Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Неурогени бешик са децом
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Механизам акумулације и пражњења бешике
На језгру сфинктера бешике и уретре је строго циклична функција који се могу поделити у две фазе: нагомилавање и компоненти пражњења заједно сингле "пражњењем цицле."
Фаза акумулације
Функцију резервоара бешике обезбеђује јасан механизам интеракције између детрусора и сфинктера уретре. Низак интравесички притисак, уз константно повећање запремине урина, долази због еластичности и способности детрусора да се истеза. Током акумулације урина детрусор је у пасивном стању. Апарат за сфинктер поуздано блокира излаз из бешике, стварајући отпор уретре много пута већи од интравесиског притиска. Урин може наставити да се акумулира чак и када су еластичне резерве детрусора исцрпљене и интравесички притисак расте. Међутим, висока отпорност на уретере омогућава вам да задржите урин у бешику. Отпорност уретре на 55% напона условом стриатед мишиће карлице дијафрагме и 45% - рад интерне сфинктера глатких мишићних влакана контролом аутономног нервног система (симпатичког - 31% и Парасимпатички - 14%). У реакцији а-адренергичких рецептора, пожељно се налази у врату уласка бешике и уретра са норадреналина посредована глатких мишића настаје унутрашње сфинктера уретре. Под утицајем бета-адренергичких рецептора се налазе широм детрузора површини опушта мишиће избацивању мокраће (тј детрузора), који обезбеђује одржавање ниске интравезикалну притиска урин фази складиштења.
Стога, посредник симпатичног нервног система, норепинефрин, када интеракцију са а-рецепторима смањује глатку мускулатуру сфинктера, а детрусор опушта бета рецепторе.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Фаза пражњења
Снажно смањење детрусора праћено је опуштањем спољашњег сфинктера и пражњење бешике под релативно ниским притиском. У неонаталном периоду и код деце првих месеци живота, уринирање је нехотично, са затварањем лука рефлекса на нивоу кичменог и средњег мождина. У овом периоду детрусор и сфинктер функције су обично добро уравнотежени. Док дете расте током формирања режима мокраће, важни су три фактора: повећање капацитета бешике због учесталости уринирања; стицање контроле над сфинктером; појављивање инхибиције уринарног рефлекса, које спроводи инхибиторни кортикални и субкортички центри. Од 1,5 године, већина деце има могућност да осећа пуњење бешике. Кортикална контрола подкортичких центара успостављена је до треће године.
Неурогена дисфункција бешике може бити узрок појаве, напредовања и хроницитетом обољења уринарног система, као што Весицоуретерал рефлукса (ТМР), пијелонефритиса, циститис.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Патогенеза неурогене бешике
Патогенеза неурогичне бешике је комплексна и није потпуно разумљива. Водећа улога припада дефицијенције хипоталамус-хипофиза, одложено сазревање центри мокрење регулациони систем, аутономни нервни систем дисфункцију (сегментни и Супрасегменталне нивоа), поремећаје осетљивости рецептора и Биоенерги детрусор. Поред тога, постоји одређени штетни ефекат естрогена на уродинамику уринарног тракта. Конкретно, хиперрефлексија код девојчица са нестабилном бешике праћен порастом естрогеном засићења изазива повећање осетљивости М-холинергични рецептора за ацетилхолин. Ово објашњава доминацију девојчица међу пацијентима са поремећајима мунуриције функционалне природе.
Симптоми неурогичне бешике
Сви симптоми неурогене бешике конвенционално су подељени у три групе:
- манифестације болести бешике искључиво неурогенске етиологије;
- симптоми компликације неурогичне бешике (циститис, пијелонефритис, весицоуретерални рефлукс, мегауретер, хидронефроза);
- клиничке манифестације неурогичне укључености карличних органа (дебело црево, анални сфинктер).
Дијагноза неурогене бешике
Стање бешике је процењено бројем спонтаног урина дневно за нормалне режиме пијења и температуре. Одступања од физиолошког ритма спонтаног урина су најчешћи симптоми неурогичне бешике.
Да би се утврдио тип неурогичне бешике, потребно је проучити ритам и волумен мокраће и провести функционалну студију бешике.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење неурогичне бешике
Лечење неурогичне бешике је сложен задатак који захтијева заједничке напоре нефролога, уролога и неуропатолога с комплексом диференцираних корективних мјера. За пацијенте са неурогеним бешиком препоручује се заштитни режим уз елиминацију психотрауматских ситуација, са пуним сном, напуштањем емоционалних игара пре ноћног сна и ходањем на свеж ваздух.
Использованная литература