Лактацидемична дијабетичка кома

Лактацидемична дијабетична кома је кома која се одликује безначајним нивоом гликемије, смањењем алкалног резерва крви, пХ и повећањем нивоа млечне киселине у крви.

[1], [2], [3], [4]

Узроци лактацидемичне дијабетесне коме

Узрок лактацидемичне дијабетичке коме може бити:

• хронична хипоксија код особа са декомпензацијом дијабетеса;
• тешка дехидрација тела са хиперосмоларном дијабетичком комом.

Симптоми лактацидемичне дијабетичке коме

За неколико сати или неколико дана, пацијенти развијају слабост. Повећан умор, у мишићима и срцу има јаких болова. Заспаност иде у кому. Симптоми хипервентилације (респиратион оф Куссмаул) су израженији него код кетоацидозе са сличним пХ вредностима. Клиничка особеност ове варијанте коме је развој хемодинамичких проблема (акутни кардиоваскуларни неуспех). Често узрок смрти је парализа респираторног центра.

Критеријуми за дијагнозу

Смањивање алкалне резерве крви (БЕ 10 ммол / Л и ниже), смањење стања киселинске базе (пХ 7,2-6,8), ниво млечне киселине (изнад 1,33 ммол / л) је повишен у крви. Ниво кетонских тијела у крви је мањи од 1,7 мол / л.

[5], [6],

Хитна помоћ за дијабетичну кому млечне киселине

Увести 4% раствор натријум бикарбоната, интравенски кап по кап (25% волумена течности која одговара узрасту детета), 0,9% раствора натријум хлорида. Затим 5% раствора глукозе до 50% дневне запремине [из израчунавања 100-150 мл / (кгхсут)] аскорбинске киселине, кокарбоксилазе 50-100 мг.

Упркос релативно ниском нивоу глукозе у крви код пацијената са тешком млечне осетљивости ацидоза ткива на инсулин је ниска, и стога показује повећану стопу инсулина [Фирст - 0,15 У / кгхцх)]. Код ниске ефикасности фармаколошке корекције стања, хемодијализа је неопходна.

[7]