастог јастука је жути или розе-сив у боји. Његова површина је неуједначена, сјајна са испупченим бијелим тачкама (Траттас спотови), састоји се од еозинофила и измењених епителијазита. У периоду регресије у погођену зону лимбуса, формирају се депресије.

Код мешовитог облика карактеристична је истовремена лезија тарсалне коњунктива и зони удова. Пораст рожњаче се јавља на позадини озбиљних промена у коњунктиви горњег капка: епитхелиопатија, ерозија, чиреви штитњаче рожњаче, хиперкератоза. Патологија рожњаче прати смањење вида.

Хиперпапиларни (велики папилирани) коњунктивитис

Болест се јавља са продуженим контактом коњунктива горњег капка са страним тијелом (контактна сочива, протезе за очи, шавови након екстракције катаракте или кератопластике). Пацијенти се жале на свраб и мукозни пражњење, у тешким случајевима, јавља се птоза. По прегледу откривени су џиновски (1 мм или више) папиле коњунктива горњег капка. Клиничка слика је слична манифестацијама коњунктивалне форме пролећне катарзе, али нема слепог лепљивог слузокожа, оштећења лимбуса и рожњаче. Главни третман је уклањање страног тела и локална антиалергијска терапија.

Лечење алергијског коњунктивитиса код деце

Основа лечења је елиминација алергена или повлачење лека који је изазвао алергијску реакцију.

• Антиалергијске капи:
  • антазолин + тетрисолин или дифенхидрамин + нафазолин или олопатадиа 2-3 пута дневно не више од 7-10 дана (комбиновани препарати за акутну алергијску реакцију);
  • препарате кетотифена, олопатадина или кромогликове киселине 2 пута дневно, ако је потребно, са продуженим курсевима од 3-4 недеље до 2 месеца (после акутне акутне или субакуте, хроничне реакције).
• НСАИДс (индометацин, диклофенак) 1-2 пута дневно.
• Локални препарати глукокортикоида (0,1% раствор дексаметазона, итд.) Су обавезна компонента у пролећном кератокоњунктивитису и укључивању рожњаче. С обзиром да дуготрајно лечење глукокортикоидима може довести до нежељених ефеката, неопходно је користити ниже концентрације дексаметазона (0.01-0.05%), које се припремају ек темпоре.
• Масти са глукокортикоидима на ивицама капака - преднизолон, хидрокортизон (у случају укључивања капака и пратећег блефаритиса).
• Рожњаче Регенератион стимулатори (таурин, Декспантенол, 2 пута дневно) и слозозамесцхаиусцхие друг (хипромелоза + декстран 3-4 пута дневно, натријум хијалоуронат, 2 пута дневно) током рожњаче оштећења.
• Системски десензитивни третман - лоратадин: деца преко 12 година 10 мг једном дневно, деца 2-12 година, 5 мг једном дневно. Са дуготрајним курсевима, промена антихистаминског лијека је 1 пут за 10 дана.

Најефикаснији начин лечења озбиљног алергијског коњунктивитиса код деце је специфична хипенсензибилизација алергена полена, која се изводи изван периода погоршавања болести.